高龄孕妇实施围产期保健对产后恢复的影响

周文娟，陶贝贝

(郑州市妇幼保健院妇产科,郑州 450000)

高龄孕妇是指受孕时年龄段在34岁以上的女性，随着围产期孕妇腹中围产儿体积逐渐增大，分娩期临近，高龄孕妇极易发生妊娠期并发症，且产后身体恢复能力相比适龄孕妇较弱，产后极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于围产期孕妇身心健康及围产儿的生长发育[1]。围产期保健是指针对孕妇怀孕28周到产后1个月期间实行一系列保障孕妇及围产儿安全及健康的措施，可积极预防妊娠期并发症发生，帮助孕妇安全度过分娩期，促进孕妇产后恢复[2]。本文探讨高龄孕妇实施围产期保健对产后恢复的影响，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年7月至2016年7月在郑州市妇幼保健院接受产检及分娩的围产期高龄孕妇96例。纳入标准：年龄>35岁，妊娠周期>28周；自愿接受受试，配合产后随访至1个月。排除标准：精神障碍；中枢神经系统疾病；医嘱依从性差；试验中途中止、转院。96例患者按密封信封法分为对照组和观察组各48例，对照组：年龄35～45(39.54±3.25)岁、身高151～167(159.52±2.41)cm、体质量58～76(66.56±8.21)kg、孕周28～36(32.74±3.42)周。观察组：年龄35～46(39.84±3.18)岁、身高150～168(160.11±2.36)cm、体质量57～75(65.96±8.17)kg、孕周38～40(39.69±0.40)周。2组年龄(t=0.457,P>0.05)、身高(t=1.212,P>0.05)、体质量(t=0.359,P>0.05)、孕周(t=0.597,P>0.05)等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组予常规产前检查，进行口头保健宣教，并对产后作出相应指导，于出院后进行定期随访，随访方式为电话咨询和门诊随访，随访时间为1个月。

观察组实施围产期保健措施：1)产前保健。孕妇入院后，进行健康教育宣教，熟悉围产期保健知识及流程，督促孕妇进行科学合理的生活及饮食习惯，包括有规律作息、拒绝摄入刺激性食物、保证高蛋白、营养均衡的饮食，定期进行产前培训，并针对不同孕妇心理状态差异进行个性化心理护理，消除产前恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。2)产中保健。为孕妇提供一个舒适、干净的病房，让孕妇感觉到温馨、放松的氛围，缓解孕妇分娩期紧张、不安感，建立顺利分娩的自信心，孕妇分娩进行时，指导孕妇配合医护人员的操作，做出正确的分娩体位，加快分娩过程，待围产儿分娩出后，将健康的新生儿给产妇观看，并夸奖新生儿和产妇，安抚产妇。3)产后保健。对产褥期产妇进行正确的哺乳方式的指导，养成哺乳喂养新生儿的良好习惯，卧床期间，保持床被褥干净、干燥，保持产妇个人卫生清洁，根据产妇恢复情况，适当进行床下走动等活动。降低褥疮等产褥期并发症发生，主动与产妇沟通，了解产妇想法，并针对产妇出现抑郁、焦虑等负性情绪及时进行疏导，鼓励产妇积极面对新生儿的到来。4)出院指导。产妇出院后，进行定期随访，随访方式及时间同对照组，产妇一旦出现不良情况，立即前来医院进行复诊。

1.3 观察指标

产后恢复情况：观察并记录2组孕产妇完成分娩后阴道出血量、子宫复旧时间、初乳分泌时间、进食时间。围产期并发症：记录并观察2组孕产妇分娩期出现的并发症情况。产后心理状态：孕产妇进行围产期保健后，随访1个月，采用焦虑自评量表(SAS)[3]及抑郁自评量表(SDS)[3]评测患者焦虑抑郁情况，SAS评分分值超过50分诊断为产后焦虑；SDS评分分值超过超过53分诊断为产后抑郁，记录2组产妇产后焦虑及抑郁人数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组产后恢复情况比较

