术后切口感染对妇产科手术治疗效果的影响

刘煜焱

(凌海市人民医院妇科，辽宁 凌海 121200)

术后切口感染是妇产科手术治疗中较常见的一种术后并发症，可引起宫腔感染、器官功能障碍等严重延缓了患者的康复。近些年医疗条件进步，抗菌药物的大量应用导致术后切口感染造成的死亡等情况得到了显著控制，但由于手术因素、疾病因素、器械因素等导致术后切口感染发生率依然较高[1-2]。为提高治疗效果，本次研究抽取2016年3月至2017年3月凌海市人民医院妇科收治的36例妇产科手术术后伤口感染患者作为研究对象。旨在提升治疗安全性，降低术后切口感染率，改善患者的生活质量，为临床采取针对性的护理措施提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年3月至2017年3月凌海市人民医院妇科收治的36例妇产科手术术后伤口感染患者作为观察组。另选取33例术后未感染患者作为对照组。观察组年龄最小27.8岁，年龄最大55.9岁；对照组年龄最小27.6岁，年龄最大55.8岁。其中卵巢囊肿切除术11例，宫颈癌根治术1例。剖宫产术17例。子宫全切术9例，附件切除术6例。子宫次全切术7例。宫外孕病灶清除术19例。2组患者年龄、疾病史等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 影响因素

提取36例患者伤口分泌物进行病原菌培养并调查患者病历与手术情况，统计患者年龄、体质量、备皮到手术时间、术后抗生素用药、是否夏季手术等。将术后切口感染的原因总结统计。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 观察组患者致病菌检出率

经过统计观察组36例患者均切口感染致病菌。其中革兰阴性菌共占比例最多共21例，比为58.33%。葡萄球菌共检出13例，致病菌中所占比例最多，占比36.11%。具体分布见表1。

表1 2组切口感染患者致病菌的情况

2.2 2组患者腹部切口感染因素分析比较

经过统计观察组36例患者体质量指标、预防性用药、手术时间、备皮至手术时间、医师操作水平、夏季手术以及工作人员缝合技巧等与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者腹部切口感染因素分析比较

3 讨论

在妇产科手术治疗中由于手术室污染细菌程度、患者机体抵抗力、机体水平等导致术后切口感染较为常见，会严重影响患者的病情，严重时会引起全身感染，导致患者死亡，严重威胁患者的生命安全，术后切口感染会导致伤口愈合延迟甚至开裂现象。随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，对服务的要求也越来越个性化，术后伤口感染复杂多变，处理不善容易导致伤口感染，即使医学领域不断进步，感染发生率也一直居高不下，应结合病例分析实施有效的治疗方案和护理方案，规范手术实施过程，进行术前手术方案制定时应结合对病例的分析，实行行之有效的治疗方案，并在术后对切口进行规范化的处理，采取风险评估和风险管理，加强医疗人员的安全意识和专业技能，在日常协助主治医师工作中充分利用自身的专业知识降低切口感染的发生率，在实际工作中不断总结知识，培养自身的自主学习能力，由于伤口护理的知识更新较快，应定时对更新的专业知识进行学习，将日常工作总结的和学习到的先进知识融合到护理风险管理中，完善风险预案，进一步降低术后切口感染发生率。本次研究因素分析如下。

3.1 切口感染风险分析

妇科手术腹部手术切口感染与患者体质量指标、预防性用药、手术时间、备皮至手术时间、医师操作水平、工作人员缝合技巧等有关。手术时应做好消毒措施，确保外阴清洁，否则极易发生感染。本次研究结果显示随着手术时间的延长感染率越高，切口在空气中暴露时间过长导致切口被感染的概率越大，要求临床人员对待术后切口感染的警惕性要提高，提高手术效率。缝合技巧也与切口感染率有密切关系，缝合不当极易导致切口继发性感染，加强缝合技巧积极控制原发性感染，术时掌握无菌操作。此外2组患者体质量指标也有差异，说明患者体重高血容量也较低，组织抵抗力相对差就会增加感染可能性，提示临床医师针对血液供应少，免疫力差患者应给予重视。2组患者年龄也有明显差异，说明患者年龄增加机体免疫力降低，切口感染概率较大，针对接受手术为高年龄患者时应格外警惕。

3.2 手术方案的合理制定与实施

针对病历的分析制定科学的手术计划，针对细菌的种类制定护理风险管理措施，根据患者的体质量、年龄等因素制定科学合理的手术计划，针对患者组织损伤的具体程度完善手术计划，以高效、快速、准确为手术指标，避免长时间手术造成感染，保护患者切口，根据患者伤口愈合情况提供一定的护理干预，确保切口已处于修复状态[3-4]。

根据对患者和患者家属的询问，了解患者的原发病史，有无凝血功能障碍等情况，手术时确保分工明确，加强手术人员的配合默契程度，将手术时间压缩到合理的范围，确保手术切口的暴露时间不会引发感染，降低术中细菌感染因素。

3.3 术前、术后消毒工作

术前术后都应做好消毒工作，规范消毒流程，加强手卫生的实施以及院内感染的预防。

3.4 术后对切口进行定时检测

对患者的术后切口感染定时进行观察，观察伤口有无出现恶化情况，对伤口的分泌物颜色、味道等进行定时监测；如切口全层裂开应该立即送往手术室实施麻醉清洗；如伤口分泌物颜色以及性状出现改变，发生感染立即给予抗生素治疗，如出现恶化的现象，含脓性、脓血性、血性等情况，应立即通知主治

医师，渗液较多的情况应该局部拆除缝线，对部分皮下组织进行处理[5-8]。

3.5 术后抗菌药物的应用

术后给予抗菌药物做预防性处理措施，尽量选取窄谱抗生素给予针对性干预，避免广谱抗生素的滥用。对患者实施抗感染的时间与患者的住院时间应尽量缩小。

综上所述，在妇科手术感染防治的过程中应尽量做好手术计划，针对患者的具体情况进行手术，加强手术效率，确保无菌操作，落实手卫生，合理利用抗生素，避免耐药菌出现。

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