糖铁缺失转铁蛋白检测对慢性酒精性中毒性肝病诊断价值研究

孙成山　曾显坤　党彤　孟宪梅

[摘要] 目的 检测糖铁缺失转铁蛋白（CDT）在慢性酒精中毒性肝病（ALD）患者血浆中的水平。方法 方便选取该院选2015年10月—2017年10月无肝病史、无饮酒史的健康体检者30名作为正常对照组，收集该院的患者30例作为NALD组：依选取同期收治的30例ALD男性患者选入作为ALD 组，分别检测3组各项指标。 结果 酒精性肝病组%CDT（4.3±1.489）%、GGT（98.1±33.960）U/L、MCV（89.12±9.98）fl、ALT（36.01±2.181）U/L、AST（27.99±6.8）U/L，与正常对照组和非酒精性肝病组的CDT、GGT、ALT、AST对比，差异均有统计学意义；MCV的差异无统计学意义。 结论 将糖铁缺失转铁蛋白指标应用在诊断酒精性肝病中效果显著，值得借鉴。

[关键词] 慢性酒精中毒性肝病；糖铁缺失转铁蛋白；诊断价值

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0031-03

Diagnostic Value Research of Carbohydrate Deficient Transferrin Detection in Chronic Alcoholism Liver Disease

SUN Cheng-shan1，ZENG Xian-kun1，DANG Tong2，MENG Xian-mei2

1.Gastroenterology Department， Inner Mongolia Tongliao Hospital， Tongliao， Inner Mongolia， 028000 China； 2.Gastroenterology Department， Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014030 China

[Abstract] Objective To detect the level of Carbohydrate Deficient Transferrin （CDT） in plasma of patients with chronic alcoholic liver disease （ALD）. Methods Thirty persons with no history of liver disease and alcohol drinking who were admitted to our hospital fromOctober 2015 to October 2017 were convenient selected as the normal control group and 30 patients in our hospital were selected as NALD group： 30 ALD male patients were selected as ALD group， and separately detect all the indexes in each group. Results The percentages of CDT（4.3±1.489）%， GGT（98.1±33.960）U/L， MCV （89.12±9.98）fl， ALT （36.01±2.181）U/L and AST（27.99±6.8）U/L in alcoholic liver disease group were significantly higher than those in normal control group and nonalcoholic liver disease group. The differences were statistically significant； MCV differences were not statistically significant. Conclusion The application of Carbohydrate Deficient Transferrin index has significant effect in diagnosing alcoholic liver disease，which is worth learning.

[Key words] Chronic alcoholism liver disease； Carbohydrate deficient transferrin； Diagnostic value

在診断酒精的滥用以及依赖中不仅需要依据可靠、详细病史以及躯体检查，也需要想相关辅助检查措施，特别是与酒精滥用以及依赖有关的生物标记物。为探索可用于评估慢性酒精中毒和酒精性肝病的指标，并与健康人及非ALD的其他肝病 （NALD）患者进行比较。现报道2015年10月—2017年10月收治的30例健康体检者、30例非慢性酒精中毒性肝病、慢性酒精中毒性肝治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取将该院无肝病史、无饮酒史的健康体检者30名作为正常对照组，所有患者都是男性，最大年龄67岁，最小年龄23岁，中位平均（40.24±4.21）岁；NALD组：收集该院的患者30例，其中25例乙型肝炎，5例丙型肝炎，所有患者都是男性，不存在饮酒史，最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均（42.45±7.21）岁。ALD 组：依据临床诊断酒精性肝病的标准将确诊的该院收治的30例ALD男性患者选入实验，最大年龄65岁，最小年龄18年龄，中位平均（43.21±9.54）岁。所有患者自愿签署获取该院伦理委员会认可的知情同意书进行调查，对比验证三组患者基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：无肝病史、无饮酒史的健康体检者、临床诊断酒精性肝病的标准的ALD男性、不存在饮酒史的ALD男性；排除标准：精神异常、意识障碍、不配合治疗。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 血标本的采集 使用无抗凝剂的真空管收集患者静脉血清晨空腹血6 mL，2 mL进行血常规，4 mL放置于生化真空管中予以充分混匀，以3 500 r/min的速度对生化管血液样本进行10 min离心处理，将血浆分离备用，于当天完成所有检测项目。

1.2.2 仪器和试剂 采用西门子公司BNII全自动蛋白分析仪以乳胶增强散射比浊法测定血清糖缺失转铁蛋白蛋白水平，试剂为CDT REAGENT1（LOT：110139），CDT REAGENT2（LOT：110239），CDT SUPPLEMENT（LOT： 110339），GGT、ALT、AST采用罗氏701全自动生化分析仪及仪器配套试剂，MCV采用希森美康全自动血细胞分析仪及仪器配套试剂。

