分析克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育的效果

许雪梅 张永团

根据相关医学数据, 我国的不孕不育人数呈现出增加的趋势, 给患者的身体健康和正常生活带来了严重的不良影响,应当引起注意［1］。导致女性不孕不育的因素有很多, 其中一个非常重要的因素是体内激素出现紊乱, 针对这种情况应当使用合适的药物进行调理和治疗［2,3］。为进一步分析和研究克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育的效果, 对本院收治的110例不孕不育患者分别使用克罗米芬以及克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的110例不孕不育患者, 纳入标准：①存在不孕不育典型症状；②不存在影响本次研究的其他类型重大疾病；③符合使用克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素进行治疗的标准；④意识清醒且愿意积极主动地配合本次研究。随机将患者分为对照组和治疗组, 各55例。对照组患者年龄22～40岁, 平均年龄(29.88±5.04)岁, 其中原发性不孕不育33例, 继发性不孕不育22例。治疗组年龄21～41岁, 平均年龄(28.74±4.97)岁,其中原发性的不孕不育35例, 继发性不孕不育20例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者使用克罗米芬进行治疗, 若患者处于月经期间, 则从患者经期的第6天开始口服克罗米芬(枸橼酸氯米芬胶囊, 上海衡山药业有限公司, 国药准字H31021107), 50 mg/次, 1次/d, 共服用5 d。若患者处于非月经期间, 则要等患者来月经之后如同上述用药。

治疗组患者使用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗, 克罗米芬的用法和用量同对照组, 在此基础上对该组患者的卵泡直径进行测量, 若在＞17 mm, 则肌内注射10000 U的人绒毛膜促性腺激素, 注射后 24 h内夫妻同房, 争取受孕。两组患者均连续治疗1年, 并于治疗后跟踪随访1年, 观察记录治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后宫颈黏液评分、子宫内膜厚度以及临床治疗效果。宫颈黏液评分、子宫内膜厚度由经验丰富的专业医护人员进行检查和记录。疗效判定标准［2］：显效为治疗后患者月经正常, 且于1年内成功受孕；好转为治疗后患者月经不调, 虽可正常排卵, 但1年内未成功受孕；无效为治疗后仍月经不调, 并且无法正常排卵。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的宫颈黏液评分、子宫内膜厚度比较 治疗组患者的宫颈黏液评分(13.98±3.34)分高于对照组的(8.23±3.25)分 , 差异有统计学意义 (t=9.150, P＜0.05)。治疗组患者的子宫内膜厚度(11.91±1.23)mm高于对照组患者的(8.34±1.31)mm, 差异有统计学意义 (t=14.733, P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 对照组患者显效20例,好转26例, 无效9例；治疗组患者显效34例, 好转19例,无效2例；治疗组患者治疗总有效率96.36%高于对照组的83.64%, 差异有统计学意义 (χ2=4.949, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

由于体内激素出现紊乱所导致的女性不孕不育是一种比较常见的不孕不育类型, 对于这种疾病的治疗主要是通过药物调节患者的体内的雄性激素, 使其适度降低, 进而恢复患者的正常排卵。克罗米芬对于人体的激素有良好的调节作用,因而在治疗不孕不育方面的效果较佳, 但是单用克罗米芬,患者的妊娠率＜30%, 故而将克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素联合使用是治疗女性不孕不育的一种新趋势［4-6］。

本文研究结果显示, 治疗组患者的宫颈黏液评分(13.98±3.34)分高于对照组的(8.23±3.25)分, 差异有统计学意义(t=9.150,P＜0.05)。治疗组患者的子宫内膜厚度(11.91±1.23)mm高于对照组患者的(8.34±1.31)mm, 差异有统计学意义(t=14.733,P＜0.05)。这说明克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育能够改善患者的宫颈黏液和子宫内膜厚度, 该研究结果与孙晓玲［7］的研究结果相符。治疗组患者治疗总有效率96.36%高于对照组的83.64%, 差异有统计学意义(χ2=4.949,P＜0.05), 这说明克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育的临床效果更加突出, 该研究结果与隋明凤相关学者的相关研究结果相一致［8,9］。治疗组患者的治疗效果之所以优于对照组患者, 主要是因为克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素能够更好地对患者的激素水平进行有效的调节, 进而有效改善患者的体内激素紊乱状况, 促进患者正常怀孕。

综上所述, 克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育的临床效果十分突出, 通过克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗能够在很大程度上提高患者的宫颈黏液评分, 增强患者的子宫内膜厚度, 利于促进不孕不育患者的康复, 因此可以将其进行广泛的应用。

［1］ 杜娟, 鲍江波.肾炎宁治疗不孕不育的临床疗效分析.中国卫生产业, 2014, 11(35):183-184, 186.

［2］ 杨立朋.肾炎宁治疗不孕不育的临床分析.中外医学研究, 2012,10(36):16-17.

［3］ 张春贵, 胡晓东, 黄晓辉.肾炎宁对不孕不育的疗效观察.中国医药科学, 2013, 3(16):63-64.

［4］ 谌辉.肾炎宁治疗不孕不育的临床效果观察.中国当代医药,2014, 21(4):108-110.

［5］ 隋明凤.阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激联合治疗不孕不育症的临床疗效观察.黑龙江医药科学, 2017, 40(1):141-142.

［6］ 贾晓娜.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育的效果观察.临床合理用药杂志, 2017, 10(20):58-59.

［7］ 孙晓玲.中西医联合治疗排卵性不孕症的临床疗效及对子宫内膜的影响分析.中国医药科学, 2016, 6(9):63-65.

［8］ 刘扬.阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激联合治疗不孕不育症的临床疗效观察.医药卫生:文摘版, 2015(11):240.

［9］ 玛依拉·买买提, 祖力皮亚·依明.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果观察.实用临床医药杂志, 2017, 21(17):72-75.