癫痫患者应用奥卡西平治疗的临床效果分析
2018-06-22高立臣
高立臣
茌平县第二人民医院内科,山东聊城 252100
相关资料中提及,癫痫作为一种临床常见病,乃慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,属于是神经系统疾病,病理特点为脑神经元异常放电所致的反复痫性发作,患病群体以儿童以及青少年为主,可对患者的生理与心理健康造成双重创伤[1]。目前,苯妥英钠作为癫痫的一种常见治疗药物,在临床上有着比较高的应用价值,但患者在用药后可出现诸多的不良反应。有报道称,奥卡西平乃比较现代化的一种抗癫痫药物,在治疗癫痫上具有比苯妥英钠更显著的成效,且其不良反应也较轻,有助于促进患者认知功能的恢复。对此,该文将以100例癫痫患者(接诊于2016年1月—2017年8月)为对象,重点分析奥卡西平在治疗癫痫患者中的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的癫痫患者100例,根据奇偶数字分组法将之进行分组:实验组、对照组各50例。实验组男性患者29例,女性患者21例;年龄在20~51岁的范围之内,平均(30.45±2.79)岁;病程在 0.6~10 年的范围之内,平均(4.8±1.6)年;原发性癫痫者38例;继发性癫痫者12例。对照组男性患者28例,女性患者22例;年龄在20~52岁的范围之内,平均(30.62±2.81)岁;病程在 0.7~10 年的范围之内,平均(4.7±1.8)年;原发性癫痫者37例;继发性癫痫者13例。患者都经脑电图等检查确诊符合癫痫诊断标准[2],有癫痫发病史,在治疗前未服用过抗癫痫药物。所有患者都知情同意此研究,依从性良好,病历资料完整,符合伦理道德。比较各组的癫痫类型等基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 排除标准
①血液系统疾病者。②有高尿酸血症史者。③合并心肝肾等重要脏器疾病者。④近期有手术、感染以及创伤史者。⑤认知功能障碍者。⑥中途因各种原因退出治疗者。⑦未签署知情同意书者。⑧合并精神疾病者。⑨既往有相关药物过敏史者[3]。
1.3 方法
实验组接受奥卡西平治疗,详细如下:予以患者奥卡西平 (H20130015),控制初始用药量为300 mg/次,2次/d。此后,每隔3 d增加用药量300 mg/d,待用药量增加至900~1 800 mg/d后,维持原剂量对患者进行治疗。
对照组接受苯妥英钠治疗,详细如下:指导患者服用苯妥英钠(国药准字H14020776),控制初始用药量100 mg/次,2次/d。此后,每隔7 d增加用药量25~50 mg/d,待用药量增加至 300~400 mg/d 后,维持原剂量对患者进行治疗。
1.4 评价指标
记录两组用药期间不良反应(皮疹,嗜睡等)的发生情况,并利用MMSE(简明精神状态检查量表)[4]对两组的认知功能进行评价:分值越高,提示认知功能越好。
1.5 疗效判断
以下述标准[5]作为参考评价两组经不同方法治疗后的效果。①控制,治疗后6个月内癫痫未发作。②显效,癫痫发作频率减少75%及以上。③有效,癫痫发作频率减少50%~75%。④无效,癫痫发作频率减少不足50%。各组均根据[(控制+显效+有效)/例数×100.0%]公式计算总有效率。
1.6 统计方法
数据以SPSS 20.0统计学软件分析,以(±s)表示计量资料,经 t检验;以[n(%)]表示计数资料,经 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 认知功能评价
治疗前,实验组的MMSE评分和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的MMSE评分为(32.46±2.18)分,明显比对照组的(28.37±2.19)分高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表1。
表1 两组认知功能评分的对比分析表[(±s),分]
表1 两组认知功能评分的对比分析表[(±s),分]
组别 治疗前 治疗后实验组(n=50)对照组(n=50)t值P值22.13±2.96 22.35±2.97 0.217 5 0.781 4 32.46±2.18 28.37±2.19 6.523 9 0.000 0
2.2 不良反应评价
实验组的不良反应发生率为10.0%,明显比对照组的28.0%低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。
表2 两组不良反应的对比分析表[n(%)]
2.3 治疗效果评价
实验组的临床总有效率为94.0%,比对照组的80.0%高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表3。
表3 两组治疗效果的对比分析[n(%)]
