美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察分析

朱晓庆　齐春霞　张金瑞

[摘要] 目的 观察研究美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 在该院2015年3月—2017年3月间收治的慢性心力衰竭患者中方便选择符合纳入标准且自愿参与的70例进行此次调查研究，依据信封法进行研究分组，对照组采取常规疗法进行治疗，观察组则联合使用美托洛尔进行治疗，各纳入患者35例，观察两组治疗效果以及心功能指标改善效果。结果 观察组治疗后总有效率为88.6%，对照组为68.6%（χ2=4.158，P<0.05）。观察组患者的LVEF为（53.5±6.4）%，对照组为（46.1±6.5）%（t=4.799，P<0.05）。观察组LVDD为（35.4±3.8）mm，对照组为（39.2±3.2）mm（t=4.525，P<0.05）。 结论 对慢性心力衰竭患者加以使用美托洛尔进行治疗可进一步提高该病症的临床治疗效果，改善患者的心功能，因此可在临床予以推广。

[关键词] 美托洛尔；慢性心力衰竭；临床效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0119-03

Curative Effect Analysis of Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure

ZHU Xiao-qing， QI Chun-xia， ZHANG Jin-rui

Department of Cardiology， Section Two， General Hospital of Jinlin Oil Field， Songyuan， Jilin Province， 138000 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and study the clinical effect of metoprolol in the treatment of chronic heart failure. Methods In the hospital from March 2015 to March 2017 patients with chronic heart failure meeting the inclusion criteria and voluntarily participating in the survey of 70 cases， according to the envelope study group， the control group were taken conventional therapy for treatment， while the observation group was treated with metoprolol. 35 cases were included in each group. The therapeutic effect and the improvement of cardiac function were observed in both groups. Results The total effective rate was 88.6% in the observation group and 68.6% in the control group （χ2=4.158，P <0.05）. The LVEF was （53.5±6.4） % in the observation group and （46.1±6.5） % in the control group （t=4.799，P<0.05）. The LVDD was （35.4±3.8） mm in the observation group and （39.2±3.2）mm in the control group （t=4.525，P<0.05）. Conclusion Metoprolol for patients with chronic heart failure can further improve the clinical efficacy of the condition and improve the patient's cardiac function， so it can be clinically promoted.

[Key words] Metoprolol； Chronic heart failure； Clinical effect

慢性心力衰竭是冠心病、高血压性心脏病等多种心脏疾病的终末期，其会导致患者出现呼吸困难、心悸、乏力等临床症状，不仅为患者带来极大痛苦，而且也对患者生命安全构成严重威胁。慢性心力衰竭多见70岁以上的高龄病患，患病率约为10%左右[1]。临床对该病症的治疗主要以药物控制为主，美托洛尔是临床用于治疗慢性心力衰竭的常用药物，为探析该药物对慢性心力衰竭患者的应用效果及临床使用价值，此次研究将在该院2015年3月—2017年3月间收治的慢性心力衰竭患者中选择符合纳入标准且自愿参与的70例进行此次调查研究，并对70例患者的治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的慢性心力衰竭患者中方便选择符合纳入标准且自愿参与的70例进行此次调查研究，依据信封法进行研究分组，对照组采取常规疗法进行治疗，观察组则联合使用美托洛尔进行治疗，各纳入患者35例。纳入标准：①经临床相关检查确诊为慢性心力衰竭；②意识清醒无沟通障碍；③知晓此次研究目的并自愿参与。排除标准：①对此次研究所用药物存在使用禁忌；②患有心肌肥厚等会对心功能检查存在干扰；③存在精神障碍，无法进行有效沟通。对照组：男性患者21例，女性患者14例。患者年龄：45～81岁，平均年龄为（60.7±4.5）岁。患病时间：1～7年，平均患病时间为（3.4±1.2）年。根据NYHA标准分级：心功能分级：19例为Ⅱ级，14例为Ⅲ级，2例为Ⅳ级。观察组：男性患者19例，女性患者16例。患者年龄：45～82岁，平均年齡为（60.8±4.8）岁。患病时间：1～8年，平均患病时间为（3.5±1.3）年。心功能分级：17例为Ⅱ级，15例为Ⅲ级，3例为Ⅳ级。对两组患者的基础资料进行统计比较，结果提示差异无统计学意义（P>0.05），存在良好可比性。患者均对此次研究知情同意，并自愿参与。该次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：对患者进行慢性心力衰竭常规治疗，为患者使用盐酸贝那普利（批准文号：国药准字H20030514）进行治疗，用药量为20 mg/次，口服给药，1次/d。对患者使用单硝酸异山梨酯片（批准文号：国药准字H1094 0183），用药量为20 mg/次，3次/d，口服给药。对患者使用地高辛片（批准文号：国药准字H31020678），用药量为25 mg/次，口服给药，1次/d。

