衡量孝心

○傅志远

门诊时间，一位老太太戴着斗笠，赤脚走进诊室，这样的装束引起我的注意。老太太一来就大剌剌地坐下，开始讲话：“真不好意思，我刚才在田里工作，脚有点痛，想请你看一下。”

她卷起裤管，露出脚上的伤口。伤口上还包裹着泛黄且偏黑的纱布，这样的景象让我断定，她应该很久没有换药。

我把纱布撕开，映入眼帘的是一个6厘米长的伤口，显然，伤口长期愈合不良，连肌腱都隐约可见。

“你受伤到现在多久了？过去有没有糖尿病？”正常人的伤口，应该不至于溃烂成这样，我强烈怀疑，除了自我照顾能力不佳外，她还有糖尿病。

“已经快半年了。一直都没有好。之前，诊所医生帮我验过血糖，说我血糖稍微偏高，我都是吃我女儿买的健康食品在控制。”

这样的说法让我有点疑惑，病人既然曾经有过高血糖的病史，更应该多注意，为何她没有吃药控制血糖，反而求助于健康食品？我请护理同事帮她验血糖，结果被血糖仪上显示的、比正常值高了好几倍的数字吓了一跳。

这一类“糖尿病足”的伤口治疗原则，应该是先把血糖控制到合理范围，再配合积极的换药与反复清创处理，等到伤口的肉芽成熟到一定程度，甚至得考虑植皮手术。若放任血糖高得不像话，伤口不好好护理，有的病人，说不定还得因此截肢。

这一切都需要相当大的耐心，以及极佳的自我护理能力。这个病人完全没有控制自己的血糖（或者说她根本不知道要控制），也没有好好地让伤口保持干净、干燥与积极换药，穿着闷热不透气的塑料雨鞋，甚至赤脚下田工作。这令我对她病情的恢复感到悲观。

“我在诊所换过很多次药，擦过我女儿寄来的药膏，伤口越来越烂。我女儿和女婿叫我到大一点的医院来看。”

我当时服务的地区医院，已经算是当地的大医院。

听完她的说法，我用我破到不行的闽南语，一字一句地跟她说明，包括每天要验血糖、要按时吃药、糖尿病饮食的注意事项、伤口的护理方式，以及接下来可能需要清创，甚至做植皮手术。

“手术？不用吧。帮我打一针消炎药就好了。”她对自己疾病的认知让我相当错愕。

“光靠打针是不行的，可能要把伤口清一清。”我还是不死心地再讲了一次。

“真的要手术吗？我女儿在台北做生意，我叫她跟你讲，我听不懂你说什么。”她拿出电话，拨给她的女儿，“医生，你跟她讲。”

“不好意思，我是病人的女儿，我想知道我妈妈的病情。”电话彼端传来年轻女子的声音，感觉应该可以理解我说的话。

“你母亲脚上有一个慢性伤口，据她说已经半年没有愈合，而且她的血糖相当高，完全没有控制，这样下去可不行。”我很希望她女儿能听进我的建议，或许可以帮她母亲快一点好起来。

“你的意思是，我妈妈有糖尿病吗？不可能，我一直都寄日本进口的保健食品，很多日本老人都是吃这个来预防糖尿病或心血管疾病。”

“我不知道你给你母亲吃了什么，我刚才给她验出的血糖值，是正常人的好几倍。”

数字会说话，我确信她的糖尿病从来没有治疗过。

“那伤口的部分呢？不就是一个被铁片割到的小伤吗？”她女儿的问话让我不禁怀疑，究竟她有没有看过自己母亲脚上的伤口。

“没有你想的那么简单，目前，她需要积极的伤口护理，过一段时间，可能还得考虑手术治疗。”

“你们小医院的医生就是这样，动不动就叫人家手术。我给我妈买的是最好的玻尿酸药膏耶。那种药还是通过朋友从日本带回来的。我不会让我妈妈轻易动刀的，有空的时候，我会接她来台北的大医院看。”她女儿很激动，一连串不友善的话，还有对伤口的错误观念，让我快听不下去。

“你现在最应该做的事，是来看看你母亲，亲眼看一下伤口。如果你真的关心她，就不会放任她不懂得自我护理的行为。以这样的自我护理方式，你带她去哪里看，都是一样。”挂上电话前，我忍不住说了她一顿，虽然事不关己，可是，我对病人的遭遇感到同情。

孝心的表现，不在于花了多少钱，在于让对方真的受惠。或许我们想要尽点孝道，对父母表示一点心意。更应该问自己，我们的付出是不是父母真正需要的？