重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV的临床疗效及对免疫功能的影响

冯春华 陈文虎

宫颈炎是最为常见的妇科疾病, 已经有研究表明［1］, 宫颈炎发生与HPV感染呈密切相关性, 而合并HPV感染可能增加宫颈癌风险。HPV致病机制为人乳头状瘤病毒-脱氧核糖核酸(HPV-DNA)整合至宿主细胞DNA, 宿主细胞被感染后存在于基底细胞层, 以DNA为主外原染色体游离至细胞核, 最后病毒核酸进入宿主细胞产生突变, 进而形成肿瘤［2］。因此, 及时采取措施控制病情发展, 对改善患者预后具有重要作用。本研究将重组人干扰素α-2b联合保妇康栓用于宫颈炎合并HPV感染的治疗, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年10月诊治的172例宫颈炎合并HPV感染患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组与观察组, 每组86例。纳入标准：符合宫颈炎合并HPV感染诊断标准［3］；＞18岁；对本研究知情同意, 并签署知情同意书者；排除标准：合并肾、心、肝功能不全者；恶性肿瘤患者；免疫系统缺陷者；妊娠期、哺乳期女性。观察组：年龄26～42岁, 平均年龄(32.5±3.5)岁；孕次0～7次, 平均孕次(2.1±1.7)次；产次0～3次, 平均产次(1.2±0.7)次。对照组：年龄24～40岁, 平均年龄(31.8±3.4)；孕次0～5次, 平均孕次(1.8±1.2)次；产次0～4次, 平均产次(1.4±0.9)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 对照组患者将重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊置于阴道内, 1粒/次, 1次/d, 治疗18 d为1个疗程。观察组在对照组基础上将保妇康栓置于阴道后穹窿接近宫颈口处, 每晚1粒, 治疗18 d为1个疗程。治疗期间禁止性生活。两组患者均治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者临床疗效及治疗前后免疫功能指标水平进行比较。疗效判定标准［3,4］：显效：宫颈光滑, 糜烂样症状消失, HPV转阴或HPV载量减少＞80%；有效：宫颈糜烂样有明显改善, 高危HPV亚型至少有一种转阴；无效：宫颈糜烂样未改善, 高危HPV亚型均未转阴。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②分别在治疗前、治疗3个月后对两组患者免疫功能进行检测, 指标包括CD4+、CD8+, CD4+/CD8+。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后免疫功能指标水平比较 两组治疗前各项免疫功能指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后各项免疫功能指标均有改善, 且观察组各项免疫功能指标水平均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标水平比较

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标水平比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+观察组 86 治疗前 20.41±3.09 18.84±2.63 0.75±0.11治疗后 30.41±4.82ab 25.63±4.21ab 1.18±0.36ab对照组 86 治疗前 20.36±3.11 18.97±2.47 0.74±0.12治疗后 25.69±4.11a 22.01±2.69a 0.85±0.31a

3 讨论

慢性宫颈炎是女性常见疾病, 宫颈糜烂样改变是宫颈炎的主要病理改变。病原体持续感染是宫颈炎发病的主要原因, 多与HPV、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等相关。经研究显示［4］, 宫颈癌前病变及宫颈癌患者占90%～93%, 存在HPV感染, HPV可加速宫颈病变发展, 也会影响疾病转归。因此,对宫颈炎合并HPV感染及时采取措施治疗, 可有效控制病情发展。

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊是宫颈炎常用治疗药物, 将其置入阴道内可直接作用于病灶, 快速起到抗病毒、抗肿瘤作用［5］。该药可结合靶细胞表面干扰素受体, 提高机体抗病毒蛋白合成, 也能抑制病毒转录与复制。经相关研究显示［6］, 重组人干扰素α-2b对人体免疫功能具有多重调节作用, 可增强机体免疫防护效果［7］。本研究显示, 两组患者均取得满意效果, 但观察组治疗总有效率为95.35%, 明显高于对照组的81.40%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明重组人干扰素α-2b联合保妇康栓可起到相互增强, 相互协同作用, 优于单用重组人干扰素α-2b效果。

保妇康栓是莪术油与冰片等制成的中药制剂, 具有去腐生肌、活血化瘀、清热止痛等作用［7-9］。经现代研究发现［10］,莪术油具有广谱抗病原微生物作用, 也能促进受损黏膜修复。保妇康栓通过增强巨噬细胞吞噬能力, 起到调节局部免疫反应效果, 加速糜烂创面愈合。有研究显示, HPV感染可自行转阴, 但是与机体免疫状态呈密切相关性。本研究显示, 观察组治疗后各项免疫功能指标水平明显优于对照组(P＜0.05),表明保妇康栓联合重组人干扰素α-2b可增强机体免疫功能, 对预防病情复发具有一定作用。

综合上述, 重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染效果显著, 也能调节机体免疫功能, 值得临床推广。

［1］ 黄杨琴, 潘爱缎, 朱勇.重组人干扰素α-2b凝胶联合外用溃疡散治疗人乳头瘤病毒感染宫颈炎疗效观察.中国药师, 2014(12):2093-2095.

［2］ 傅芝丽.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测意义分析.中华全科医学, 2015, 13(6):969-970, 999.

［3］ 张岱, 刘朝晖.生殖道支原体感染诊治专家共识.中国性科学,2016, 25(3):80-82.

［4］ 李美霞, 薛慧英, 陈健萍, 等.重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对人乳头状瘤病毒感染患者疗效及免疫功能的影响.中华医院感染学杂志, 2016, 26(14):3296-3298.

［5］ 蒋晓蓉, 孟以秀, 彭玲.重组人干扰素α-2b治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒感染的临床观察.中国药房, 2017, 28(3):331- 334.

［6］ 胡爱勤, 王金华.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床研究.中国临床药理学杂志, 2015,31(4):259-260.

［7］ 王艳华.保妇康栓联合重组人干扰素α2b 栓配合微波治疗慢性宫颈炎临床应用分析.河北医药, 2015, 37(23):3594-3596.

［8］ 郝丽华.保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的效果探析.中国卫生标准管理, 2016, 7(9):141-142.

［9］ 蔡群, 夏媛, 徐美凤.保妇康栓联合微波治疗中重度宫颈糜烂的效果观察.中国社区医师, 2016, 15(23):29-30.

［10］ 杜善平, 李静, 雷永红, 等.重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈炎的疗效观察.陕西医学杂志, 2013(12):1661-1662.