妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析

2018-06-20汤英

中外医疗 2018年11期

汤英

吉林省通化市第二人民医院超声科，吉林通化 134003

女性随着年龄的增长，卵巢功能也会随着下降[1]，到了一定的年龄，会出现绝经的情况，此种情况属于正常的生理反应。有些女性因为受卵巢功能、子宫内膜厚度等的影响，在绝经后会出现阴道出血的现象，若未能及时进行积极、有效的治疗，会严重危害到女性的身体健康[2]。虽然在临床治疗上技术水平已达到能人工绝经的地步，可有效降低女性绝经后阴道出血的发生率[3]，但仍应重视绝经后阴道出血患者的治疗，尽早确诊并找到出血位置，制定相应的治疗措施。近年来，影像学技术的不断发展使得多种诊断方法在临床疾病诊断中得到广泛应用，其中超声检查已经成为常规，且由于其无创、廉价及操作便捷而使得患者易于接受。择取该院2015年1月—2017年1月期间收治的绝经后阴道出血患者50例开展该次研究，目的在于探究妇科超声检查诊断该病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的绝经后阴道出血患者50例。所有患者均经临床就诊明确诊断为绝经后阴道出血，且病情同中华医学会妇产科学会制定的相关诊断标准相符合，所选病例均通过医院伦理委员会的审批，所有患者均自愿签署了知情同意书。将合并肝肾功能不全、心脑血管疾病、血液系统疾病的患者排除。

年龄范围：48～62 岁，年龄平均值（55.72±3.59）岁。最短绝经时间为1年，最长绝经时间为10年，平均绝经时间为（6.28±1.83）年。主要临床症状表现为：白带染血23例，阴道不规则出血31例，血性分泌物27例。患者出血量：1～5 mL，平均出血量为（2.78±1.43）mL。

1.2 方法

妇科超声检查方法：仪器选用Voluson E8超声探测仪，探头频率为8 MHz。检查前，叮嘱所有患者将膀胱排空，消毒探头和相关物品。检查时，对探头进行预热，在探头上套上避孕套并均匀涂抹耦合剂，室温下将患者的会阴部充分暴露，将探头轻缓地置入患者的阴道内，多方位、多切面的对宫体、宫颈、子宫内膜、双侧卵巢及其周围邻近组织、器官进行探查，观察患者子宫内的回声情况，将观察到的子宫、卵巢、内膜厚度、出血位置等的图像及测值进行分析并利用，形成文字并保存图片。在检查过程中，若是发现异常情况或可疑部位，则详细记录可疑部位的位置、形态、结构、边缘及内部回声等情况。

病理检查方法：行局部麻醉，使用阴道窥器扩张宫颈口，之后向子宫内伸入一支末端有刮匙的细长金属棒，将刮出的子宫内膜送往实验室进行病理检查。

1.3 观察指标

观察绝经后阴道出血患者妇科超声检查结果和病理检查结果，计算妇科超声检查结果的诊断符合率。

1.4 统计方法

研究数据应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采取[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经比较发现，妇科超声检查的诊断结果与病理检查结果的符合率相比各种病理类型的符合率均较高，符合率分别为子宫内膜炎（90.91%），子宫内膜癌（100.00%）、子宫内膜增生（94.12%）、子宫膜息肉（83.33%）、萎缩性子宫内膜（100.00）、总符合率94.00%，出现3例漏诊，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

3 讨论

绝经后阴道出血指的是生理性绝经至少1年后出现阴道不规则出血、白带染血的症状[4-5]，导致绝经后阴道出血的因素主要为非器质性，因此需及时对临床症状进行控制，避免其向器质性病变进展[6-7]，同时炎症、肿瘤也可能导致女性绝经后阴道出血，故此该病的诊断难度和治疗难度均较大。

目前临床上诊断绝经后阴道出血的常用方法为刮宫病理检查，临床诊断准确率高，可及时明确病因，但其要求特定的手术环境、操作人员具备较好的技术水平[8-9]，另外在诊疗过程中可能会出现操作不当的情况，会出现一定的损伤，使患者的痛苦增加，另外中老年患者对此方法的接受度差，影像学技术的不断发展和成熟，推进了超声检查技术在绝经后阴道出血诊断中的应用。临床认为在进行诊断性刮宫前进行超声检查，可准确筛查出阴道出血原因[10]，且无需麻醉、创伤小，患者的接受度更高。

妇科超声检查的耗时时间短，操作简单便捷，经济性高，在减少患者检查时间的同时，能降低患者的经济负担，患者更容易接受，且适合推广应用在各级医院中。妇科超声检查能够有效判断子宫病变位置、形态、回声和子宫内膜厚度[11]，对出血点的分布情况、附近病灶组织进行清晰、细致及全面的分析，且对于腹部脂肪较厚的患者也可得到准确的检查结果[12]。相关研究提出了合理诊断方法的选择标准，以子宫内膜厚度为准，超过5 mm则可进行子宫刮宫病理检查，不足5 mm则应用超声检查，分析此标准制定的原因在于子宫内膜厚度、超声回声之间的关系密切。妇科超声检查经阴道进行检查，无需充盈膀胱且具有可重复性，能够对病情进行动态监测，获取到的子宫内膜情况和出血情况，可为诊断绝经后阴道出血提供有效信息，指导治疗方案的选择。

在该次研究中，经临床确诊的50例绝经后阴道出血患者，同病理检查结果显示，其妇科超声检查的符合率为94.00%，子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜妇科的超声检查检出率分别为 20.00%、18.00%、32.00%、10.00%、14.00%，各病理类型的符合率均较高，分析出现3例漏诊的原因在于操作者在整个检查过程中出现操作不当的情况。相较于病理检查，妇科超声检查能够使患者的阴道损伤减少，降低不良反应的发生率；妇科超声检查不需要在特定手术环境下进行操作，在使诊断过程、步骤简化的同时，可降低因操作失误所致的误诊或者是漏诊情况发生，有效缩短检查时间，还可提高病情诊断准确性。另外该文得出的数据和结论同樊琦[13]在《妇科超声检查在绝经后阴道出血中的诊断价值探讨》一文中的报道相似，子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜的超声检查结果同病理诊断进行相比数据相近（P＞0.05），符合率依次为94.74%、100.00%、96.77%、91.67% 、100.00%，且同该文得出的数据相差不大，较好地证实了该次研究结果具有真实可靠性。