观察组阴道出血量、进食时间、初乳分泌时间及子宫复旧时间均明显少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组产后恢复情况比较

2.2 2组围产期并发症比较

观察组国产期总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组围产期并发症比较

2.3 2组产后心理状态比较

观察组产妇产后焦虑、抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组产后焦虑、抑郁情况比较

3 讨论

近年高龄孕妇群体呈逐年上升趋势，据英国皇家妇科学会研究[4]报道，35岁以上的妊娠妇女随着年龄的增长，妊娠期风险值也随之增高，影响母婴的生命健康，严重可造成新生儿死亡。许远婷等[5]认为，围产期保健通过孕期检查并判断孕妇身体实际情况，制定相应分娩保健计划并实施于临床产科中，利于产妇产后身体恢复。而本文研究48例高龄孕妇实施围产期保健措施，对预防围产期不良事件发生有着重要意义。

本文结果显示，观察组经围产期保健干预后，孕产妇阴道出血量、进食时间、初乳分泌时间及子宫复旧时间明显少于对照组(P<0.05)，提示高龄孕妇接受围产期保健对提高产后恢复能力有促进作用。这是因为医护人员针对高龄孕妇身体及心理特点，实施全面、个性化、优质的围产期保健措施，促进孕产妇机体的免疫机制的恢复[5-6]。产前的健康教育，可增加孕产妇对妊娠期相关保健知识认知度，避免因妊娠期进行非医嘱性用药、不良环境等因素造成围产儿畸形发育；且健康的饮食和良好的作息，可提高孕妇的身体素质，为分娩及产后恢复打下良好基础，良好的病房环境及产中指导，可帮助孕妇顺利度过围产期，产褥期进行哺乳指导、保证产妇个人卫生清洁及鼓励下床活动，均对产妇产后身体的恢复有所帮助[1]。此外，本研究对孕妇身体状况进行实时监测，当围产儿出现不良情况可及早发现并对症处理，并控制孕妇血糖血压的稳定，从而改善妊娠结局有很大关系，结果显示观察组围产期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，提示围产期保健可减少高龄产妇在分娩期出现的并发症，这与宋平等[8]的观点相近。保健过程中对高龄孕妇进行整个围产期的心理护理，及时发现并纠正孕妇焦虑、抑郁、恐惧、紧张等不良情绪，帮助孕妇产前树立自信心，顺利度过分娩期，纠正产妇对新生儿到来的消极情绪，利于产妇产后恢复及新生儿的良好发育[9]。本文观察组焦虑、抑郁发生率亦少于对照组(P<0.05)。

总之，围产期保健对高龄孕妇的产后恢复具有促进作用，可减少分娩期并发症，改善产妇负性情绪。

[1] 王睁,李利,雷雪丫,等.产妇高龄对新生儿出生缺陷及生后并发症的影响[J].中国当代儿科杂志,2016,18(11):1084-1089.

[2] 范玲.重视高龄孕妇围分娩期的管理[J].实用妇产科杂志,2016,32(3):165-167.

[3] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[4] 余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学,2015,13(3):426-427.

[5] 许远婷,李登影.围产期保健对高龄孕产妇产后恢复的影响效果评价[J].中国急救医学,2016,36(12)：74-75.

[6] 樊娟.高龄孕产妇围产期保健对产后恢复影响效果分析[J].中国保健营养,2016,26(12):320.

[7] 吴玮.高龄孕产妇围产期保健对产后恢复影响效果分析[J].中国妇幼卫生杂志,2015,6(5):60-62.

[8] 宋平,唐丽.高龄孕产妇围产期保健对产后恢复效果的影响探讨[J].中外女性健康研究,2016，6(6):21.

[9] 范平.围产期保健对高龄孕产妇产后心理状态及恢复效果的影响[J].中国疗养医学,2017,26(7):713-715.