氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效分析

邹燕娜

（胜利石油管理局河口医院内科，山东 东营 257200）

难治性非糜烂性胃食管反流病临床症状包括胃烧灼感、反酸、胸骨后疼痛等，患者生活质量受到严重影响[1]。报道显示，大部分难治性费糜烂性胃食管反流病患者存在心理障碍，且随病程的延长越严重[2]。临床上多采用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗，但疗效有限且复发率高。氟哌噻吨美利曲辛片是较为常用的抗抑郁及焦虑药物。本研究探讨了该药辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2017年6月在我院就诊的110例难治性非糜烂性胃食管反流病患者，随机分为观察组（常规治疗+氟哌噻吨美利曲辛片）和对照组（常规治疗）各55例。其中观察组男性22例，女性33例，年龄18～49岁，平均年龄（33.12±1.26）岁，病程1～15年，平均病程（5.46±0.31）年；对照组男性20例，女性35例，年龄19～50岁，平均年龄（33.46±1.34）岁，病程1～14年，平均病程（5.21±0.28）年。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合非糜烂性胃食管反流病诊断标准；②经双倍剂量PPIs治疗8周，反流仍然存在，症状改善不满意；③胃镜检查无食管黏膜病理性改变；④患者知情同意。排除标准：①X线、B超、肠镜等检查有其他疾病的患者；②患有消化性溃疡，胃、食管肿瘤，上消化道出血者；③有腹部手术史者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤有精神类疾病史。

1.3 治疗方法。对照组：给予患者口服雷贝拉唑钠肠溶片（四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，国药准字H20040715，20 mg）10 mg，2次/天；口服铝碳酸镁片（四川健能制药有限公司，国药准字H20103163，0.5 g）1 g，3次/天；口服枸橼酸莫沙必利胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20051719，5 mg）5 mg，3次/天。治疗8周。观察组：在对照组基础上给予口服氟哌噻吨美利曲辛片（H.Lundbeck A/S，批准文号H20130126，）1片，2次/天。治疗8周。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组RDQ症状程度评分比较：治疗前，两组反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛评分和总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛评分和总分均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛评分和总分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组RDQ症状程度评分比较（±s）

表1 两组RDQ症状程度评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后反酸 4.36±0.35 1.78±0.86*# 4.24±1.14 2.46±1.74*烧心 4.83±0.12 1.81±1.03*# 4.92±0.83 3.55±1.94*反食 4.66±0.85 1.45±0.34*# 4.46±1.67 2.56±1.33*胸骨后疼痛 4.73±0.94 1.23±0.35*# 4.35±0.95 3.97±1.43*总分 18.58±1.82 6.27±1.76*#18.16±1.68 12.53±1.38*

2.2 两组不良反应发生情况和住院时间比较：观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。但观察组不良反应发生率9.09%（5/55），与对照组不良反应发生率7.27%（4/55）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

临床上10%～40%的非糜烂性胃食管反流病患者经PPI治疗症状缓解效果不明显[3]。研究证实，与疾病本身对组织器官的损伤相比，负面心理因素对患者生活质量的负面影响更大[4]。因此，提高对患者心理因素的干预有利于患者生活质量的提高。本研究采用氟哌噻吨美利曲辛片调节患者心理状况，该药有抑制神经末梢突触前膜摄取5-羟色胺活性及去甲肾上腺素，以及神经兴奋性阻滞药理特性，可显著提高体内多巴胺类物质水平[5-6]。

本研究中治疗后观察组反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛评分和总分均显著低于对照组（P＜0.05）。表明氟哌噻吨美利曲辛片改善难治性非糜烂性胃食管反流病患者临床症状方面效果更佳。观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。说明氟哌噻吨美利曲辛片更有助于患者病情康复。此外，氟哌噻吨美利曲辛片主要成分氟哌噻吨和美利曲辛药理作用具有一定协同性，可有效减少单药的不良反应[7]。本研究中两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病安全性良好，未增加药物治疗的不良反应。

表2 两组不良反应发生情况和住院时间比较

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效显著，值得临床推广。

[1] 刘鹏.雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(22)：84-85.

[2] 徐艳,王晓瑜.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J].临床消化病杂志,2016,28(6)：367-369.

[3] 钟辉,龚冬梅.氟哌噻吨美利曲辛联合PPI制剂治疗非糜烂性胃食管反流病的近期疗效及安全性[J].实用药物与临床,2017,20(2)：154-158.

[4] 刘峰,李峻.氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(14)：46-48.

[5] 孙群,姚惠香.雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(3)：352-356+360.

[6] 徐杲,华娴,徐希,等.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂对伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病的临床疗效[J].医学研究杂志,2016,45(1)：138-140+162.

[7] 王良晶,陈龙,徐岷.氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗非糜烂性胃食管反流病疗效的荟萃分析[J].医药导报,2015,34(5)：670-676.