1.2.3 测定措施 测定CDT：采集静脉血清晨空腹血6 mL，2 mL进行血常规，4 mL放置于生化真空管中予以充分混匀，以3 500 r/min的速度对生化管血液样本进行10 min离心处理，将血浆分离备用，于当天完成所有检测项目。采用西门子公司BNII全自动蛋白分析仪以乳胶增强散射比浊法测定血清糖缺失转铁蛋白蛋白水平，CDT值测出之后，对CDT在总转铁蛋白中占比进行计算，也就是%CDT值，通过仪器将测定过程自行完成。应用AEROSET全自动生化分析仪选择双波长速率法对GGT、ALT、AST进行检测。选取EX-2100五分类血细胞分析仪对MCV进行测定。阳性病例为各检测指标超过正常范围上限，也就是%CDT超过2.60%、GGT超过40 U/L、MCV超过100 fl、ALT超过65 U/L、AST超过37 U/L显示阳性。

1.3 统计方法

以SPSS 10.0统计学软件分析该次研究中涉及的所有临床数据，以（x±s）表示计量资料，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组指标检测结果比较

由表1可以看出，非酒精性肝病组与正常对照组在血浆%CDT、MCV方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；非酒精性肝病组血浆ALT、GGT、AST浓度对比正常对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。酒精性肝病组与正常对照组在血浆%CDT、ALT、GGT浓度方面对比，差异有统计学意义（P<0.05），酒精性肝病组与正常对照组在血浆AST浓度、MCV方便对比，差异无统计学意义（P>0.05）。酒精性肝病组血浆%CDT对比非酒精性肝病组显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）；酒精性肝病组血浆GGT、AST、ALT对比非酒精性肝病组显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）；酒精性肝病组血浆%CDT对比非酒精性肝病组MCV浓度，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 各组检测指标阳性率比较

由表2可见，非酒精性肝病组与正常对照组在血浆%CDT阳性率方便对比，差异无统计学意义（P>0.05）；非酒精性肝病组血浆 GGT、AST、ALT、MCV阳性率与正常对照组显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。酒精性肝病组与正常对照组在血浆%CDT、ALT、GGT、MCV、AST阳性率方面对比，差异有统计学意义（P<0.05）。酒精性肝病组血浆%CDT阳性率显著高于非酒精性肝病组，差异有统计学意义（P<0.05）；酒精性肝病组血浆ALT、AST阳性率对比非酒精性肝病组显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）；酒精性肝病组与非酒精性肝病组在GGT、MCV阳性率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 血浆%CDT与GGT检测结果分析

血浆%CDT以及GGT之间不存在相关性（r=0.029，P>0.05）。

3 讨论

酒精性肝病是由于长期大量饮酒造成的，初期表现为肝脏细胞脂肪变性[1]。其中10%～35%的嗜酒者将发展为酒精性肝炎，8%～20%会发展为肝硬化.严重酗酒时会诱发肝细胞坏死。甚至肝细胞衰竭[2-4]。B超、CT等影像检查诊断又相对滞后。而运用肝脏活检对人体造成的创伤较大.不易推广[5-8]，因此建立一种用于监测人群中乙醇消耗水平的指标，并特异性地反映乙醇代谢对肝脏造成的损伤，对于控制ALD的发生、发展具有指导性意义，同时也是十分重要和必要的。糖缺失性转铁蛋白（CDT）作为可早期用于对ALD进行确诊，监测乙醇代谢对肝脏损伤的指标。对疾病的发展监测具有前瞻性的指导作用，有利于及早实施人工干预。以避免酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等严重后果的发生。该研究客观评价CDT在ALD诊断中的实用性提供了科学依据，该次研究结果与张耀东等[8]研究一致，酒精性肝病组血浆%CDT阳性率89%。证实，GGT与CDT之间不具有一定相关性，诊断CDT的特异性与敏感性对比GGT显著更高，在对戒酒治疗与诊断中具有显著作用。

综上，在慢性酒精中毒性肝病（ALD）患者中采取检测糖铁缺失转铁蛋白（CDT）对于血浆水平具有显著作用，值得借鉴。

[參考文献]

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[2] 杨洁飞，梁指荣，李炜煊.缺糖基转铁蛋白和天冬氨酸转氨酶线粒体同工酶联合检测诊断酒精性肝病的临床应用[J].实用医技杂志，2016，23（1）：76-77.

[3] 张辉.糖缺失性转铁蛋白亚型二唾液酸在不同海拔地区生物参考区间调查[J].高原医学杂志，2016（2）：52-54.

[4] 卢新兆，卢丽珊，吴定昌，等.缺糖基转铁蛋白在酒精性肝病诊断的临床意义[J].实用医技杂志，2017，24（7）：752-753.

[5] 才让，王永芹，赵龙章，等.青海地区糖缺失性转铁蛋白中二唾液酸参考区间的调查[C]中国转化医学和整合医学研讨会.2015.

[6] 程学英，王剑锋，赵华，等.慢性酒精中毒性肌病伴随免疫状态变化的实验研究[C]中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（上）.2015.

[7] 郭晓英，高颖，姜龙珠，等.检测血红蛋白与转铁蛋白在诊断消化道出血中的临床应用[J].世界临床医学，2015，9（2）：18-19.

[8] 张耀东，梁继伟，苑同业，等.糖缺失性转铁蛋白诊断酒精性肝病准确性的评价[J].检验医学与临床，2013（18）：2363-2364.

（收稿日期：2017-11-30）