舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效评价

黄观辉　郝园园　王桂芳　王庭良

[摘要] 目的 研究舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。 方法 方便选择该院400例过敏性鼻炎患者，研究时间为2014年1月—2017年1月，按照是否给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗分两组，每组200例，一般抗过敏治疗对照组，舌下含服粉尘螨滴剂治疗实验组，观察患者的临床效果。结果 实验组治疗总有效率为99.0%，高于对照组的82.0%，数据差异有统计学意义（χ2=11.306，P<0.05）。实验组患者治疗后鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕各症状评分分别为（3.26±1.50）分、（3.64±1.27）分、（3.29±1.21）分、（3.36±1.49）分，较治疗后的对照组患者相应评分明显要低，两组差异有统计学意义（t=12.690、13.473、14.054、12.663，P<0.05）。实验组无明显不良發应出现，对照组不良反应发生率为7.5%，组间差异有统计学意义（χ2=15.583，P<0.05）。结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎效果显著，作为一种新型脱敏药物不仅达到治疗效果，而且可避免患者发生不良反应，安全可靠。

[关键词] 舌下含服；粉尘螨滴剂；过敏性鼻炎；临床效果

[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0122-03

Evaluation of Clinical Efficacy of Sublingual Dermatophagoides Farinae Drops in the Treatment of Allergic Rhinitis

HUANG Guan-hui， HAO Yuan-yuan， WANG Gui-fang， WANG Ting-liang

Department of Otorhinolaryngology， Fifty-ninth Central Hospital of Kaiyuan Peoples Liberation Army， Kaiyuan， Yunnan Province， 661660 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of sublingual Dermatophagoides Farinae Drops in the treatment of allergic rhinitis. Methods 400 cases of patients with allergic rhinitis from January 2014 to January 2017 were convenient selected， according to whether given sublingual Dermatophagoides Farinae Drops treatment were divided into two groups， with 200 cases in each group， the general anti allergic treatment as control group， sublingual Dermatophagoides Farinae Drops in the experimental group， to observe the clinical effect of patients. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 99.0%， which was higher than that of the control group of 82.0%， and the difference of data was statistically significant （χ2=11.306， P<0.05）. Patients in the experimental group after the treatment of nasal itching， sneezing， runny nose， the symptom score was （3.26±1.50）points， （3.64±1.27）points， （3.29±1.21）points， （3.36±1.49）points， compared with the control group after treatment were significantly lower， there was statistical significance between the two group（t=12.690， 13.473， 14.054， 12.663， P<0.05）. There was no obvious adverse reaction in the experimental group， and the incidence of adverse reactions in the control group was 7.5%， and the difference between the groups was statistically significant（χ2=15.583， P<0.05）. Conclusion The sublingual dermatophagoides farinae drops in treating allergic rhinitis is significant， as a new type of desensitization medicine not only achieve the therapeutic effect， but also can avoid the incidence of adverse reaction， safe and reliable.

[Key words] Sublingual； Dermatophagoides Farinae Drops； Allergic rhinitis； Clinical effect

随着生活环境的变化，尘螨作为一种的室内变应原，增加了临床上变应性疾病的发病率，过敏性鼻炎就是其中一种最为常见的疾病。过敏性鼻炎[1]，主要是指机体的呼吸道发生变应反应，从而引起阵发性喷嚏、间歇性流鼻涕以及鼻塞等症状。根据权威数据显示，目前，我国过敏性鼻炎的发病率高达10%[2]，其病发群体遍及各个年龄段，严重影响着患者的正常生活。有效治疗过敏性鼻炎是目前临床较为关注的，免疫治疗也是目前为止最有效的手段。该研究为分析舌下含服粉尘螨滴剂的治疗效果，方便选取了2014年1月—2017年1月该院诊治的400例过敏性鼻炎患者进行分组研究，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院收治的400例过敏性鼻炎患者，按照是否给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗分两组，每组200例，此研究所有患者均作皮肤点刺实验，均对粉尘螨过敏，并经患者知情同意，且经相关医学伦理协会审核批准。

实验组有男124例，女76例，最低年龄9岁，最大年龄67岁，平均年龄（39.4±11.9）岁；最短病程3个月，最长病程42个月，平均病程（26.7±17.4）个月，其中有大专以下学历96例次，本科学历59例次，其余为研究生以上学历。对照组有男115例，女85例，最低年龄11岁，最大年龄69岁，平均年龄（38.2±12.5）岁；最短病程3个月，最长病程43个月，平均病程（28.4±17.1）个月，其中有大专以下学历92例次，本科学历67例次，41例次为研究生以上学历。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①所有的研究对象均符合WTO关于过敏性鼻炎诊断标准；②无既往鼻炎病史。

排除标准：①鼻咽部发育不良者；②肺、肝肾损伤者；③中途放弃治疗者；④不能与周围人群正常交流者；⑤严重的呼吸障碍、血液循环障碍者[3-4]。

1.3 治疗方法

一般抗过敏治疗对照组，比如使用布地奈德鼻喷雾剂（国药准字J20140048）喷鼻，口服氯雷他定片（国药准字H10970410）等。舌下含服粉尘螨滴剂治疗实验组，连续治疗2年，治疗方法具体见表1。1个疗程中第1周服用粉尘螨滴剂1号（国药准字S20060012，总蛋白浓度1 μg/mL），第2周服用粉尘螨滴剂2号（国药准字S20060012，总蛋白浓度10 μg/mL），第3周服用粉尘螨滴剂3号（国药准字S20060012，总蛋白浓度100 μg/mL），第4周服用粉尘螨滴剂4号（国药准字S2006 0012，总蛋白浓度333 μg/mL），前3周每周服用的螨滴剂药物剂量分别为：1、2、3、4、6、8、10滴，第4周为1次/d，3滴/次，表1、表2。