观察组：在对照组的治疗之上联合使用美托洛尔（批准文号：国药准字H32025391）进行治疗，初始用药量控制为6.25 mg，依据患者的具体表现逐渐将用药量提高至12.5 mg，2次/d，口服给药。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[2]：临床症状基本消失，相关检查指标均显示基本恢复正常，心功能较之治疗前改善2级以上则为显效。治疗后临床症状及体征均得到明显改善，心功能改善1级以上为有效。显效+有效=总有效率。②心功能：左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDD）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，实施χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

与对照组相比，观察组临床治疗总有效率为88.6%，提高明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后心功能指标的对比

较之对照组，观察组患者治疗后LVEF、LVDD的检验结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上十分常见的心血管疾病类型，诱发因素较多，其会导致患者心脏的收缩功能以及舒张功能出现异常，导致静脉血大量堆积引发循环系统障碍以及心排出量不足[3-4]。慢性心力衰竭的病理机制较为复杂，若未能得到及时有效的治疗可能会导致患者死亡。在当前临床治疗慢性心力衰竭主要以药物为主，常规疗法是对患者使用利尿剂、强心剂以及扩张血管类的药物，以此来改善患者的临床症状，但该种疗法并不能逆转心肌重构，因此临床治疗效果并不十分理想[5-6]。依据慢性心力衰竭的发病机制可发现阻断神经内分泌系统激活是提高该病症治疗效果，避免心肌重构的关键，因此在临床治疗用药当中使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等具有重要作用[7-8]。贝那普利是临床用于治疗慢性心力衰竭较为常见的药物，其是一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物的应用有助于抑制血管紧张素转换酶活性，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩，减缓心肌重塑，纠正心肌缺血，改善患者的心功能。美托洛尔是一种临床较为常用的β受体阻滞剂，该药物的吸收率在90%以上，其有助于降低血管阻力，减缓心率，降低血压，改善左心室舒张以及收缩功能。另外该药物也可对肾上腺素以及儿茶酚胺的释放产生抑制作用，有利于减少肾素分泌，降压效果理想。在此次研究中观察组患者在常规治疗基础上联合使用了美托洛尔，研究结果提示与对照组相比较，观察组患者的临床治疗总有效率为88.6%，显著高于对照组。对比两组患者的心功能改善效果，结果也提示观察组所得结果更为显著。证明美托洛尔的应用对慢性心力衰竭的治疗效果具有提高作用。彭毅等[9-10]的治疗结果显示在常规使用盐酸贝那普利片进行治疗的基础上联合使用美托洛尔治疗的患者LVEF水平为（41.12±4.28）%、6 min步行实验为（405.13±75.17）m，均明显优于单纯使用盐酸贝那普利片治疗的患者。该次研究结果与前人基本相似。

综上所述，对慢性心力衰竭患者加以使用美托洛尔进行治疗可进一步提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状以及心功能，减轻患者患病痛苦，促进患者康复，因此可在临床予以推广。

[参考文献]

[1] 张刚.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果分析[J].河南医学研究，2017，17（18）：1.

[2] 周军.美托洛尔联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响[J].河南医学研究，2017，17（19）：1.

[3] RL Harrington，PM Zueger，VM Kumar，et al. Cost-Utility Analysis of Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor Sacubitril/Valsartan Compared with Ace Inhibitors for the Treatment of Chronic Heart Failure in the United States[J]. Value in Health，2016，19（3）：120.

[4] Taneva Borjanka，Caparoska Daniela. The Impact of Treatm- ent with Beta-Blockers upon Mortality in Chronic Heart Failure Patients[J].Open access Macedonian journal of medical sciences，2016，4（1）：94-97.

[5] 施中平，戴海岳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，33（9）：278-279.

[6] 杨东伟，刘新叶，池豪，等.不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效觀察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：15-16.

[7] Anas Kervadec，Valérie Bellamy，Nadia El Harane，et al. Cardiovascular progenitor-derived extracellular vesicles recapitulate the beneficial effects of their parent cells in the treatment of chronic heart failure[J].Journal of Heart and Lung Transplantation，2016，35（6）：13.

[8] K Bergenheim，A Hellsten Kronander，S Lauks，et al. Payer Requirements in the Treatment of Chronic Heart Failure[J]. Value in Health，2016，19（7）：81.

[9] 彭毅.美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心力衰竭对患者血压及心功能的影响[J].当代医学，2017，45（27）：125-127.

[10] 刘玉茹，徐慧敏，杨克雅，等.螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血浆内皮素、脑钠肽与心功能的影响[J].医学综述，2016，22（13）：2637-2640.

（收稿日期：2017-11-22）