阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性评价

翟宏华

（山东省青岛市第三人民医院妇产科，山东 青岛 266000）

宫颈病变，是妇科常见疾病，种类多，包括宫颈糜烂、宫颈炎等。目前，临床上，药物治疗与手术治疗，是常用的治疗方式[1]。如今，大量数据显示，宫颈病变发病率逐年升高，对女性身心健康造成了影响，降低患者生活质量。因此，人们十分关注宫颈病变治疗方法的研究。在此，青岛市黄岛区中医医院经实践分析，旨在探讨评价阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性。现将研究情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月～2015年7月期间，选择到青岛市黄岛区中医医院就诊的宫颈病变患者92例，根据随机抓阄结果，分为治疗组与对照组，每组各46例。纳入标准：（1）符合《妇产科学》[2]中关于宫颈病变的诊断标准。（2）自愿参与研究，签署有知情同意书。（3）无手术禁忌症。（4）年龄20～60岁。（5）本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄＞60岁，或者年龄＜20岁的患者。（3）手术禁忌症患者。（4）合并有严重心、肝、肾功能不全的患者。（5）伴有精神疾病史的患者。对照组，23～54岁，平均（36.4±4.59）岁，孕次（4.6±1.07）次。治疗组，21～50岁，平均（37.5±5.08）岁，孕次（4.9±0.83）次。比较临床资料，治疗组与对照组在年龄及孕次等方面并无明显差异（P＞0.05），虽然没有统计学意义，但存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组，行常规手术，治疗组，行阴道镜联合利普刀手术，具体操作，如下所示：操作医师，基于阴道镜作用下，以宫颈病变部位为对象，进行醋酸试验与碘染色等试验，明确病变部位。随后，使用利普刀，设置其功率为40～45KW，完成手术操作。术中，以宫颈9点钟方向为准，按照顺时针方向，360度环形切除，完全切除病灶组织。一般情况下，切除范围，大于病灶边缘约0.3～0.5cm，控制切除深度为0.5～1.5cm左右。术中，出血患者，通过球状电极，予以止血。另外，将切除组织送至病理检查，依据检查结果，制定后续治疗方案。

1.3 观察指标

比较2组患者手术情况，主要涉及4个指标，即手术时间、出血量、引流时间和住院时间。同时，统计2组患者并发症情况。

1.4 统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS 20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（x2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P＜0.05”进行表示。

2 结 果

2.1 手术情况

关于手术情况，结果显示，治疗组的各项指标均优于对照组，经数据分析，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较2组患者的手术情况（±s）

表1 比较2组患者的手术情况（±s）

住院时间（d）治疗组 46 6.3±1.39 8.3±2.54 1.5±0.38 2.8±0.47对照组 46 11.8±4.27 15.9±4.58 2.7±0.59 4.5±0.64 t / 8.306 9.842 11.597 14.520 P / 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）出血量（mL）引流时间（d）

2.2 并发症

比较并发症，治疗组发生率低于对照组，组间结果比较，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组患者并发症情况分析比较 [n（%）]

3 讨 论

宫颈病变，具有发病率高的特点，类型多样，包括宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈尖锐湿疣、宫颈炎等。其中，CIN、重度宫颈糜烂等，若未及时诊治，随着病情的发展，可能演变为宫颈癌，严重危害患者身心健康，甚至危及患者生命安全[3]。近些年，关于宫颈病变，临床上，多给予手术治疗，而常规手术，创伤大，术后恢复慢，且容易诱发并发症。同时，有学者提出，宫颈病变，阴道镜联合利普刀治疗，不仅创伤小，而且术后恢复快，预后效果佳。本研究，对照组，行常规手术，治疗组，阴道镜联合利普刀手术治疗。结果显示，治疗组，手术时间、出血量、引流时间、住院时间分别为（6.3±1.39）min、（8.3±2.54）mL、（1.5±0.38）d、（2.8±0.47）d，显著优于对照组的（11.8±4.27）min、（15.9±4.58）mL、（2.7±0.59）d、（4.5±0.64）d（P＜0.05）。

阴道镜，可扩大局部位置6～40倍，清晰显示肉眼不可见的宫颈表面细小病变，临床上，配合醋酸与碘等试验，观察病灶部位微小结果，增加宫颈病变灵敏度，准确诊断。明确病灶位置后，采用利普刀，完成手术操作[4]。其中，利普刀，由金属丝电极构成，经由6.0MHz高频电波，产生高热，瞬间切除病灶组织，并有效止血。阴道镜配合利普刀手术，借助阴道镜，切除可疑病灶组织，并取材送至病理检查，组织不会碳化，可完整性切除病灶，修复后，瘢痕小，便于宫颈外观恢复[5]。阴道镜配合利普刀，治疗宫颈病变，操作简单，可预防并发症，安全性高，促使患者早日康复，改善患者生活质量。本研究，治疗组并发症发生率为4.4%，显著低于对照组的15.2%（P＜0.05）。

经本次研究，笔者认为，早期对症治疗宫颈病变，对患者身心健康，具有重要意义，而提前预防干预，十分有必要。在此，笔者根据实践经验，结合疾病特征，提出以下几点预防干预措施：（1）饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜与水果，注重休息，不得过度劳累，做到劳逸结合。另外，加强体育锻炼，提高机体抗病能力。（2）注重关键时期的卫生保健，如经期、妊娠期、产后期等。（3）保持外阴清洁状态，定期到医院检查，一旦发现问题，尽早接受治疗，以防加重病情。勤更换内裤，选择舒适面料的内裤。

综上，宫颈病变，阴道镜联合利普刀治疗，不仅效果显著，而且并发症少，安全性高，值得在临床推广使用。

[1] 边庆华,周月娟. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性观察[J/OL]. 当代医学,2017(36):159-160

[2] 何其凤. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性研究[J]. 中国妇幼保健,2017,32(02):397-399.

[3] 罗明月. 阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):44+46.

[4] 张艳艳. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(04):64+66.

[5] 高 秋. 阴道镜联合利普刀应用于宫颈病变治疗的可行性研究[J]. 中国医药指南,2017,15(20):146-147.