CEA、CA199、CA724在胃癌新辅助化疗疗效评估中的应用

张智燕

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院检验科，内蒙古包头 014010

胃癌因为在病发的开始阶段没有显著的临床症状，一旦发现就会被确诊为中晚期，并且容易发生转移，所以胃癌是一类危害人类身心健康的重大疾病。在临床上研究发现治疗胃癌首先要注意早期的诊断，如果在早期发现胃部有恶化肿瘤，早做治疗就容易根治[1-2]。目前早期诊断胃癌需要 对血清当中的肿瘤标志物进行检测，因为肿瘤标志物能够早于患者的临床症状表现在血清当中。当前较为常用的胃癌肿瘤标志物有癌胚抗原糖类抗原 199（CA199）、(CEA)、糖类抗原724（CA724，这3种胃癌肿瘤标志物都不是特异性抗原，3种肿瘤标志物如果联合进行检测能够更加有效的提高诊断的准确性[3-4]。目前有一种新型的胃癌标志物为热休克蛋白60（HSP60），此类胃癌标志物能够显著的提高对胃癌细胞的早期诊断的敏感度。该次研究选取2015年4月—2018年2月期间在该院诊断并治疗的胃癌患者82例和同时来该院进行检查的健康人群82名，通过采用CEA、CA199、CA724在胃癌辅助化疗进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊断并治疗的胃癌患者82例作为观察组，年龄为 51～75 岁，平均年龄为（60.2±2.1）岁，体重为 46～82 kg，平均体重为（73.1±4.2）kg，所有患者经过胃镜检查、手术以及病理学检查均为原发性胃癌患者，其中男性患者42例，女性患者40例，黏液腺癌患者20例，管状腺癌患者19例，乳头状腺癌患者17例，低分化腺癌患者13例，印戒细胞癌患者13例，根据TNM分期标准对患者进行临床分期：Ι期的患者有10例，Ⅱ期的患者有17例，Ⅲ期的患者有22例，Ⅳ期的患者有33例。该次研究所有的患者都在知情同意书上签字。排除合并严重高血压患者、排除合并糖尿病患者、排除有其他胃部疾病患者。该次研究同时选择来该院进行检查的健康人群82名，将82名健康人群作为对照组，年龄为50～74岁，平均年龄为（61.1±2.2）岁，体重为 45～88 kg，平均体重为（75.2±3.7）kg，女性42名，男性40名，所有患者及家属均同意参与该次调研，并在知情同意书上签字。排除合并严重肾脏功能衰竭患者，排除需要特殊饮食患者，排除合并消化系统类其他疾病患者。

1.2 方法

对照组健康人群和观察组患者均空腹采集外周的静脉血液5 mL，对血液进行血清分离，将分离出来的血清存放在-80°C进行冷藏。对观察组和对照组的血清进行CEA、CA199、CA724检测，均采用AIA2000全自动免疫分析仪及配套试剂盒，对CEA、CA199、CA724进行检测的步骤需要根据仪器的试剂盒说明书严格操作。将检测的结果CEA＞5 U/mL、CA199＞37 U/mL以及CA724＞6.9 U/mL作为为阳性。该次研究通过酶联免疫吸附测定法进行检测，制作HSP60标准品的标准曲线，对光密度值进行检测（采用酶标仪，波长为450 nm）。绘制标准曲线时将HSP60浓度作为标准曲线的横坐标，将光密度值作为标准曲线的纵坐标，绘制好标准曲线之后，通过对样品中的光密度值进行计算得到对应的浓度值，将HSP60＞0.7 μg／mL作为阳性指标。

1.3 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计和分析，计量资料（±s）表示，行 t检验，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CEA、CA199、CA724测定值比较

对照组血清CEA、CA199、CA724测定值分别为（1.9±1.2）μg/mL，（12.6±3.3）U/mL，（2.2±2.9）U/mL；观察组血清CEA、CA199、CA724测定值分别为 （14.1±32.7）μg/mL，（57.7±65.1）U/mL，（24.9±47.6）U/mL；观察组的血清CEA、CA199、CA724测定值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清 CEA、CA199、CA724测定值比较（±s）