1.4 疗效评价

观察两组鼻部症状，针对是否出现鼻痒、鼻塞、喷嚏以及流涕症状进行记录，并且评分，计算有效率，并且观察治疗期间是否出现不良反正，比如头晕、口腔局部麻木瘙痒等。

评价标准[5]：①每天的喷嚏次数超过11次，记3分，6～10个记2分，低于6个记1分；鼻痒时，鼻部有蚁行感，且难以忍受，记3分，有蚁行感，但是程度较轻，记2分，间歇鼻痒，记1分；鼻塞时，如果患者全部用口代替呼吸，记3分，间歇式鼻塞，记2分；吸气时，有鼻塞感，但是程度较轻，仍可用鼻部呼吸；每天流鼻涕次数>10次，记3分，5～9次记2分，低于4次记1分；②治疗后总得分较治疗前，降低66%，为显效，降低26%～65%为有效，降低程度低于25%记为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效情况

实验组治疗后的有效率为99.0%，较对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.2 两组鼻部症状情况

实验组治疗后的鼻部症状情况较对照组优，两组评分差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.3 两组的不良反应情况

实验组未出现明显的口腔局部麻木瘙痒等症状，对照组有12例出现头晕，3例出现口腔局部麻木瘙痒，不良反应率为7.5%，两组差异有统计学意义（χ2=15.583， P=0.008<0.05）。

3 讨论

过敏性鼻炎是呼吸道内科的常见的病症，如果天气湿热，会增大鼻炎的发病率。过敏性鼻炎是由IgE介导的过敏性疾病，主要的诱因是刺激性致病原[6]。目前，临床上的患者多数会表现出强烈的鼻塞、流鼻涕等症状，临床上对于过敏性鼻炎的治疗主要是特异性免疫治疗，即降低鼻粘膜对变应原的敏感性，如果此病不及时给予有效治疗，将会导致机体出现支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎等疾病，不仅损害机体健康，也降低患者生活质量。针对粉尘螨引起的过敏性鼻炎传统的治疗方案主要是给予皮下注射脱敏治疗，但是由于皮下脱敏治疗的安全性不高，容易导致患者出现过敏性休克、哮喘以及局部反应等，有的严重患者会引发死亡，这使其在临床上的应用受到限制。舌下含服粉尘螨滴剂，安全性较高，操作简单易行。此法主要是通过降低嗜酸性粒细胞中的阳离子蛋白水平，减弱外周淋巴细胞对变应原的增殖反应，发挥其脱敏作用。罗泉[7]在研究中表明，给予过敏性鼻炎患者以舌下含服粉尘螨滴剂治疗，患者的治疗有效淋率高达95 %以上，其患者的鼻部症状明显改善。Kim等[8]也在研究中表明，舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎，患者的鼻塞、流鼻涕以及鼻痒症状减轻，患者无明显的不良反应。笔者为分析舌下含服粉尘螨滴剂的价值，进行研究，该研究显示：实验组治疗后的鼻部症状情况较对照组优，鼻痒、鼻塞、喷嚏以及流涕明显改善，实验组的治疗有效率为99.0%，高于对照组82.0%，且未出现明显的口腔局部麻木瘙痒等症状，对照组有12例出现头晕，3例出现口腔局部麻木瘙痒。这与罗泉的研究结果基本一致，证明此研究可信度较高。

综上所述，舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效显著，值得推广。

[参考文献]

[1] Bozek A，Ignasiak B，Filipowska B，et al.House dust mite subl ingual immunotherapy： A double-blind， placebo-controlled study in elderly patients with allergic rhinitis[J].Clinical &；amp； experimental allergy： Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology，2013，43（2）：242-248.

[2] 徐静，张宏伟，傅寅，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效及安全性评估[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14（2）：89-91，95.

[3] 徐桂容，杜晓东.舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效[J].江苏医药，2013，39（1）：78-80.

[4] 戴梦源，陶泽璋，陈晨，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎效果的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（21）：41-43.

[5] 李勇，阮桂英，储洪娟，等.粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志，2014（11）：991-993.

[6] Aydogan M，Eifan AO，Keles S，et al.Sublingual immunother apy in children with allergic rhinoconjunctivitis mono-sensitized to house-dust-mites： A double-blind-placebo-controlled randomised trial[J].Respiratory medicine，2013，107（9）：1322-1329.

[7] 羅泉.舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗变应性鼻炎的疗效与护理[J].医学临床研究，2015（1）：202-203.

[8] Kim SW，Kim B-Y，Shin J-H，et al.Comparison of antiallergic effects of pneumococcal conjugate vaccine and pneumo coccal polysaccharide vaccine in a murine model of allergic rhinitis[J].The Laryngoscope： A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology， Head and Neck Medicine and Surgery， Facial Plastic and Reconstructive Surgery ..，2013，123（10）：2371-2377.

（收稿日期：2017-11-23）