实习护生发生护理不良事件的因素分析及对策

2018-06-17袁静

中国当代医药 2018年11期

袁静

[摘要]目前我国医患关系日益紧张，同时护患问题也越来越突出，进而加剧了医患矛盾。然而在醫疗服务当中，护患关系是至关重要的，在护理实践当中处于人际关系的核心。在护患问题当中，实习护生护理不良事件频发，对护患关系具有重大的影响。因此，本文着重对实习护生发生护理不良事件的因素进行深入分析，并提出相关的解决对策。

[关键词]实习护生；护理不良事件；因素；对策

[中图分类号] R474 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0189-03

Factors Analysis and Countermeasures of Nursing Adverse Events in Nursing Students

YUAN Jing

Deparnent of Nursing，Liaoning Medical Vocational College，Liaoning Province，Shenyang 110101，China

[Abstract]At present，the relationship between doctors and patients in our country is increasingly tense.At the same time，the problems of nurses and patients are also becoming more and more prominent，further aggravating the contradiction between doctors and patients.However，in healthcare，nurse-patient relationship is crucial and at the heart of relationships in nursing practice.Among nurse-patient problems，the nursing adverse events of practical nursing students are frequent，which have a significant impact on nurse-patient relationship.Therefore，this article focuses on in-depth analysis of the factors that affect nursing internship nursing students adverse events，and put forward relevant solutions.

[Key words]Internship nursing；Nursing adverse events；Factors；Countermeasures

实习护生是一种非常特殊的群体，既是学生，也是工作者，是在学校实现护理方面理论知识的学习之后，到医院进行临床护理的过渡阶段，此阶段对实习护生的人生具有重要意义，一旦在实习当中发生护理不良事件，对自身、患者以及医院都会产生重要影响。因此，针对实习生发生护理不良事件的因素进行深入分析，并采取有效措施降低不良事件的发生率，促使实习护生提高护理水平，具有重要的意义。现报道如下。

1护理不良事件的分析

护理不良事件受影响最大的是医院患者，一旦发生护理不良事件，则直接对患者的人身安全造成威胁。护理不良事件给患者造成较大的影响，不仅导致其住院时间延长，医疗费用增加，还可能因为非计划以及非疾病的预期后果导致发生医患纠纷，增加医院的麻烦同时也增加了病患的痛苦。因为实习护生的原因导致的护理不良事件发生率相对较高，因此，对实习护生发生护理不良事件原因进行深入分析，并针对性的制定相关的防范措施具有重要意义，不仅能够有效降低护理不良事件的发生概率，还能有效的保障患者安全，促使医患关系得到缓解[1]。

护理不良事件造成的影响是巨大的，护理人员是医院的重要组成部分，一旦出现护理不良事件，导致护患纠纷出现，不仅影响患者健康，还对医院造成重要影响。在护患纠纷出现之后，患者会明显降低对医院的信任度，导致医院声誉下降。同时，护患纠纷还会对医院的正常医疗秩序产生严重影响。所以，要有限降低实习护生发生护理不良事件，需要从实习护生、医院以及学校方面同时加强关注，多方采取有效措施提高实习护生的护理水平。

2 实习护生发生护理不良事件的因素

2.1带教老师与实习生的问题

2.1.1带教老师不重视教授很多带教老师不能正确认识临床带教的重要性，觉得实习护生很多专业知识都应该是从学校学习当中获取的，自己仅仅对实习护生进行技术的简单传授，缺乏对实习护生结合实践与理论的系统培训，导致实习护生实践操作能力欠缺[2]。2.1.2实习生存在查对错误实习护生发生护理不良事件，最主要是由于实习护生出现查对错误，没有严格按照药物管理制度以及操作规范进行护理，同时也没有严格对“三查、七对”实现贯彻落实。在岗期间不够认真，没有良好的履行自身职责，在进行给药的时候有定势心理。同时，实习护生对大量以及多种的临床药品会在医嘱中听错或者看错相似的药品，导致用药错误[3]。

