大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效分析

张 炜 孟庆阳* 孙丽丹 胡晓慧 王利菊

（1 大连市友谊医院呼吸内科，辽宁 大连 116001；2 大连医科大学附属第一医院肾内科，辽宁 大连 116001）

肺炎最致命的伤害即阻碍患者肺部气体交换，阻断患者呼吸氧气的过程[1]。据临床观察发现，重症肺炎在老年群体中具有高发病率，老年患者年纪越大，病死率越高。而且老年患者自身有着有着多种基础疾病，临床建议老年患者一旦确诊为肺炎时就应及早选择医治，避免病情演变为重症肺炎后致使患者休克或死亡。因此，我院选择60例老年重症肺炎患者为研究对象，并分为两组，分别给予患者常规剂量氨溴索、大剂量氨溴索进行治疗，现将两组患者治疗结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院60例老年重症肺炎患者（均为2016年10月至2017年10月收治），根据药物剂量的不同对患者进行分组，将接受常规剂量的患者分为（30例）对照组，将接受大剂量的患者分为（30例）观察组，此次研究均征得患者同意，通过伦理委员会的批准，并排除对氨溴索药物过敏患者。对照组由16例男性、14例女性患者组成，年龄范围在65～87岁，平均年龄为（75.41±1.61）岁；病程范围在3～7年，平均病程为（5.81±1.44）年。观察组由17例男性、13例女性患者组成，年龄范围在65～89岁，平均年龄为（75.85±1.28）岁；病程范围在3～7年，平均病程为（5.95±1.35）年。比较两组患者性别、年龄及病情等基本资料，发现组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方案：两组患者首先接受常规雾化吸入与抗生素治疗，给予对照组患者静脉注射常规剂量盐酸氨溴索（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字1362H2010）进行治疗，盐酸氨溴索给药剂量为每日60 mg，并分2次给药。及与观察组患者静脉注射大剂量盐酸氨溴索（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字1362H2010）进行治疗，盐酸氨溴索给药剂量为每日270 mg，并分3次给药。

1.3 观察指标与疗效判定标准：对两组患者治疗后胸部体征、咳嗽与气喘消失时间进行记录，同时还要评价两组患者的疗效，根据疗效分为三个标准：若胸部体征、咳嗽及气喘等临床症状完全消失，可视为显效；若胸部体征、咳嗽及气喘等临床症状仅得到轻微缓解，可视为有效；若胸部体征、咳嗽及气喘等临床症状无显著变化，或显著加重，可视为无效。总有效率为显效与有效相加之和。另外，还需观察两组患者治疗后不良反应出现情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件对本次治疗中所得数据进行分析处理，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（±s）表示，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 比较两组患者胸部体征、咳嗽与气喘消失时间：比较两组患者治疗后胸部体征、咳嗽与气喘消失时间，发现对照组患者胸部体征、咳嗽与气喘消失时间均长于观察组患者，且P＜0.05，说明差异显著，见表1。

表1 比较两组患者胸部体征、咳嗽与气喘消失时间（±s，d）

表1 比较两组患者胸部体征、咳嗽与气喘消失时间（±s，d）

组别 例数 胸部体征 咳嗽 气喘对照组 30 15.61±1.24 16.89±1.05 17.41±1.71观察组 30 9.81±1.84 10.52±1.38 9.51±1.59 t - 7.44 9.79 7.66 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者疗效总有效率：经治疗后，对照组患者疗效总有效例数共为19例，观察组患者疗效总有效人数共为29例，对照组患者总有效率（63.33%）显著低于观察组患者（96.67%），且P＜0.05，说明差异显著，见表2。

表2 比较两组患者疗效总有效率[n（%）]

2.3 比较两组患者治疗期间不良反应出现情况：在治疗期间，两组患者均有少数患者出现不良反应，对照组30例患者中，1例恶心，2例呕吐，1例过敏，不良反应发生率为13.33%；观察组30例患者中，2例恶心，1例呕吐，0例过敏，不良反应发生率为10.00%，统计两组患者不良发应发生率，得出P＞0.05，说明差异不显著。

