微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床分析

杜江 张莉 崔静

[摘要] 目的 分析微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染患者的临床疗效。方法 方便抽选2015年1月—2016年12月该院接收治疗的50例幽门螺旋杆菌感染患者，依据不同治疗方法为标准分组：实验组25例予以微生态制剂联合三联疗法治疗，对照组25例予以三联疗法治疗，比对2组临床疗效。 结果 实验组治疗有效率96.00%，高于对照组的72.00%（χ2=5.357，P=0.021<0.05）；实验组幽门螺旋杆菌根除率96.00%，低于对照组76.00%（χ2=4.153，P=0.042<0.05）；不良反应发生率8.00%，也比对照组32.00%低（χ2=3.388，P=0.043）。结论 对幽门螺旋杆菌感染患者选微生态制剂联合三联疗法治疗，疗效比三联疗法更高，可在提升治疗有效率的基础上，降低幽门螺旋杆菌根除率，防治不良反应，可推荐。

[关键词] 微生态制剂；三联疗法；幽门螺旋杆菌感染；临床效果

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0129-03

Clinical Analysis of Treating Helicobacter Pylori Infection with Microecological Agents Combined with Triple Therapy

DU Jiang， ZHANG Li， CUI Jing

Department of Digestive Medicine， the Peoples Hospital of Jurong， Jurong， Jiangsu Province， 212400 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical efficacy of probiotics combined with triple therapy in the treatment of patients with Helicobacter pylori infection. Methods Fifty patients with Helicobacter pylori infection admitted to this hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected according to different treatment methods. 25 cases in the experimental group were treated with probiotics and triple therapy， and the control group of twenty-five cases were treated with triple therapy， compared with two groups of clinical efficacy. Results The effective rate of experimental group was 96.00%， higher than 72.00% of the control group（χ2=5.357，P=0.021<0.05）； the H. pylori eradication rate was 96.00%， which was lower than that of the control group 76.00%（χ2=4.153，P=0.042<0.05）. The incidence of adverse reactions was 8.00%， which was also lower than that of the control group 32.00%（χ2=3.388，P=0.043）. Conclusion Helicobacter pylori infection in patients with microecological therapy combined with triple therapy， the effect is higher than the triple therapy， which can improve the treatment efficiency， based on the reduction of H. pylori eradication rate， prevention and treatment of adverse reactions， can be recommended.

[Key words] Probiotics； Triple therapy； Helicobacter pylori infection； Clinical effect

幽門螺旋杆菌感染是临床常见的感染疾病之一，临床对该病进行治疗时，首选质子泵抑制剂、三联疗法（铋剂与2种抗生素结合）治疗，尽管能暂时改善临床疗效，但在彻底根除幽门螺旋杆菌时常会伴发耐药反应，也会降低根除率[1]。有资料[2]指出，微生态制剂对幽门螺旋杆菌所起到的抑制、杀灭作用较明显。为此，该次研究对象方便选取2015年1月—2016年12月收治的50例幽门螺旋杆菌感染患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选取该院接收治疗的50例幽门螺旋杆菌感染患者，依据不同治疗方法为标准分组：实验组25例，男/女：13例/12例，年龄：20～75岁，均值（53.65±2.46）岁；予以微生态制剂联合三联疗法治疗，对照组25例，男/女：14例/11例，年龄：23～75岁，均值（54.50±3.68）岁；予以三联疗法治疗。对2组以上临床信息（年龄、性别）做对照，发现差异无统计学意义（P>0.05），可以展开比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①与“幽门螺旋杆菌感染”临床诊断标准相符[3]；②患者及其家属均签署知情同意书且积极配合医生完成各个阶段的治疗工作；③医学伦理会认可。排除标准：①恶性肿瘤、短期内予以抗生素、抑酸剂、糖皮质激素治疗等患者；②药物过敏史、伴发严重心、肾、肝功能不全等患者[4]。

1.3 方法

①对照组予以三联疗法治疗：入院后，医务人员予以患者口服20 mg埃索美拉唑镁片（国药准字：H2013 0095），1.0 mg阿莫西林胶囊（国药准字：H44021518），0.5 mg克拉霉素胶囊（国药准字：H20083442），以1周围一个疗程。②实验组予以微生态制剂联合三联疗法治疗：三联疗法治疗方法和对照组相同；同时予以患者口服2.0 mg双歧三联活菌片（国药准字：S19980004），持续服用2周后观察临床疗效。

1.4 观察指标

治疗后，医务人员仔细观察并记录下2组有无伴发便秘、恶心、腹泻、腹部不适等不良反应，并作比对。

1.5 效果评估

治疗后，对2组治疗有效率、幽门螺旋杆菌根除率等展开评估：①幽门螺旋杆菌根除指标：治疗后复查发现C-尿素呼气试验超过100 dmp/mmoL，二氧化碳显示幽门螺旋杆菌阳性；C-UBT低于≤100 dmp/mmoL，二氧化碳显示幽门螺旋杆菌阴性[5]；②治疗有效率：治疗后发现患者烧心、腹部疼痛、嗳气、反酸等症状完全消失，即显效；患者烧心、腹部疼痛、嗳气、反酸等症状明显改善，即有效[6]；患者临床症状无任何变化，甚至加重，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，文中涉及的治疗有效率、幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率等计数资料，用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者的治疗有效率

