去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的效果分析

邓 洁，林春燕

（宜宾县妇幼保健计划生育服务中心，四川 宜宾 644600）

女性在进入围绝经期这一生理阶段时，卵巢功能发生退化，卵泡对于性腺激素的应答迟缓，影响卵泡的正常发育，无法排卵，导致围绝经期子宫异常出血的病发。围绝经期子宫异常出血对女性的正常生活产生较大影响，患者多处于绝经过渡期，需要采取有效的止血方式[1]。临床治疗主要有雌激素内膜生长法、孕激素内膜脱落法和雌激素内膜萎缩法等，根据患者的身体特点综合选择。本文分析了去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的临床效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院在2015年7月～2017年8月确诊的围绝经期子宫异常出血患者68进行治疗分析，患者均经过诊断性刮宫提示子宫内膜增生，带有月经周围紊乱、月经量多、经期延长、贫血等症状；排除患者接受性激素治疗、糖尿病、生殖器官疾病和心脑血管等，患者对本次治疗所选择的药物无过敏禁忌。根据治疗方法的不同分为研究组和对照组各34例，研究组的年龄为（48.5±0.4）岁，对照组的年龄为（49.3±0.2）岁，两组患者的年龄、患病时间等数据可比。

1.2 治疗方法

研究组患者在诊刮后第5天服用去氧孕烯炔雌醇药物[2]，1片/d，在晚餐前30min服用，连续服用3周为一个疗程。停药后待患者出现撤退性出血后5d再连续服用一个疗程，连续治疗3个疗程。

对照组患者在诊刮后第5天开始口服米非司酮药物，25mg/次，1次/d，连续服用3个月。

1.3 治疗效果判定

疗效判定时间为患者停药后半年，观察患者是否有出血症状。痊愈：患者在治疗后停药半年无子宫出血症状，无复发；有效：患者在治疗阶段出血明显减少；无效：患者子宫不规则出血症状无明显改善，持续加重等。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS 19.0对两组患者的治疗数据进行分析和检验，计数资料用（n，%）表示，组间数据用x2表示，当检验结果P＜0.05时可表示数据有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗总有效率为91.17%，高于对照组治疗总有效率82.35%，详细数据见表1。

表1 两组患者治疗效果统计（n，%）

3 讨 论

女性在绝经期会出现丘脑-垂体-卵巢轴系统功能紊乱，使得子宫出现不规则出血，此时的患者体内虽然具有一定水平的雌激素，但其含量不足以让卵泡继续发育成熟，因此黄体难以分泌孕激素，导致患者体内孕激素水平严重下降。雌激素与孕激素失衡会导致子宫内膜腺体增大、内膜增厚等，出现不规则、不定量的出血，临床症表现为月经紊乱、经期延长等，患者易出现贫血症状，对其正常生活产生了严重的影响[3]。传统的治疗多采用刮宫治疗，虽然能够清除增厚的子宫内膜，但无法缓解由于功能失调所导致的出血，因此采用激素类药物治疗有着更好的效果。

本文分析了去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的临床效果，去氧孕烯炔雌醇药物属于全新高孕低雌激素复合剂，其药物成分中的地索高诺酮能够稳固子宫细胞内溶媒体膜的结构，促进细胞质和细胞膜的分解，避免子宫组织出现崩解性出血。患者服药一周后，增生期的子宫内膜在炔雌醇的作用下逐渐进入分泌期，能够诱导子宫蜕膜前结构的生成，在停药后子宫内膜整体脱落，达到刮宫治疗的效果[4]。对照组患者采用的米非司酮属于孕酮拮抗剂，能够直接作用于患者的下丘脑和垂体，延迟卵泡发育，加速已经成型的卵泡萎缩，加速患者进入绝经期。米非司酮能够改变子宫腺体功能，释放大量前列腺素，遏制月经量，达到止血效果。虽然两种药物均发挥了良好的止血效果，但去氧孕烯炔雌醇药物能够阻止子宫内膜增厚，患者无需再次接受刮宫治疗，减轻了患者治疗痛苦，容易被患者所接受。

采用去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的临床疗效好，止血效果好，安全性高，易被患者接受。

[1] 朱兰玉.去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的效果观察[J].中国当代医药,2015,21(30):58-60.

[2] 冯玉珍.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期子宫异常出血40例分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2016,39(09):894-895.

[3] 马 莎,宋晓晖.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医院药学杂志,2016,33(2):145-147.

[4] 李白枚,熊员焕.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究[J].南昌大学学报(医学版),2016,53(5):54-56.