术前心理护理干预对硬膜外麻醉患者术中应激状态和麻醉效果的影响分析

刘永慧

（菏泽市中医医院麻醉科，山东 菏泽 274000）

在基层医院行小型手术的时候，普遍使用硬膜外麻醉。但是患者在麻醉处理之后，除手术部位外的其他部位和器官依旧存在清晰的感知和意识，进而加剧患者的恐惧和焦虑心理，严重影响麻醉效果。针对上述问题，可以采用术前心理护理干预使其得到显著改善[1]，因此，本文将针对术前心理护理干预的临床应用价值展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月至2017年5月收治的硬膜外麻醉患者110例为本次研究对象，根据双盲原则将其分为对照组和观察组进行护理，每组55例。本次研究中男、女患者的数量分别为60例和50例，最大年龄和最小年龄分别为60周岁和25周岁，年龄均值为（35.86±s5.51）周岁，通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，对照组患者采用术前常规护理模式，观察组基于术前常规护理模式的基础上加以术前心理护理干预，以下为术前心理护理干预的具体内容：

术前心理护理干预主要对患者的心理状态进行护理，在开展护理工作之前，护理人员需要对患者的病情以及背景和性格做出了解，然后评估患者的心理状态。在开展心理护理的时候，护理人员需要与患者进行有效沟通，引导患者对不良情绪进行宣泄，帮助患者改善心理状态。同时，还需要将患者所患疾病的相关知识以及手术过程中可能存在的情况详细告知患者，加深患者对疾病的了解，进而消除患者的恐惧和焦虑的情绪。除此之外，在术前还可以在病房内播放一些舒缓、轻快的音乐，并将一些可以使身体和心情放松的动作传授给患者，使患者处于轻松的氛围中，进而可以改善患者的心理状态，使患者可以秉承乐观的心态接受治疗，提高治疗的依从性和疗效[2]。

1.3 观察指标

对两组患者术中应激指标以及镇痛效果进行对比分析。

1.4 统计学方法

本院数据都将录入到SPSS 18.0软件进行分析，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就应激指标而言，对照组各项指标评分均高于观察组；就麻醉效果而言，观察组各个时间段患者的疼痛程度评分均低于对照组，经对比，差异有统计学意义,（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

鉴于硬膜外麻醉具有穿刺简单、置管方便且有助于麻醉平面的控制和生命体征的维持等优点，使其可以在基层医院的小型手术中得到广泛应用。但是该麻醉方式为局部麻醉，患者除了手术部位之外，其他部位和器官依旧存在正常的感知功能，导致手术期间患者容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，继而对麻醉效果以及治疗依从性造成严重影响。因此，需要在患者进行手术之前，对患者进行术前心理护理干预，帮助患者改善心理状态，加深患者对治疗方法和效果的了解以及认知，进而提升疗效[3]。

表1 对两组患者术中应激指标以及镇痛效果进行对比分析（±s，分）

表1 对两组患者术中应激指标以及镇痛效果进行对比分析（±s，分）

观察指标 对照组 观察组 t P应激状态 HAMD 19.56±3.44 12.05±2.48 13.133 0.000 HAMA 18.59±3.22 12.43±2.15 11.703 0.000 SDS 68.52±10.08 43.37±6.64 15.452 0.000 SAS 69.25±11.38 45.28±7.06 13.274 0.000麻醉效果 术后10 min 4.22±0.69 3.05±0.42 10.742 0.000术后15 min 4.33±0.48 2.37±0.38 23.743 0.000术后20 min 3.89±0.48 1.79±0.39 25.182 0.000术后25 min 4.11±0.61 1.97±0.37 22.245 0.000

本次研究中，就应激指标而言，对照组各项指标评分均高于观察组；就麻醉效果而言，观察组各个时间段患者的疼痛程度评分均低于对照组，经对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，行硬膜外麻醉术之前，采用术前心理护理干预的方式，可以使患者的心理状态得到改善，继而使应激状态得到有效控制，有助于麻醉效果的提升。

[1] 赵运龙.全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后免疫功能、应激状态及凝血功能的影响[J].海南医学院学报,2017,23(5):676-679.

[2] 宋国军.硬膜外麻醉联合全凭静脉麻醉对腹腔镜术中及术后应激反应、凝血功能的影响[J].海南医学院学报,2017,23(14):1918-1921.

[3] 李鹤云,薛荣亮,曹金凤,等.硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(14):2747-2750.