宫颈组织活检与细胞学检查差异性比较分析

邱晓波

（河南省老干部康复医院检验科，河南 郑州 450000）

宫颈癌是女性中仅次于乳腺癌的第二大癌症，由于死亡率较高，手术及化疗效果有限，因此目前临床上主要提倡疾病的早期发现与干预。传统的巴氏涂片及分级系统操作简便、价格低廉，在临床上广泛普及，一定程度上提高了早期宫颈癌的发现率，中晚期患者的发病率亦显著下降，但后期的研究证实此检查方法存在一定的局限性，可靠性与可重复性较差[1]。液基细胞学检查技术由于提高了样本的收集率和更加清楚地显示细胞结构越来越多地应用于临床，并且联合TBS诊断系统大大提高了宫颈病变诊断的敏感性和准确性。因此本研究中旨在探究与组织活检两者的差异性和符合程度。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年12月～2017年12月时间段内至我院就诊液基细胞学检查结果异常的患者为研究对象，后经患者知情同意所有的患者亦进行了宫颈组织活检，总计600例患者为研究对象，平均年龄为42.6±23.5岁（18～66岁）。

1.2 检查内容

液基薄层细胞学检查使用特定的宫颈刷进行标本取材，采集后于专用液基保存液体内储存，后依次进行标本的分散、制片、染色，由两位经验丰富的细胞学医师完成标本的评价。组织病理活检则在阴道镜下多处获得组织标本，送病理科进行组织学检查与评价，选择病理分级最差的标本作为该患者的组织活检结果。

1.3 评价标准

细胞学TBS诊断内容：（1）ASC-US不典型鳞状上皮细胞和腺细胞；（2）ASC-H 不排除高度鳞状上皮病变；（3）LSIL低度鳞状上皮内病变，等同于病理活检报告中的CINⅠ；（4）HSIL 高度鳞状上皮内病变，等同于病理活检报告中的CINⅡ、CINⅢ、原位癌、鳞癌；（5）CA鳞状细胞癌和腺癌。

组织病理学分级：（1）炎症反应；（2）CINⅠ轻度不典型增生；（3）CINⅡ中度不典型增生；（4）Ⅲ重度不典型增生与原位癌；（5）浸润癌。

2 结 果

如表1所示600例患者中液基细胞学检查结果显示ASC-US 313例（52.2%），ASC-H 54例（9.0%），LSIL 156例（26.0%），HSIL 77例（12.8%）；组织活检病理结果显示炎症病变206例（34.3%），CINⅠ 215例（35.8%），CINⅡ 91例（15.2%），CINⅢ 88例（14.7%）；LSIL中与病理活检符合率为74.4%（116/156）；HSIL中与病理活检符合率为92.2%（71/77），提示液基细胞学检查与组织病理活检的结果符合度良好。

表1 两种检查方式的检查结果统计分析 [n（%）]

3 讨 论

随着宫颈癌诊断技术的提高和改善，目前早期筛查诊断的比例升高，因此患者的生存预后亦得以明显改善[2]。虽然组织病理活检为诊断的金标准，但将其作为常规筛查手段一方面较为繁琐，临床操作具有实际困难，另一方面患者的依从性差，因此一种简便快捷、准确性与敏感性良好的检查手段在临床实际中具有重要价值。

TBS诊断是一种描述性诊断，由50多位病理学家讨论制定的宫颈/阴道细胞学诊断报告方式，主要表现为两个对癌前病变的术语，即LSIL（低度鳞状上皮内病变）和HSIL（高度鳞状上皮内病变），本研究中通过与组织病理活检结果比较分析显示液基细胞学检查能够有效评价宫颈的相关癌变或癌前病变，与组织病理学检查结果符合程度良好，临床实践中虽不能完全依赖其进行诊断，但相关结果具有可靠的参考价值。

[1] 孙静波,朱凤琴.宫颈人乳头瘤病毒联合液基细胞学检测在宫颈疾病筛查中的价值分析[J].安徽医药,2016,20(6):1119-1122.

[2] 陈红球,施 晓,钱立勇.液基薄层细胞学检测技术及传统宫颈细胞涂片在宫颈癌筛查中的临床应用对比研究[J].中国性科学,2016,25(10):39-41.