小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床疗效探讨

方兵

[摘要] 目的 探讨小夹板外固定在小儿骨折患者中的临床疗效和优点。方法 方便选取该院68例骨折患儿为研究对象，所有人员均为2010年8月—2016年8月来该院诊疗人员。系统随机分为两组，各34例。干预组采用小夹板外固定治疗，常规组采用手术切开复位内固定治疗。调查患儿骨折愈合时间，评估患儿疗效。结果 干预组痊愈26例，常规组15例。两组评估有效率分别为97.1%、79.4%，比较差异有统计学意义（χ2=5.82，P<0.05）。干预组仅有1例骨折不愈合病例，并發症发生率为2.9%，常规组为20.6%。比较差异有统计学意义（χ2=5.82，P<0.05）。两组患者骨折愈合时间分别为（67.2±10.5）、（79.6±8.1）d，比较差异有统计学意义（t=11.25，P<0.05）。结论 在小儿骨折治疗中小夹板外固定方法简便，效果理想，具有更高的应用价值。

[关键词] 小夹板外固定;小儿骨折;内固定

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0104-03

The Clinical Effect of Small Splint External Fixation in the Treatment of Children's Fracture

FANG Bing

Department of Rehabilitation， Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of external fixation of pedicle screw in pediatric fracture patients. Methods 68 cases of fractures in this hospital as the research object， all staff are from August 2010 to August 2016 convenient selected to this hospital clinics. The system was randomly divided into two groups. The intervention group was treated with small splint external fixation. The conventional group was operated by open reduction and internal fixation. Investigate the fracture healing time in children was to evaluate the efficacy of children. Results In intervention group 26 cases were cured， with 15 cases in conventional group. The effective rate of assessment in both groups was 97.1% and 79.4%， respecthe difference was statistically significant（χ2=5.82，P<0.05）. There was only one case of fracture nonunion in the intervention group， with a complication rate of 2.9% and a routine group of 20.6%. the difference was statistically significant（χ2=5.82，P<0.05）. The healing time of fractures in both groups were （67.2±10.5）d and （79.6±8.1）d respectively， the difference was statistically significant（t=11.25，P<0.05）. Conclusion The method of external fixation with small splint is simple， the effect is satisfactory with higher application value.

[Key words] Small splint external fixation; Pediatric fracture; Internal fixation

小儿骨骼尚未发育成熟，骨骼韧性较差，发生骨折的几率比较高。但小儿骨折后康复速度较之成年人更快，而内固定需要开展手术治疗，会对骨折周围组织造成更大的创伤，影响骨折愈合[1]。小夹板外固定是一种治疗创伤小、治疗效果好的外固定方式，在临床中应用率较高。该次研究以2010年8月—2016年8月间收治的68例骨折患儿为研究对象，对小夹板外固定在小儿骨折患者中的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院68例骨折患儿为研究对象，干预组患儿年龄最小2岁，最大10岁，平均（6.2±0.8）岁。男孩18例，女孩16例，病程3 h～2 d，尺桡骨远端骨折7例，肱骨骨折9例，股骨骨折7例，腓骨骨折6例，胫骨骨折5例;常规组患儿年龄最小2岁，最大10岁，平均（6.3±0.8）岁。男孩19例，女孩15例，病程3 h～2 d，尺桡骨远端骨折7例，肱骨骨折10例，股骨骨折7例，腓骨骨折5例，胫骨骨折5例。所有患儿一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均知情且同意参与调查。该次研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患儿采用手术切开复位内固定治疗。根据患儿不同手术部位选择不同麻醉。常规消毒铺巾，采用钢板或髓内针固定治疗，术后予以防感染、止血等处理。

1.2.2 干预组 患儿采用小夹板外固定治疗。针对无法耐受手法复位的患儿予以麻醉处理。根据患儿骨折部位采取不同的正骨手法进行整复，而后予以小夹板外固定处理。复位后复查X线片，针对复位不理想或不稳定的患儿可予以克氏针固定。患儿骨折固定后予以按摩、推拿等手法进行辅助，促进患儿血液循环，同时指导患儿进行功能锻炼，在患儿骨折愈合不同阶段开展不同程度的功能锻炼，强度以患儿耐受即可[2]。所有患儿治疗后3个月来院复查。