3 讨 论

老年人机体免疫力已逐渐低下，导致肺炎在老年人中具有高发病率，且老年人自身多合并基础疾病[3]，无形之中给治疗增加了难度，因此老年人患了重症肺炎后治疗周期较为漫长。而且老年患者患上重症肺炎后，容易因为气道堵塞而加速病情的发展，导致呼吸道衰竭，同时痰液长期滞留于支气管内，为致病菌的大量繁殖提供了机会，从中加重了炎性反应，影响到预后效果[4]。氨溴索具有促进黏液排出肺部、溶解肺部分泌物的作用，常规给药可减少黏液滞留于患者肺部，促进呼吸道分泌出的黏性分泌物排出，因此可快速恢复患者呼吸道状态，疏通患者的气管[5]。痰液中大量的黏性成分的由黏蛋白与DNA（脱氧核糖核酸）构成，人体呼吸道大量中性细胞坏死后产出DNA，而黏蛋白则是从支气管腺体杯状细胞中分泌出。一方面，常规剂量氨溴索可以抑制DNA的分解，促使支气管黏液细胞溶体酶快速释放，从中抑制支气管腺体分泌黏蛋白，达到稀释痰液、化痰与止痰的作用；另一方面，氨溴索注射后可刺激患者纤毛运动，恢复患者受损的呼吸道上皮细胞，从中使气管壁失去黏附力，让黏痰无法附着于气管壁上，起到排痰的效果。但排痰在肺炎患者中可取得佳效，对于老年重症肺炎患者而言，仅靠排痰疗效并不理想，同时经临床深入研究实践，发现大剂量氨溴索用于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等肺部疾病的治疗中效果较常规剂量氨溴索优越。而且重症肺炎患者接受氨溴索治疗，会对氨溴索的一定剂量产生依赖性，在大剂量用药治疗时对肺部组织才可起到保护的效应，同时大剂量用药后在患者的肺部组织内能够让氨溴索呈高深度分布效果，并保持药效的浓度，让患者的肺部组织可以更好的吸收。另外，大剂量氨溴索可以抑制肺部组织内炎性细胞的聚集，阻断中性细胞的激活过程，从中抑制炎性症状发生反应。结合此次研究结果，经治疗后对照组患者胸部体征、咳嗽与气喘消失时间均长于观察组患者，总有效率（63.33%）显著低于观察组患者（96.67%），比较以上数据，均发现显著差异（P＜0.05）。这一结果说明，应用大剂量氨溴索在老年肺炎患者的治疗中可以取得理想效果，大剂量氨溴索可清除自由基，减轻病毒对患者呼吸系统造成的伤害，同时大剂量氨溴索给药后在患者的肺内是高浓度状态，可增强灭毒杀菌的作用，在灭毒杀菌的过程中促进患者肺部组织、呼吸系统的恢复。在治疗过程中，常规剂量氨溴索与大剂量氨溴索相比，患者更担心接受大剂量氨溴索治疗后出现的不良反应，但本研究中，对照组患者不良反应发生率为13.33%，观察组患者不良反应发生率为10.00%，比较两组患者不良发应发生率，发现无显著差异（P＞0.05）。这一结果证实了大剂量氨溴索用药的安全性，说明大剂量氨溴索的使用并不会增添不良反应发生的概率，患者在治疗过程中可打消内心存在的顾虑。

总而言之，在老年重症肺炎的治疗中，临床可针对患者的病情、自身情况，给予患者大剂量氨溴索进行治疗，以此修复患者的呼吸道，促进支气管内痰液的排出，是一个安全有效的治疗方案。

[1] 李启恭.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(2)：156-157.

[2] 李愔,秦福芳,易华.大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制[J].中国老年保健医学,2016,14(3)：42-43.

[3] 李勇平,雷傲利.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(21)：38-39.

[4] 王海.大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的临床探讨[J].甘肃科技,2017,33(12)：121-122.

[5] 王本才.大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效及可行性评价[J].北方药学,2017,14(8)：15.