观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床效果

夏中颖

肺结核是一类常见的传染性疾病，多因感染结核分枝杆菌致病，老年人因合并基础疾病多，在感染肺结核后极难治疗[1]。老年肺结核患者的治疗在临床上广受关注，我院于2015年7月至2016年12月对收治的部分患者给予胸腺肽α1联合抗结核药物治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院收治的72例老年肺结核患者纳入本次研究，所有患者均选自2015年7月至2016年12月，采取随机抽签的方式将所有患者分为实验组与对照组，每组各36例。实验组中男性22例，女性14例；年龄60～80岁，平均(68.5±4.5)岁；病程2～10年，平均(5.3±1.5)年。对照组中男性24例，女性12例；年龄60～79岁，平均(68.2±4.4)岁；病程2～9年，平均(5.1±1.4)年。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，本次实验可行。

1.2 方法 对照组患者采取2HRZE/4HR方案及对症支持治疗。强化期给予HRZE(H异烟肼：0.3 g，R利福平：0.45 g，Z吡嗪酰胺：1.5 g，E乙胺丁醇：0.75 g)，继续期给予HR(H：0.3 g，R：0.45 g)治疗。异烟肼：上海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H31020495；利福平：浙江康恩贝制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H33020378；吡嗪酰胺：广东台城制药股份有限公司(原广东台城制药有限公司)生产，批准文号：国药准字H44020947；乙胺丁醇：沈阳红旗制药有限公司生产，批准文号：国药准字H21022349。

实验组患者在对照组基础上加用胸腺肽α1治疗，皮下注射1.6 mg，2次/周，所用药物为成都地奥九泓制药厂生产，批准文号为国药准字H20022545。两组患者均连续治疗6个月。若强化治疗2个月为涂阳，则延长强化治疗1个月，然后继续治疗方案。

1.3 评价标准和观察指标 显效：患者在治疗后体征、症状消失，痰菌转阴，病灶完全吸收，结核空洞闭合；有效：患者在治疗后体征、症状有所改善，痰菌转阴，病灶存在一定程度的吸收；无效：患者在治疗后体征、症状未见变化，甚至病情出现恶化，痰菌呈阳性，病灶未吸收[2]。有效率与显效率之和为治疗总有效率。对比实验组与对照组患者治疗第1个月末、第3个月末、第6个月末的痰菌转阴率。对比实验组与对照组患者治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后的血清INF-γ、IL-10水平。对比实验组与对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患者在治疗期间发生皮下硬结、恶心呕吐、头晕等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采取()和百分率分别表示计量资料和计数资料，将两组患者各项实验数据输入到SPSS 19.0统计学软件中，并确保数据真实、准确，开展t值和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者治疗总有效率(72.2%)较实验组(91.7%)更低，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

2.2 两组患者痰菌转阴率比较 实验组患者治疗第1个月末、第3个月末、第6个月末的痰菌转阴率均显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者痰菌转阴率比较[n(%)]

2.3 两组患者INF-γ、IL-10水平比较 两组患者在治疗前的INF-γ、IL-10水平差异无统计学意义，P＞0.05；在治疗1个月和6个月后，实验组患者INF-γ较对照组更高，IL-10较对照组更低，组间对比，差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表3 两组患者INF-γ、IL-10水平比较() 单位：pg/L

表3 两组患者INF-γ、IL-10水平比较() 单位：pg/L

组别 例数 时间 INF-γ IL-10实验组 36 治疗前 0.213±0.020 0.447±0.144治疗1个月后 0.321±0.107 0.341±0.113治疗6个月后 0.440±0.150 0.281±0.088对照组 36 治疗前 0.208±0.026 0.442±0.148治疗1个月后 0.213±0.103 0.430±0.112治疗6个月后 0.309±0.113 0.372±0.115

2.4 两组患者不良反应发生率比较 实验组患者不良反应发生率(11.1%)略高于对照组(5.6%)，组间对比，差异无统计学意义，P＞0.05(表4)。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

肺结核患者多会出现盗汗、乏力、消瘦、低热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，会严重威胁到患者身心健康，影响其正常生活[3]。肺结核大致可分为原发性肺结核、血型播散型、继发型肺结核、结核性胸膜炎四类，可分为进展期、好转期两个发病阶段[4]。肺结核在临床上一般采取手术或药物进行治疗，但因手术风险大、成本高、疗效不确定，药物疗法更易被患者接受[5]。老年肺结核患者一般合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，使得治疗难度加大，单用常规抗结核药物难以取得理想的疗效[6]。胸腺肽α1属人体胸腺中提取出的一类多肽物质，一般采取皮下注射的方式给药，能有效促进胸腺细胞发作，还能对细胞毒性T淋巴细胞的活性起到调节作用，促进Hh1细胞的分化，并合成细胞因子，使得胸腺T淋巴免疫细胞逐渐成熟，进而提升机体抵抗力[7]。该药的安全性高，在临床中仅会出现轻微的不良反应，在经过对症处理后完全消失，不会影响正常的治疗[8]。姚世雄[9]的研究认为，对老年肺结核患者给予胸腺肽α1联合抗结核药物治疗利于提升患者免疫力，提升机体对抗结核药物的反应性，提升治疗效果。本次研究证实，胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的治疗总有效率高达91.7%，患者痰菌转阴率显著提升，INF-γ和IL-10水平显著改善，以上指标与仅采用常规抗结核药物治疗的患者相比，差异有统计学意义，P＜0.05，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05，本次研究结果类似于卢经伟等[10]的研究结果。

综上所述，胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核安全、有效，值得推广。

[1]刘纯钢，袁艳梅.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19(3)：560-561.

[2]马琴琴，白大鹏，孔伟利，等.胸腺肽α1辅助治疗肺结核合并糖尿病的病例对照研究[J].临床荟萃，2012，27(1)：19-22.

[3]李奎，范传奇，江自成，等.胸腺肽α1辅助治疗初治肺结核的临床效果观察[J].中国防痨杂志，2017，39(7)：740-745.

[4]花兴萍，朱蔚岗.胸腺肽α1联合抗结核药治疗老年初治涂阳肺结核患者疗效观察[J].中国保健营养，2016，26(21)：243-244.

[5]那琳琳，张莉，王莹，等.胸腺肽a1联合化疗治疗肺结核合并糖尿病疗效观察[J].哈尔滨医药，2012，32(1)：9.

[6]杨朝晖，范旭，沈杨，等.胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病患者的效果观察[J].中国生化药物杂志，2012，33(3)：305-306.

[7]宋立彬.胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病可行性及应用价值评析[J].当代医学，2016，22(13)：73-74.

[8]邓雯秋.用胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(4)：12-13.

[9]姚世雄.α1胸腺肽辅助治疗肺结核疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(17)：580-581.

[10]卢经伟，邹彦.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18(1)：161-162.