3 讨论
临床上,癫痫属于是一种具有高发病率的慢性功能性疾病,病程长,可对患者的精神以及身心健康造成较大损伤[6]。据有关调查数据显示,该病的发病率位于脑卒中之后。现阶段,临床可从5方面入手对癫痫患者进行治疗,包括:控制发作,外科治疗,预防,病因治疗,一般卫生治疗。当中,控制发作最为重要,可采取相关的药物对患者进行施治。一直以来,苯妥英钠都是癫痫患者的一种常见治疗药物,可在一定程度上抑制其病情进展,减少癫痫发作频率,但疗效不理想,药物不良反应大。而奥卡西平则属于是无活性前体物,乃卡马西平的一种酮基衍生物,在进入人体后能够被胞质酶还原成为单羟基衍化物,此物质具有比较强的药理活性,能通过血脑屏障发挥作用[7]。迄今为止,临床还尚未研究确切奥卡西平的作用机制,但有报道称,此药物能够改变神经元兴奋性介质的活性,可通过调控脑电压以及神经介质离子通道的方式,起到控制癫痫发作的这一目的[8]。微粒细胞色素P450系统诱导基本不会影响奥卡西平的代谢,且也基本不会影响肝酶诱导作用,能有效提高药效[9]。此外,奥卡西平所致的不良反应和苯妥英钠具有一定的相似性,但和苯妥英钠作比较,奥卡西平的不良反应更轻,且其耐受性也更高,疗效更显著。在相关研究[10]中,对22例癫痫患者进行了奥卡西平治疗,对另外22例患者进行了苯妥英钠治疗,结果显示,奥卡西平组的总有效率达到90.9%(20/22),比苯妥英钠组的72.7%(16/22)高;奥卡西平组的不良反应发生率为13.6%(3/22),比苯妥英钠组的36.4%(8/22)低。表明,奥卡西平在治疗癫痫患者中具有比苯妥英钠更显著的成效,且其临床应用的安全性也相对较高。此研究中,实验组的不良反应发生率明显比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的临床总有效率明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的MMSE评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。提示,奥卡西平对改善癫痫患者的认知功能、减轻药物不良反应以及降低癫痫发作频率具有十分显著的作用。
综上所述,选择奥卡西平对癫痫患者进行施治,安全性高,临床疗效确切,患者认知功能改善明显,值得关注。
[1]陈桃,郭渠莲,杨义玲,等.左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较[J].重庆医学,2013,42(16):1826-1827.
[2]李志斌,江慧敏,肖华,等.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性 [J].实用医学杂志,2016,32(16):2734-2736.
[3]徐曼,王娇,王治静,等.奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫的疗效和安全性的临床观察[J].西安交通大学学报:医学版,2016(2):298-301,306.
[4]Sugiyama Ikuo,Murayama Norie,Kuroki Ayaka,et al.Evaluation of cytochrome P450 inductions by anti-epileptic drug oxcarbazepine,10-hydroxyoxcarbazepine,and carbamazepine using human hepatocytes and HepaRG cells.[J].Xenobiotica;the fate of foreign compounds in biological systems,2016,46(9):108-111.
[5]张全英,徐文俊,俞蕴莉,等.高效液相色谱法测定癫痫患者血浆中奥卡西平活性代谢物的浓度及其血药浓度与疗效关系评价[J].中国生化药物杂志,2015(1):106-109.
[6]夏杰,郑铮,张其梅,等.奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸和不对称二甲基精氨酸水平的影响[J].重庆医学,2015(6):783-784.
[7]张瑞晓.奥卡西平治疗儿童癫痫64例 [J].山东医药,2014,54(8):104-105.
[8]董莉,李湘海.奥卡西平治疗婴幼儿部分性癫痫的疗效及对免疫功能的影响分析 [J].临床荟萃,2017,32(10):881-884.
[9]卢军,曾其昌,王琴,等.奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊癫痫的疗效[J].神经损伤与功能重建,2016,11(2):125-127.
[10]祝鸿雁.奥卡西平用于癫痫治疗的效果观察[J].中国继续医学教育,2015(12):162-163.