同质化管理在高危压疮防治中的应用研究

柴 艳

（临汾市中心医院护理部，山西 临汾 041000）

压疮是临床护理工作中一种常见的并发症，是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，其主要是由于患者长期卧床使身体局部长期受压所导致。压疮的产生不但为患者带来了极大的痛苦，同时也影响了患者的康复效果。而在现阶段，随着医疗水平与服务质量的不断提高，压疮已经成为各大医院质量管理检测的重要指标[1]，压疮的发生率是评估护理质量的重要指标。近年来同质化管理模式在高危压疮防治的应用也变得越来越广泛。其中同质化管理主要是指：将具有同种健康问题与需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门都有权利得到相同质量的医疗服务；同质化管理既能够作为医疗服务中的手段，也能够作为其中的管理方法。本研究选取了高危压疮患者354例，通过对照试验结果，分析了同质化管理在高危压疮防治中的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了我院2015年2月至2016年2月住院的高危压疮患者156例作为对照组，其中男82例，女74例，年龄31～85岁，平均（71.24±4.23）岁，Braden评分在6～12分，平均（7±2.16）；2016年3月至2017年3月住院的198例高危压疮患者作为实验组，男107例，女91例，年龄32～86岁，平均为（72.69±4.64）岁；Braden评分在7～12分，平均（8±1.47）；对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采用常规管理模式：根据患者Braden评分的实际情况，对患者采取相应的护理措施，即：常规对患者进行健康宣教、详细告知患者压疮的预防注意事项，并指导患者合适的体位，科室进行自控，随时监测患者的压疮发生情况，并根据情况及时采取针对性的护理措施。

实验组采用同质化管理模式：（1）成立压疮管理小组：由护理部组织成立压疮管理小组，护理部副主任担任组长，一名经验丰富并具有伤口造口师证的护士长担任副组长（负责压疮小组整体工作的开展），科护士长及相关科室护士长为小组成员，同时对全院所有护理人员进行相应的专业知识培训。由科室选拨、上报具有临床工作经验5年以上、N3级护士担任本科室压疮小组联络员，于培训合格后负责本科室压疮管理工作；（2）完善规章制度与流程：由护理部与临床科室共同协商、讨论、制定一套完善的压疮护理规章制度与流程，确定小组成员的工作与职责。对患者的压疮情况与危险因素进行评估，根据患者的实际情况制定有针对性的护理计划。同时还需要督促护理人员严格按照规章制度与流程来进行工作，若在实际工作中发现工作制度出现了问题，则需要及时上报并针对其中的问题进行修正与完善；（3）高危压疮患者的监控与上报：科室对每位患者进行Braden评分，对于评分≤12分的高危患者，网络上报至压疮管理小组，由组长安排相关压疮小组成员对其进行追踪检查，检查患者评分是否准确、护理措施落实是否到位、预防性敷料的使用是否合理、压疮高危警示标示是否悬挂、家属是否知晓相关压疮预防知识；压疮管理组每周定期对高危患者进行追踪检查，重点关注患者的评分准确性与措施的有效性，并认真填写高危压疮患者追踪检查记录表；压疮管理组组长每季度第3个月对全院所有高危压疮患者进行追踪检查，对科室在护理过程中出现的问题进行现场纠正与指导；对于Braden评分≤12分的患者，责任护士需要每日进行动态评估，做好评估记录，同时本科室联络护士需要进行一次每周的检查工作，并做好监控记录，对患者实施动态管理。遇到疑难、危重的高危压疮患者应及时上报压疮管理小组，填写护理会诊申请单，由压疮管理小组组织相关科室人员进行会诊、讨论，制定有效的护理措施，解决高危压疮患者的护理难题，逐步积累经验、提升高危压疮患者的护理水平。

1.3 评定标准

对比两组患者再压疮的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件进行分析。以“±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者再压疮的发生率为2.02%；对照组患者再压疮的发生率为14.10%；（根据卡方检验：n≥40，出现一个格子的理论频数1≤T＜5，需进行连续性校正）计算得X2＝4.35，自由度v等于1，查卡方界值表本研究具有统计学意义(X20.05,1＝3.84，P＜0.05）。即采用同质化管理和常规管理的高危压疮患者再压疮的发生率不同。见表1。

表1 两组患者再压疮的发生率

3 讨 论

压疮是一种较为常见的并发症，这种并发症的防治措施虽然简单，但防治起来却较为困难，稍不注意便很容易导致压疮的现象发生，尤其是对于长期卧床的患者来说[2]。而同质化管理则是一种新型的管理模式，其能够有效加强护理人员对于患者压疮的防治意识，提高对患者的风险评估；通过建立专业的压疮管理小组来对患者进行全面的动态管理，有效规避管理过程中漏洞，避免出现工作中的失误；同时同质化管理模式还能够通过三级管理网络的建设，为患者提供高效、规范的护理措施[3]；通过每个月的案例分析、质量讲评与问题交流，能够在不断提高护理人员对于压疮防治意识的同时，增强护理工作的服务质量，使护理工作能够以高质量高效率的方式进行，切实有效的做到了对患者的全面监控，对病情的动态预防，从而能够进一步的提高患者的康复效果，避免并发症的发生[4]。本研究选取同质化管理与传统管理方法进行随机对照研究，通过观察两年住院患者中，采用不同管理方法再压疮的发生率来评价两种方法的优劣，可以看出，两组患者再压疮的发生率是不同的。

综上所述，同质化管理模式在高危压疮患者的防治中具有良好的临床效果，能够有效降低患者再压疮的发生率，提高患者的康复效果，具有较高的推广价值。

[1] 谭玉聪,王哲隽.品管圈管理在高危患者术中压疮预防中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,18(01):139-145.

[2] 王美英,戴明慧,郑 萍.同质化管理在高危压疮患者防治中的应用效果[J].护理实践与研究,2017,14(04):86-87.

[3] 冯予红,曹岳蓉.品质圈管理模式在临床预防压疮动态管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,10(10):89-91.

[4] 张海清.探讨品管圈在高海拔地区压疮预防管理中的应用效果[J].青海医药杂志,2015,44(05):55-56.