1.3 观察指标

对患儿进行为期半年的随访，调查骨折愈合时间、愈合情况，同时调查患儿治疗后并发症发生率。相关内容有主治医师负责收集、整理。

1.4 评估指标

痊愈：患儿治疗后3个月，断端愈合，骨折恢复生理解剖形态;显著：患儿治疗后3个月，骨折断端有连续骨小梁通过，骨折断端基本恢复生理解剖形态，对位对线良好;无效：患儿治疗后3个月骨折断端少量骨痂生成，或骨折未愈合，或骨折畸形愈合。评估有效率=（痊愈人数+显著人数）/总人数×100.0%[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.1统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，进行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿骨折愈合情况

干预组痊愈26例，常规组15例。两组评估有效率分别为97.1%、79.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率

干预组仅有1例骨折不愈合病例，并发症发生率为2.9%，常规组为20.6%。比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 骨折愈合平均时间

两组患者骨折愈合时间分别为（67.2±10.5）d、（79.6±8.1）d，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

小儿骨骼尚未发育完全，骨质韧性较差，一旦遭受暴力及其容易发生骨折。但小儿身体处于高速生长发育的阶段，机体自身康复能力较强。患儿周身血液循环丰富，较之成年人，骨痂生成速度更快，成骨细胞活跃度更高，因此，小儿骨折后康复速度非常快[4-5]。手术治疗是常用的骨折治疗方式，手术治疗操作方便，能够在直视下对骨折进行复位，术后X线片满意。但此种方式破坏性较大，会大量剥离骨膜，破坏未损伤的肌肉组织，同时会造成二次创伤。手术也会导致关节囊粘连，对肘关节正常活动造成干扰，不仅患儿带来创伤的同时也会增加术后并发症发生率，非常不利于患儿骨折康复[6-7]。

小夹板外固定也是常用的治疗骨折的固定方式，针对长骨骨折效果良好。小夹板外固定是通过夹板、扎带对骨折部位施加压力，促进骨折断端接触，使骨折近端和骨折远端能够成为一个整体，恢复骨折部位生理解剖位置，恢复肢体功能。同时能够满足肢体进行功能锻炼的需求，加强骨折康复效果。对于小儿来说，开展小夹板外固定的安全性和可行性更高。在固定前，首先要对患儿骨折进行复位[8-11]。固定后要对复位进行复查，若发现复位效果不理想要重新复位，确保骨折恢复生理解剖位置[12-13]。

该院结果显示：干预组痊愈26例，常规组15例。采用小夹板外固定患儿骨折愈合情况明显好于内固定治疗的患儿。表2显示，干预组患儿并发症发生率仅为2.9%，明显低于常规组，证明了小夹板外固定在临床中安全性更高。两组患者骨折愈合时间分别为（67.2±10.5）、（79.6±8.1）d。干预组患儿骨折愈合速度更快，患儿承受痛苦的时间更短。该院的调查结果与周建堂[14]基本相符。因此，进一步证明了小夹板外固定在小儿骨折患者中的治疗效果更为理想，安全性更高。

对该院的结果进行分析后认为，小夹板外固定不仅能够保证患儿骨折断端稳定，同时不会对骨膜、骨折断端周围肌肉、神经造成损伤，能够降低骨折周围创伤，更有利于骨骼代谢、成骨细胞生成以及保持骨折周围血液循环，因此，患儿疗效更为理想。且小夹板外固定使用的材料相对便宜，制作成本低，制作相对容易，能够更好的降低患儿家庭经济负担。小夹板同时具有较好的弹性和韧性，质地较比石膏更为轻便。在使用的过程中可以随时拆卸，方便根据患儿患肢肿胀程度调整夹板松紧度。其固定程度非常牢固，与石膏相差无几，但可塑性、轻便度明显好于石膏，大大减轻了患儿的负担，同时提升了骨折部位的稳定性。

该院干预组患儿在康复阶段同时辅助推拿、按摩等中医手法，大大提升了患儿康复的速度。推拿按摩能够促进肢体血液循环，松解痉挛的肌肉，同时能够预防肌肉萎缩。患儿在康复过程中由于肢体功能活动受限，加之小儿对疼痛敏感度更高，肢体主动活动意识更差，因此，开展推拿按摩等中医辅助治疗手法更有利于促进骨折周围血液循环，为骨折部位提供营养，加快骨折愈合速度。

综上所述，小夹板外固定是传统中医骨伤的重要治疗手段，配合中医正骨手法，在小儿骨折患者中具有非常理想的疗效，能够促进患儿快速康复，减少骨折并发症和不愈合率，保证患儿治疗安全。

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[14] 周建堂. 用石膏与用小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效对比研究[J]. 当代医药论丛，2014，12（5）：62-63.

（收稿日期：2017-11-24）