全面护理干预对机械通气治疗新生儿呼吸衰竭应用研究

任 静

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU，河南 商丘 476100）

呼吸衰竭是指因呼吸气管或呼吸中枢病变造成通气、换气功能障碍性疾病，是一种新生儿急危重症[1]。机械通气是救治患儿的常用方法，但机械通气属于侵入性操作，持续使用易产生慢性肺部病变、呼吸机相关性肺炎及下呼吸道继发感染等并发症，故采取有效干预措施减少并发症发生显得尤为重要[2]。基于此，本研究对我院50例新生儿呼吸衰竭患儿展开研究，旨在探讨全面护理干预对机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年10月商丘市第一人民医院行机械通气治疗的新生儿呼吸衰竭患者50例为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，各25例。对照组：男11例，女14例；胎龄35～40周，平均（37.78±1.21）周；原发疾病：重度窒息1例，重度肺炎1例，新生儿胎粪吸入综合征7例，新生儿呼吸窘迫综合征16例。观察组：男12例，女13例；胎龄35～40周，平均（37.81±1.23）周；原发疾病：重度窒息1例，重度肺炎1例，新生儿胎粪吸入综合征6例，新生儿呼吸窘迫综合征17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患儿均采用美国Servo-i呼吸机行机械通气治疗，选择间歇正压+呼吸末正压。对照组采用常规护理，以保持病房环境干净整洁、患儿病情观察等为主。观察组予全面护理干预：①保持病房内温度、湿度适宜，定期监测细菌数量，遵守无菌操作原则，定期更换呼吸机管道及湿化瓶内灭菌注射用水；保持气道湿润，减少刺激性。②采用吸痰方式处理呼吸困难、气道高压及血氧饱和度骤降情况，出现异常立即停止转为吸氧，确保动作轻柔。③观察患儿翻身情况，避免因翻身或躁动造成气管导管移位，可采用镇静剂、镇痛剂等措施处理患儿躁动不安情况，确保呼吸机安全。④强化疑有肺气肿高危患儿护理，降低吸气峰压及呼吸末正压，并做好各项应急措施，减少并发症发生。

1.3 评价指标

记录两组吸氧时间、机械通气时间及住院时间，并对机械通气期间并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

与观察组比较，对照组吸氧时间、机械通气时间及住院时间均较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

住院时间（d）对照组 25 6.43±2.51 98.67±9.87 14.72±4.36观察组 25 5.21±1.67 74.43±10.37 11.81±3.25 t 2.023 8.466 2.676 P 0.049 0.000 0.010组别 n 吸氧时间（d）机械通气时间（h）

2.2 并发症

观察组肺部感染1例，胃肠道并发症1例，总发生率8.00%（2/25）；对照组低血压1例，肺气压损伤2例，肺部感染2例，气道阻塞1例，胃肠道并发症2例，气道黏膜出血1例，总发生率36.00%（9/25），组间比较差异有统计学意义（x2=5.711，P=0.017）

3 讨 论

新生儿呼吸衰竭是一种重症监护室急危重症，将影响患儿生长发育，加重社会及家庭负担。机械通气治疗可有效纠正缺氧，改善气体交换，但其治疗期间易产生多种并发症，影响治疗效果[3]。因此，采取有效干预措施减少并发症发生，对改善患儿预后显得尤为重要。

本研究中，观察组吸氧、机械通气及住院时间均短于对照组，表明全面护理干预可有效改善患儿病情，促进其恢复。机械通气治疗可改善缺氧及呼吸困难情况，加强患儿自主呼吸，避免发生重要脏器损害[4]。但新生儿代谢及生理功能不成熟将影响治疗效果，而全面护理干预可确保治疗效果，快速纠正酸碱平衡失调情况，提高急救质量，促进患儿恢复[5]。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，证实全面护理干预可提高治疗安全性。全面护理干预强化操作过程中的无菌操作，并确保操作轻柔，有效减少感染发生，避免损伤气道；同时强化对高危患儿的护理干预及做好应急措施，有效减少并发症发生；此外观察患儿翻身情况，有效减少气管导管移位，提高操作安全性[6]。

综上所述，给予行机械通气治疗的新生儿呼吸衰竭患者全面护理干预效果较好，可减少缩短机械通气及吸氧时间，减少并发症发生，促进患儿恢复。

[1] 蔡容燕,吴少皎,李淑妮.鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理[J].河北医药,2016,38(19):3029-3032.

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[6] 王 平,郑国方,戴 艳,等.比例辅助通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1535-1537.