重症支原体肺炎应用丙种球蛋白和甲强龙治疗的临床应用

吴松阳

（辽阳市第三人民医院儿内科，辽宁 辽阳 111000）

MPP（肺炎支原体肺炎）指的是由MP（肺炎支原体）感染所造成的急性肺部感染，根据相关数据统计证实[1]，支原体肺炎的发病率每年呈现递增趋势，当中肺炎支原体感染造成的社区获得性肺炎的发生率在30%左右。肺炎支原体是儿童呼吸道感染当中一种较为常见的病原体，容易造成小儿下呼吸道感染，出现重症MPP的时候症状相对较为复杂，对患儿的危害较大，严重的甚至有可能导致患儿死亡，对患儿的生命安全带来巨大威胁。因此，一定要对重症支原体肺炎的患儿采取相对应的处理措施，使患儿的生命安全得到保障。因此，一定要采取相对应的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2017年3月在我院接收的重症支原体肺炎的患儿一共有96例，96例患儿全部符合《诸福棠实用儿科学》当中的支原体肺炎诊断标准[2]。随机分为两组，每一组各48例。当中，治疗组男30例，女18例。年龄在8个月～15岁，平均为（5.8±3.1）岁；发病时间在1～5 d，平均为（2.4±0.7）d；对照组男31例，女17例。年龄在1～16岁，平均为（6.2±3.7）岁；发病时间在1～7 d，平均为（2.6±0.9）d。

1.2 临床疗法

1.2.1 对照组方法：对照组对患儿采取常规治疗，其中包括止咳平喘以及雾化吸入等相关治疗[3]，阿奇霉素注射液，每日1次，每次10 mg，采取静注方式，连续注射1周为临床临床疗程，每隔7 d检查1次血常规和肝肾功能，根据病情的具体情况加减用药剂量。

1.2.2 治疗组方法：治疗组在上述治疗的基础之上采取丙种球蛋白联合甲强龙治疗，其中丙种球蛋白（生产单位 山西康宝生物制品股份有限公司【批准文号】国药准字S19994004；批准日期 2010-09-19）400 mg（kg·d），每日1次，连续应用3周。甲强龙（英文名称：Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection （Solu-Medrol）注册证号：H20080285，2008-05-29）1～2 mg（/kg·d），连续使用药物3周，根据患儿病情实际情况进行加减用药剂量。

1.3 观察指标：对比两组患儿的热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间[4]。

1.4 治疗效果判定标准：显效：喘息、肺部啰音以及呼吸困难等相关症状完全消失，21 d复查胸片能够看见肺炎大致吸收或者相关症状大部分消失；有效：上述相关症状有一定程度的好转，21 d复查胸片可以看见炎症明显改善；无效：没有达到以上标准[5]。

1.5 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的各项症状改善情况对比：治疗组患儿的退热时间为（15.2±0.44）d，咳嗽消失时间为（5.52±0.67）d，啰音消失时间为（3.11±0.53）d，住院时间为（17.6±3.42）d；对照组患儿的退热时间为（21.4±0.71）d，咳嗽消失时间为（7.53±0.81）d，啰音消失时间为（5.04±0.75）d，住院时间为（22.8±4.58）d，治疗后，治疗组患儿的热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的临床治疗效果情况对比：治疗组一共有48例，当中，显效一共有27例，有效一共有18例，无效一共有3例，临床总有效率为93.75%，对照组一共有48例，当中，显效一共有24例，有效一共有15例，无效一共有9例，临床总有效率为81.25%，治疗后，治疗组患儿的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果情况对比

3 讨 论

支原体飞肺炎在临床当中属于一种常见的儿科疾病，其指的是由于MP（支原体）感染所致，呈现间质性肺炎和毛细血管炎性改变，占小儿社区获得性肺炎10%～40%，肺部病理改变呈现融合性支气管肺炎和间质性肺炎。肺泡伴有少量的炎症渗出物，同时会伴有灶性肺不张以及肺气肿，其症状主要为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。支原体感染是小儿时期肺炎以及其他呼吸道感染的主要病原体之一。支原体肺炎的潜伏期在14～21 d，症状程度不一，大部分发病不急，伴有咽喉疼痛、畏寒、发热以及头痛等相关症状，其表现主要包括有发热以及咳嗽，体温在37～41 ℃，大部分在39 ℃，呈现持续性或者驰张性，或者只是伴有低热，大部分咳嗽较重，初期表现为干咳，进而出现痰液，通常没有呼吸困难症状，然而重症患儿会伴有肺不张以及胸腔积液，对患者的生活质量带来较大影响[6]。

根据研究表明[7]，丙种球蛋白治疗重症支原体肺炎的作用包括有以下几点；①抗感染作用：可以使血液当中的IgG水平明显提高，中和病原体所形成的毒素，使相关症状得到明显改善；②抗炎性介质以及细胞因子作用：可以对没有成熟的T细胞成熟以及增值给予有效抑制，进而对细胞因子以及炎性介质给予有效抑制，丙种球蛋白当中的大量IgG的Fc段能够与吞噬细胞上的Fc受体相结合，使其无法与自身抗体和相对应的细胞因子相结合，使吞噬细胞无法被激活，使机体组织以及细胞不会受到破坏；③免疫调节作用：对抗体形成调节免疫功能给予有效抑制，增强患儿机体抗感染的能力。

根据研究表明[8]，重症支原体肺炎采取甲强龙治疗的效果显著，并且不良反应较少，起效迅速，作用明显，能够利用减轻充血和有效阻止炎性介质反应，对炎性细胞移动给予有效抑制，加强气道对受体激动剂的敏感性等相关方式，使支气管痉挛得以有效解除，充分发挥抗炎、免疫调节以及抗过敏等相关作用。

本文结果显示，治疗组患儿的退热时间为（15.2±0.44）d，咳嗽消失时间为（5.52±0.67）d，啰音消失时间为（3.11±0.53）d，住院时间为（17.6±3.42）d；对照组患儿的退热时间为（21.4±0.71）d，咳嗽消失时间为（7.53±0.81）d，啰音消失时间为（5.04±0.75）d，住院时间为（22.8±4.58）d，治疗后，治疗组患儿的热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组患儿的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对重症支原体肺炎采取丙种球蛋白联合甲强龙治疗的效果可靠，使患儿的炎症状态得到明显改善，使患儿的免疫功能得到明显改善，具有临床重要意义。

[1] 马春华,张霞,丁慧.人免疫球蛋自联合甲强龙治疗支原体肺炎合并EB病毒感染患者的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22)：5527-5529.

[2] 谢志才,吕慧,周曙明.肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子与免疫球蛋自的检测及其临床意义[J].河北医药,2015,37(12)：1527-1528.

[3] 魏革,徐岩,关亦兵.小剂量甲强龙对儿童支原体肺炎疗效及免疫功能影响[J].临床肺科杂志,2015,20(11)：2037-2039,2040.

[4] 王德承,张海,石慧萍,等.EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能[J].实用临床医药杂志,2015,19(1)：92-94.

[5] 刘亚萌,聂红国,陈春花.人血丙种球蛋白治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2015,17(23)：141-142.

[6] 何剑养,谭华润,赵石兰,等.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗50例小儿重症喘憋性肺炎临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(12)：57-59.

[7] 骆秋龙,何增洪.甲基强的松龙和丙种球蛋白联合治疗小儿急性重症支原体肺炎80例临床疗效观察[J].吉林大学学报(医学版),2015,37(1)：46.

[8] 麻春鸿.甲强龙辅助治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(7)：540-541.