表1 两组血清 CEA、CA199、CA724测定值比较（±s）

组别 CEA（μg/mL） CA199(U/mL) CA724（U/mL）对照组（n=82）观察组（n=82）t值P值1.9±1.2 14.1±32.7 8.978 3＜0.05 12.6±3.3 57.7±65.1 12.678 8＜0.05 2.2±2.9 24.9±47.6 10.422 6＜0.05

2.2 两组血清CEA、CA199、CA724及三项联合的阳性检出率比较

对照组的血清CEA、CA199、CA724及三项联合的阳性检出率分别为0.00%、2.44%、4.88%、7.32%；观察组的血清CEA、CA199、CA724及三项联合的阳性检出率分别为40.24%、48.78%、45.12%、73.17%；观察组的血清CEA、CA199、CA724及三项联合的阳性检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。具体数据分析情况见表2。

表2 两组血清CEA、CA199、CA724及三项联合的阳性检出率[n(%)]

3 讨论

肿瘤标志物作为一种肿瘤生长的过程当中肿瘤细胞释放的物质或者是肿瘤细胞和宿主之间发生相互之间的作用而产生的物质，这类物质通常存在于患者的细胞、体液或者是组织当中[5]，通常情况下肿瘤标志物会通过淋巴系统循环进入到血液当中，进而对患者的肿瘤的生长和肿瘤的存在进行一定的反映。肿瘤标志物质血清当中的含量不但会受到患者体内的肿瘤细胞的数量的影响，同时还会受到患者的胆道排泄能力以及肝脏的清除能力的影响。患者的临床症状出现之前，在早期的血清当中就会出现肿瘤标志物，所以肿瘤标志物目前在胃癌的早期诊断以及治疗的疗效检测和手术的预后等方面有着很重要的意义。在患者的消化系统当中存在较为广泛的一种肿瘤标志物就是CAE，因此CEA通常情况下可以作为在临床上诊断早期消化道恶性肿瘤的一项重要指标，如果同其他类型的肿瘤标志物联合对患者进行检查，就会更好更有效的提高诊断的准确性和敏感性。CA199是一种糖蛋白抗原，通常情况下能够从癌细胞株当中分离出来，健康的人群的子宫内膜、胃部以及胰腺等部位也可以合成CA199，但是在健康人群体内的血清当中含量较少[6]。如果健康人群体内的消化系统出现了恶性化的肿瘤，那么恶性化的肿瘤细胞会产生CA199，而CA199通常情况下可以经过胸导管进而入侵到患者的血液循环系统，这样就致使患者血清当中的CA199含量显著提高。CA724与CA199相同也是糖蛋白抗原，其因为在患者的消化系统当中的表达显著，因此通常情况下作为早期诊断胃癌的重要指标。

该次研究显示，该研究当中观察组中的胃癌患者血清CEA阳性率高达40.24%，同以往的研究[7]的阳性检出率23%～45%结果相近。目前有研究[8]报道CA199在胃癌患者血清中也存在一定表达，其在胃癌患者血清中阳性率达36.43%，该研究CA199在胃癌患者血清中阳性率达48.78%，与此报道一致[9]，可见血清CA199可作为胃癌诊断和疗效观察的一个参考指标。CA724是胃癌诊断的首选血清，单一检测胃癌的敏感性为40%～50%。该研究中单一检测阳性率为45.12%，与国内学者研究结果[10]相似。对照组血清CEA 为 （1.9±1.2）μg/mL，CA199 为 （12.6±3.3）U/mL，CA724 为（2.2±2.9）U/mL；观察组血清 CEA 为（14.1±32.7）μg/ml，CA199 为 （57.7 ±65.1）U/mL，CA724 为（24.9±47.6）U/mL；观察组的血清 CEA、CA199、CA724测定值均显著高于对照组的血清CEA、CA199、CA724测定值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CEA、CA199、CA724在胃癌新辅助化疗疗效评估中临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

[1]孙洁,孟祥军.血清 CA199、CEA、CA125、CA724 联合检测在胃癌诊断中的价值 [J].中国实验诊断学,2014(12):1936-1939.

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[3]张林安.CA199,CEA,CA724和CA50联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J].医疗装备,2017(17):59-60.

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[5]汪桂霞.胃癌行 CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测的价值[J].现代中西医结合杂志,2015(4):430-431,456.

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