院外跟踪护理对支气管哮喘患儿的疗效及生活质量影响

闫玉群（信阳市中心医院儿科，河南464000）

支气管哮喘是儿科的一种常见疾病，是由气道上皮细胞、中性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的炎性反应[1]。该病是一种慢性炎症导致的呼吸道高反应性反应，通常患儿会出现可逆性广泛多变的气流受限[2]。该病常在接触到过敏原时或夜间发作，症状为反复发作，主要症状为胸闷、气急、咳嗽等，及时治疗后大多数患儿的症状可得到缓解[3]。但若该病在发病早期不能得到及时、有效的处理，则会发展成为一种不可逆的疾病，这对患儿的身心均会造成严重的影响[4]。因此，如何降低支气管哮喘的复发率是本院临床上研究的一个重点，本研究通过对本院儿科接诊的支气管哮喘患儿进行院外跟踪护理，对哮喘再次发作的控制达到了理想的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年12月本院接诊的60例支气管哮喘患儿作为研究对象，其中男31例，女 29例；患儿年龄 2～13岁，平均（7.54±2.1）岁。将所有患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组患儿中男15例，女15例；年龄3～12岁，平均（7.38±2.6）岁。对照组患儿中男16例，女14例；年龄 2～13岁，平均（7.59±1.9）岁。两组患儿性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）先天重大疾病的患儿；（2）相关药物过敏史的患儿；（3）不能有效配合治疗的患儿。本次试验均在家属及患儿知情且同意的情况下进行，且通过本院伦理学会批准。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患儿在住院期间给予相同的护理方法和治疗手法，采用平喘、解痉、止咳化痰及预防感染的治疗。对照组采用常规的出院前指导。出院时，告知家属出院后的常规注意事项及复查的时间。研究组患儿给予院外跟踪护理，具体方法如下：（1）由专业的护理人员对患儿进行准确的出院评估，对患儿出院时的相关情况做详细的记录并建档，根据评估结果制订有针对性的出院后护理计划。并在出院时将主治医师和护理人员的联系电话留给家属，方便在出现问题的时候，家属能够及时联系上医护人员，并对问题进行正确有效的处理。（2）制作儿童支气管哮喘的家庭健康宣传护理手册，通过图表和文字等简单易懂的方式，将如何辨别哮喘发作的情况，如何辨识诱发哮喘发作的过敏原，如何正确地使用雾化吸入器等护理相关的知识和方法编入手册。在出院时将手册发放给患儿和家属，并对手册的内容进行宣传与讲解。和患儿家属一起制订健康计划，有效预防患儿的哮喘病情复发。嘱咐患儿和家属一定要认真实施宣传手册和健康计划的内容。提高患儿遵从医嘱的意识，以及加强家属对患儿的监督意识。（3）在出院后的第1个月，每周对患儿及其家属进行1次电话随访，询问患儿的病情和复发情况。在出院的第2个月，每隔2周对患儿及家属进行1次电话随访，询问患儿的病情和复发情况。之后，每隔1个月，对患儿及家属进行1次电话随访，询问患儿的病情和复发情况。在此期间，对患儿及家属执行健康计划的情况进行观察，评价其遵守医嘱的情况。若在计划实施的过程中有问题出现，则可以进行相应的指导或纠正。根据情况更改或重新制订新的计划，并进行随访与评估。（4）建立一个俱乐部，将所有就诊哮喘患儿和家属邀请在一起，参加有关活动。活动每月1次，主要内容为讲解生活中可能诱发患儿支气管哮喘发作的主要相关因素、药物使用时的不良反应、儿童哮喘发病的主要原因等，帮助患儿和家属学会有效识别和远离可能会诱发哮喘发作的危险因素。同时帮助患儿家属间相互学习和交流生活中对患儿的护理经验。

1.2.2 评价标准 患儿出院的半年后，对患儿是否再次入院的情况进行调查和记录。以问卷调查的形式对患儿遵照医嘱的行为进行面对面的评定，主要包括：遵照医嘱服药、按时复诊、饮食作息等方面进行评定，共10项，每项10分，共100分；根据患儿的表现情况，将遵照医嘱的情况分为依从性好、依从性一般和依从性差。评分标准：得分大于80分为依从性好，得分60～80分为依从性一般，得分低于60分依从性差。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿再次入院情况比较 研究组患儿的再次入院率（6.67%）显著低于对照组（73.33%），差异有统计学意义（χ2=27.777 8，P=0.000 0）。见表 1。

表1 两组患儿再次入院情况比较[n（%）]

2.2 两组患儿遵照医嘱的依从性比较 研究组依从性好的患儿比例（66.67%）显著高于对照组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=13.303 2，P=0.000 3）。见表 2。

表2 两组患儿遵照医嘱的依从性比较[n（%）]

3 讨 论

目前，支气管哮喘为儿科的一种常见疾病，属于变态反应导致的急慢性严重疾病[5]。引起该病的原因有许多，如慢性炎症、神经功能障碍及变态反应等[6]。由于支气管哮喘有难以彻底缓解、容易反复发作的特点，给支气管哮喘患儿的预后带来了极大的影响[7]。小儿支气管哮喘若得不到及时、有效的治疗，会引发肺气肿、肺源性心脏病等许多重大疾病，这些不仅对患儿的生理和心理发育带来严重的影响，还对患儿的生命安全带来很大的威胁[8]。据研究表明，近年来，我国小儿支气管哮喘的发病率呈递增趋势，且该病的病死率也在逐年上升。因此，支气管哮喘患儿护理方式的研究变成了儿科临床上尤为重要的工作。院外跟踪护理是指在患者出院后依旧给予患者健康指导及相关的护理支持的一种延续性护理方法[9]。其是经过专业培训的护理人员，为出院后的患儿提供的一系列跟踪护理的服务，将医院的护理通过此方式延续到患儿的家里，帮助患儿和家属解决出院后可能会遇到的一系列问题，通过多种形式从心理、生理和社会功能等多方面进行健康指导[10⁃11]。院外跟踪护理方式是针对我国社区服务现阶段出现的较为薄弱的环节提出的一种新型护理方式，主要是通过在医院与出院患儿和家属间建立一个互动平台，完善社区服务中出现的相对薄弱的环节，提高患儿出院后的护理质量[5，12]。院外跟踪护理还能够使得患儿家属通过与有类似经历的患儿家属的沟通交流，对支气管哮喘有一个全新的更深一步的认识，提高患儿和家属治疗哮喘的信心，帮助患儿改善原有的不太完善的生活方式。通过养成遵照医嘱的良好习惯，避免接触可能会诱发哮喘发作的相关因素，进一步降低可能诱发哮喘发作的概率，有效地控制患儿支气管哮喘的发作，从而改善患儿的生活质量。院外跟踪护理的实行能够从健康需求上满足患儿及家属的需要，还能够改善患儿的不良行为及不良的生活习惯，促进患儿建立一种健康的生活习惯，提高患儿哮喘疾病的治愈率，降低患儿疾病复发的概率。

本研究结果显示，研究组患儿再次入院率（6.67%）显著低于对照组（73.33%），表明院外跟踪护理能够显著降低患儿疾病复发的概率。研究组依从性好的患儿比例（66.67%）显著高于对照组（20.00%），表明院外跟踪护理能够很大程度地帮助患儿及家属提高遵照医嘱的依从性。

综上所述，给予院外跟踪护理的支气管哮喘患儿再次入院率显著降低，遵照医嘱依从性显著增高，患儿生活质量明显提升，故院外跟踪护理临床应用价值较高。

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