不同导泻方法在腹腔镜全子宫切除术中的应用分析

牛小慧，刘桂芝*，徐爱玲，李 娜，郭秀丽

（长治市妇幼保健院妇科，山西 长治 046000）

在妇科手术前多采用肥皂水灌肠以排除肠道中的粪便和积气，为手术的顺利开展剔除阻碍。因此临床中为减轻患者痛苦采用口服甘露醇肠道，并且大大减少了护士的工作量[1]。本文为探究在腹腔镜全子宫切除术中应用不同导泻方法的临床疗效及应用价值，于2017年3月～2017年12月选取在我院就诊的120例接受腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2017年3月～2017年12月选取在我院就诊的120例接受腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象参与临床研究，根据随机抽签结果将患者均分为三组，甘露醇组、肥皂水组和非灌肠组，各40例，甘露醇组患者的平均年龄为（42.75±9.27）岁，肥皂水组患者的平均年龄为（43.18±9.18）岁，非灌肠组患者的平均年龄为（43.17±10.04）岁。三组患者在年龄、病情等方面均无显著差别（P＞0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

1.2 研究方法

所有患者术前1d食用半流质清淡饮食，不可暴饮暴食，晚饭食用流质食物，均于术前8h禁食，4h禁饮，甘露醇组患者于术前日21：00口服温热的250mL20%甘露醇，分0.5h服用完全，若患者较为年老则服用125mL，若效果不佳可增加口服剂量，但不可超过250mL，用药后患者不可外出，可饮用适量的水，若患者存在不适则给予5%葡萄糖水用以缓解。多数患者在用药1h后出现腹泻，约4～6次，会持续2～3h大便将会排空[2]。

1.3 观察指标及评价标准

观察3组患者舒适度及夜晚睡眠时间。（2）观察两组术后排气时间。观察腹胀程度及肠道清洁度。其中腹胀程度判断：无腹胀：术后在肛门排气前，患者无腹胀感；轻度腹胀：术后在肛门排气前，患者有轻微腹胀，感觉有气体在腹内转动，但无缺口胀痛感；中度腹胀：患者腹部腹胀，觉切口胀痛，但可忍受，重度腹胀：患者腹部出现腹胀，切口胀痛，烦躁不安，呻吟，甚至出现呼吸困难。肠道清洁判断：优：术中术后肛门无排液、排粪便，无肠管胀气，术野暴露充分。

1.4 统计学方法

分类汇总并处理两组患者的各项记录数据，采取统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，用平均值±标准差（±s）表示计量资料，采取x2检验（或者采用T检验）表示组间率对比；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 舒适度及夜晚睡眠情况比对

详见表1。

表1 舒适度及夜晚睡眠情况比对（n，%）

2.2 治疗后腹胀程度、肠道清洁度及术后排气时间

见表2。

表2 治疗后腹胀程度、肠道清洁度及术后排气时间

3 讨 论

结合本次研究结果显示，分析可知，三组患者在手术疗效上无显著差别（P＞0.05）；分析患者舒适度及夜晚睡眠情况，三组间具有较大差异，即存在统计学差异（P＜0.05）；三组患者腹胀程度、排气时间无明显差异，P＞0.05；术中肠管胀气情况比较，甘露醇组、肥皂水组与不灌肠组有差异，但差异无统计学意义，P＞0.05。肠道清洁度比较发现甘露醇组显著优于其他两组。但在阴式手术、恶性肿瘤手术、怀疑盆腔粘连患者手术时应选择灌肠，避免污染术野及术中肠管损伤，采取口服20%甘露醇灌肠与肥皂水灌肠相比具有更高的舒适度，患者满意度更高。

[1] 尹 蕊.1例清洁灌肠所致肠穿孔的缺陷分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,(9):50-50,52.

[2] 曹保利, 焦 丽, 刘笑梅, 等.大承气颗粒剂在腹腔镜全子宫切除术围手术期的应用[J].中国中西医结合杂志,2009,(5):441-443.