实验组25例有效率96.00%，对照组25例是72.00%；有效率比对差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比对2组不良反应发生率

实验组2例（8.00%）发生不良反应，对照组8例（32.00%）发生不良反应，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比2组患者的幽门螺旋杆菌根除率

实验组19例幽门螺旋杆菌彻底根除，根除率76.00%（19/25）；对照组24例幽门螺旋杆菌彻底根除，根除率96.00%（24/25），差异有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042<0.05）。

3 讨论

临床治疗幽门螺旋杆菌感染患者时，最重要的是要彻底根除幽门螺旋杆菌，改善临床症状，降低不良反应发生的几率。当前，根除幽门螺旋杆菌治疗方法主要以PPI或是铋剂联合2种抗生素治疗为主。需要注意的是，对于幽门螺旋杆菌感染患者而言，因机体肠道菌群逐渐老化、消化免疫功能明显降低、胃肠黏膜慢慢萎缩、蠕动清除功能持续降低等，在治疗过程中就会使耐药性明显降低，也会伴发各种不良反应，最终影响预后[7]。

此次对实验组施以微生态制剂联合三联疗法治疗，效果表现如下：①能够提升治疗有效率。实验组治疗有效率96.00%，明显高于对照组的72.00%（P<0.05）。这是因为三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染患者，在彻底根除幽门螺旋杆菌治疗1周后，患者肠道菌群会伴发不同程度耐药菌株、失调明显生长，从而呈现多重耐药。微生态制剂主要涉及益生元、益生菌、合生元等，其中益生菌属于一群经提升机体肠道菌群平衡，同时对宿主产生益生作用的细菌，包含乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌等，广谱抗菌活动较强，能够明显提升消化道中有益菌的活性，同时增加有益菌数量。除此之外，微生态制剂也可明显抑幽门螺旋杆菌在机体胃黏膜上皮生长、定植，有效抑制幽门螺旋杆菌感染之后伴发的免疫、炎症反应，对机体胃粘膜起到很好的保护作用，最终改善临床疗效。

②降低幽门螺旋杆菌根除率及防治不良反应：实验组幽门螺旋杆菌根除率96.00%、不良反应发生率8.00%，均低于对照组76.00%、32.00%（P<0.05）。这是因为双歧三联活菌属于活菌制剂中的一种，同时也是一種益生菌，主要包含：肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。3种菌能够分别定植于患者消化道上部、中部及下部，对机体肠道菌起到很好的抑制作用，也可抑制有害菌所产生的各种内毒素以及致癌物质，促进机体快速降解、排出有毒物质，使机体重要器官细胞组织衰老时间延长，合理调整机体肠道菌群，维持机体微生态平衡。而且益生菌能够更好地减轻抗生素服用期间伴发的各种不良反应，使机体抗幽门螺旋杆菌治疗耐受性提高。尤其在抗生素耐药性状况下，也可使抗幽门螺旋杆菌作用更好的发挥出来，这与刘启泉等人[8]的研究结果类似。对此，对幽门螺旋杆菌感染患者进行根除幽门螺旋杆菌治疗时，联用微生态制剂，可使幽门螺旋杆菌根除率提升的同时，还可将不良反应发生率明显降低。

综上所述，临床为改善幽门螺旋杆菌感染病情，对其展开专业治疗时选微生态制剂联合三联疗法治疗方案，不仅能降低不良反应发生率，还能提高治疗有效率及幽门螺旋杆菌根除率，效果确切。

[参考文献]

[1] 陈静，戴宁，夏亮，等.加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染近、远期疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1657-1658.

[2] 徐明星.不同用药方案治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效对比[J].中国医院药学杂志，2014，34（15）：1291-1294.

[3] Tanriverdi O.Association of Helicobacter pylori infection with chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with stage III colon cancer： A pilot study[J].Platelets，2014，25（2）：118-124.

[4] 夏平凤.含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法补救治疗老年幽门螺旋杆菌感染的效果[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：424-425.

[5] 林斌，周学斌，余璐，等.不同疗程标准三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察[J].临床内科杂志，2015，32（6）：421.

[6] 谢显琴.3种方案治疗幽门螺旋杆菌感染的成本-效果研究[J].海峡药学，2017，10（3）：265-266.

[7] 谭昊.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染60例的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（12）：1579-1580.

[8] 刘启泉，王志坤，李博林，等.达立通联合三联杀菌疗法根除慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J].西部中医药，2014，15（12）：91-93.

（收稿日期：2017-12-11）