舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应与睡眠质量的影响

王佳颖

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430022）

随着生活方式的改变、环境的污染及人口老龄化的加剧，高龄肺癌的发病率越来越高。化疗是治疗肺癌的常见手段，但是化疗也会产生很多不良反应，例如胃肠道不适、脱发、免疫力降低等[1]。这些均可以作为应激源影响患者的情绪反应和睡眠质量。化疗的不良反应及睡眠紊乱会降低生活质量，延长住院时间，恶化病情。所以寻找一种有效的干预方案就成为亟待解决的临床问题。研究表明，舒适护理可以改善患者的负性情绪体验，提高生活质量[2]。但是有关舒适护理对于接受化疗的高龄肺癌患者不良反应及睡眠质量影响的研究却并不多见。为弥补前期研究的不足及局限性，本课题组通过随机对照试验对120例在我院接受化疗治疗的高龄肺癌患者进行舒适护理干预，拟探讨其对不良反应及睡眠质量的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院肿瘤科接受化疗的高龄肺癌患者120例为研究对象。纳入标准：①年龄大于等于65岁；②未合并心、脑、肾等其他严重病变者；③未服用改善睡眠药物者；④精神正常可以配合研究者；⑤了解本研究的目的和方法，知情同意并签订知情同意书者。将这120例肺癌患者平均随机分为两组：试验组和对照组，每组各60例。其中，对照组包括35例男性，25例女性，平均年龄（68.5±1.8）岁，试验组包括33例男性，27例女性，平均年龄（69.3±1.5）岁。为检测两组是否具有可比性，将其一般人口学资料（例如性别、年龄、病程等），睡眠质量指数做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行对比。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理照顾，给予试验组患者舒适护理照顾。措施如下：（1）心理干预：肺癌患者容易产生紧张、焦虑的心理，护理人员应与其进行耐心细致的沟通，讲解化疗的相关知识，消除患者内心的恐惧并时刻关注患者的情绪波动，及时疏导其负面情绪；（2）环境干预，为患者提供安静舒适的治疗环境，保证室内的温湿度，保证室内的新鲜空气。（3）睡眠护理，睡前嘱咐患者进行热水泡脚，这样可以放松肌肉，利于睡眠，同时指导患者进行口腔清洁，避免发生口腔溃疡等不良病症。（4）人文关怀，患者治疗期间，亲戚朋友可以为患者提供情感支持，护理人员可与患者家属进行沟通，鼓励家属陪伴患者，树立其治疗疾病的信心[3]。

1.3 观察指标

选择不良反应及睡眠质量作为评价干预方案的指标。统计白细胞减少、血小板减少及呕吐反应的发生频数和百分比。睡眠质量--采用PSQI量表进行评分，分数在0～21分，分数与患者的睡眠质量呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0作为统计分析数据的软件，不良反应系计数资料，用频数、百分比进行描述，两组资料的比较采用卡方检验；睡眠质量系计量资料，两组的比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应的比较

结果显示，试验组患者发生白细胞减少、血小板减少及呕吐反应这三项不良反应的例数和百分比均小于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应的比较（n，%）

2.2 两组患者PSQI各项评分数据

结果显示，试验组患者发生睡眠质量PSQI各因子评分均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肺癌是一种恶性肿瘤，采取化疗手段治疗过程中难免会产生一些不良反应，这会降低患者的生活质量[4]。临床采用舒适护理从心理、环境、睡眠、人文关怀等方面着手，使治疗效率得以提高，缩短了患者的治疗周期。本研究中，试验组采用舒适护理干预，患者的不良反应情况少于对照组，睡眠质量高于对照组。说明舒适护理可以改善患者的生活质量。

综上，舒适护理可以减少高龄肺癌化疗患者的不良反应，同时提高其睡眠质量，提升治疗效率，值得临床推广使用。

表2 两组PSQI各项评分数据的比较（±s，分）

表2 两组PSQI各项评分数据的比较（±s，分）

注：*表示P＜0.05

组别 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 安眠药物 白天功能 PSQI总分试验组 60 1.7±0.9 1.5±0.8 1.3±0.6 1.0±0.3 1.2±0.5 0.9±0.3 1.8±0.8 9.6±2.8对照组 60 2.0±0.6 1.9±0.7 1.8±0.5 1.2±0.1 1.5±0.8 1.3±0.5 2.1±0.6 11.9±2.7 t值 2.18 2.9 4.95 4.89 2.46 5.31 2.32 4.58 P值 0.03* 0.01* 0.01* 0.01* 0.02* 0.01* 0.02* 0.01*

[1] 王忠琴,宗 萍,崔桃桃.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(25):239-240.

[2] 许芳芳.舒适护理在肺癌化疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(19):51-52.

[3] 周承杰.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量、生活质量的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(83):225.

[4] 邹 平.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S2):179.