优质护理在开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎患者中的临床应用

刘 琰

（沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

胆脂瘤中耳炎主要是指鳞状上皮组织在中耳及乳突内生长的现象，胆脂瘤主要是指脱离的上皮不断堆积后向四周扩张，对邻近骨质造成破坏及对周围器官造成并发症现象的情况。胆脂瘤中耳炎的临床症状主要表现为听力下降、耳鸣、耳流脓及脓液存在特殊恶臭等现象[1]，严重影响患者的生活质量及身体健康，临床中一般实施开放式乳突根治术进行治疗，手术治疗过程中有效的护理措施能提高手术治疗效果，促进患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2017年10月我院耳鼻喉科收治的胆脂瘤中耳炎患者49例为观察对象随机分成两组后，A组24例胆脂瘤中耳炎患者中男女比例为14:10例，年龄在19至51岁之间，均值为（31.20±3.57）岁；B组25例例胆脂瘤中耳炎患者中男女比例为14:11例，年龄在20至49岁之间，均值为（30.97±3.12）岁。

排除标准：存在严重心、肺、肾功能不全患者、严重手术禁忌症、麻醉禁忌症及存在精神疾病的患者；纳入标准[2]：所有患者均通过鼓膜穿刺、临床诊断及细菌培养等确诊为胆脂瘤中耳炎。

1.2 方法

49例胆脂瘤中耳炎患者均接受开放式乳突根治术治疗，A组24例胆脂瘤中耳炎患者实施常规护理，B组25例胆脂瘤中耳炎患者实施优质护理，具体护理措施如下：（1）术前优质心理护理及准备：患者由于疾病带来的疼痛、困扰及对手术的紧张、恐惧心理极易出现负面情绪及心理压力，护理人员应详细了解患者心理变化及活动，为患者及家属简单介绍手术方式及医生的诊疗技术等，告知患者术后可能出现的并发症及相关注意事项，普及胆脂瘤中耳炎的相关知识，提高患者对自己疾病的认知程度，提高患者的配合度，让患者积极主动配合治疗，减轻患者负面情绪及心理压力，给予患者正性暗示；此外，护理人员还应指导及协助患者做好各项术前检查，手术前一天为患者实施洗发、理发、耳周头发处理、口腔清洁及备皮等操作，术前一天晚上为患者播放轻音乐，提高患者的睡眠质量。（2）术后优质观察及体位护理：手术完成后密切关注患者生命体征指标（主要是体温）的变化，预防颅内感染现象的出现，手术后患者会出现持续3天左右的术后低热现象，无需进行针对性处理，但是当监测到患者体温超过38.5摄氏度时应给予针对性物理降温，增加患者的饮水量，为患者实施口腔清洁，给予患者漱口水，3次/d，告知患者不要过度移动头部，不能用手大力触摸面部器官；术后一周内指导患者采用健侧卧位，翻身时小幅度移动头部即可，针对术后实施负压引流患者应采用低半卧位，病房内必须保持每日6小时以上通风，给予需要的患者吸氧治疗。（3）术后创口及并发症护理：由于患者创口是进行加压包扎的，护理人员应注意保持患者创口的清洁与干燥，避免创口与水接触，及时为患者更换药物，护理过程中严格实施无菌操作，针对创口出现脓性分泌物的现象应及时给予相应的抗生素治疗，针对患者实施精神转移法、听觉转移法及视觉转移法等方式缓解患者对创口疼痛的注意力；叮嘱患者术后多休息，指导患者进行一些睁眼闭眼、鼓腮的动作，按摩患者的面部肌肉，防止面瘫现象的发生。

1.3 疗效判定

观察两组胆脂瘤中耳炎患者术前焦虑评分、护理满意度评分、术后并发症发生率及术后创口感染率之间的差异。焦虑评分采用焦虑自评量表，总分100分，分数越高患者的焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生率及术后创口感染率

两组胆脂瘤中耳炎患者术后并发症发生率及创口感染率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义。见表1。

表1 两组胆脂瘤中耳炎患者术后并发症发生率及创口感染率[n(%)]

2.2 术前焦虑评分、护理满意度评分

两组胆脂瘤中耳炎患者术前焦虑评分、护理满意度评分存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；见表2。

表2 两组胆脂瘤中耳炎患者术前焦虑评分、护理满意度评分（±s）

表2 两组胆脂瘤中耳炎患者术前焦虑评分、护理满意度评分（±s）

组别 n 术前焦虑评分（分）护理满意度评分（分）A组 24 76.43±3.56 83.42±5.16 B组 25 68.12±2.71 95.11±2.50 t值 - 9.2176 10.1567 P值 - 0.000 0.000

3 讨 论

胆脂瘤中耳炎的临床有效治疗方式主要为手术治疗，在手术治疗过程中能将患者的病灶彻底清除，帮助患者重建传音结构，促进患者康复[3]。在手术治疗过程中有效的护理措施显得尤为重要。

针对手术前的患者实施相应的优质术前准备，为患者洗头、剃头发为手术做好相应的准备，利于手术操作的进行及减少术后创口出现感染的现象，手术前为患者实施优质心理护理，让患者深入了解自身疾病，提高患者的配合度[4]，减少患者由于错误认识导致的紧张及负面情绪；术后为患者实施优质观察及体位护理，能一定程度上减少术后感染及颅内感染及异常情况的发生；术后实施优质并发症及创口护理能有效保持创口的无菌状态，减少并发症现象的出现，促进患者康复及预后[5]。本次观察的结果数据显示，实施优质护理的B组胆脂瘤中耳炎患者的术前焦虑评分、护理满意度评分、术后并发症发生率及术后创口感染率等临床护理指标均明显优于实施单纯常规护理的A组胆脂瘤中耳炎患者，说明优质护理的护理效果较常规护理显著。

综上所述，优质护理在开放式乳突根治术对于胆脂瘤中耳炎患者的临床应用价值较高，值得临床推广使用。

[1] 屈 辉,李文倩,郭新辉,等.胆脂瘤型中耳炎患者的护理经验总结及分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):141-141,143.

[2] 关杏玲.乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理[J].中国保健营养,2016,26(3):224.

[3] 张茹怡,冷传敏.76例胆脂瘤型中耳炎乳突根治鼓室成形术的护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4168.

[4] 杨 隽,吕福成,王艳芳,等.围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察[J].中国药物与临床,2015,15(11):1674-1676.

[5] 唐红梅.胆脂瘤型中耳炎鼓室成型术的围手术期护理[J].中国保健营养,2017,27(6):159.