2.1.3实习生工作态度不端正很多实习护生在学校学习不够认真努力，很多专业知识积累与掌握的都不够，学校方面欠缺培养其业务素质，导致其业务水平较低，不能有效的对患者的病情实现到位的观察，没有警觉性，导致病患病情变化之后没有及时发现并上报处理，导致护理不良事件发生。

2.1.4实习生缺乏经验由于实习护生缺乏一定的实践经验，技术相对欠缺，并且初步接触临床，毕竟接触的是真实的病患，未免会存在紧张的心理，会由于操作不当发生护理不良事件。

2.1.5实习生缺乏沟通技巧实习护生初入职场，缺乏一定的沟通技巧，在新的工作环境当中，相对比较紧张，缺乏与病患良好的沟通，在与患者进行一些问题的交流方面，不够注意措辞，生硬的交流导致沟通出现问题，进而与患者出现纠纷[4]。

2.2医院管理问题

医院对实习护生进行有效的培训与管理非常重要，然而实际上很多医院只关注自身利益的追求，盲目的扩大医院规模，这就直接导致对护士的需求量也会加大，而在当前不完善的医疗体制之下，护理资源缺乏，医院会大量的使用实习护生，且实习护生在上岗之后工作量就会非常大。但是医院方面又缺乏完善健全的培训体系，实习护士得不到系统的培训，护理水平相对较低，难以保证实习护生在实际护理当中不出现差错，或者出现护理服务有所欠缺。医院患者由于其属于看病就医的地位，需要得到有效的治疗服务，多数患者不会对实习护生进行体谅，一旦出现护理服务欠缺或者出现护理差错，患者就会对护生以及医院产生不满情绪，导致护患关系处于紧张状态，并可能发生护理纠纷[5]。

2.3社会方面的问题

随着社会的进步，人们的生活质量不断提高，对各方面的服务质量要求以及精神追求也不断提升，所以，患者对医护服务质量的要求也越来越高。在社会的发展与变化当中，现代护理模式也与传统护理模式产生了巨大的改变，以往护理人员在进行临床护理过程中，一般只需要对患者进行口腔护理、静脉输液等方面的实践操作，现代护理模式当中，护理人员不仅要进行基本的护理操作，还要对患者的精神以及心理进行全面的护理。这就要求实习护生要不断提高自身综合素质，不仅要提高自身技术水平，还要提高服务质量[6]。

3有效降低实习护生发生护理不良事件的对策

3.1对护理风险进行有效的识别与管理

要有效的降低实习护生护理不良事件的发生概率，首先要对风险进行有效识别，并对风险事故发生的原因与过程进行全面分析，整体归纳护生容易犯错的原因与环节，及时预见护理风险，并采取有效措施进行防范，避免护理风险的真正发生[7]。

基于目前医院现有的护理管理制度，通过对护理风险的发生因素进行深入分析，针对性的进行制度调整与增加，全面实现护理管理制度的有效完善，并在制度当中制定相关风险的预防措施，对工作质量的标准与工作程度进行优化与修订，对危重患者要加强观测并进行全面的记录等方面工作都要加强。针对各种突发状况制定相关的应急预案，比如针对患者一旦有输液反应发生，该怎样进行应急处理等相关预案，在相关预案的具体详细化之后，实习护生通过对相关制度的了解之后，可以更加规范的进行具体的护理操作工作，遇到突发问题也能及时采取有效措施，避免手忙脚乱而出现问题。医院方面也要加强培训实习护生，促使其建立全面的防范意识，在全面掌握风险发生原因与处理方法之后，主动的管理护理风险，提高护理水平[8]。

3.2严格落实护理管理制度

护理工作在护理管理制度的约束下会更加具有客观性与规律性，并通过不断总结护理实践经验，实现对护理管理制度的不断优化与完善。医院方面要增强对护生以及带教老师进行制度方面的培训，并在培训之后及时进行考核，确保其在护理工作当中严格按照相关制度规范进行操作，杜绝出现医疗护理方面的差错与事故，促使医疗与护理质量的有效提高[9]。

3.3加强对实习护士的培训，提高其综合能力

由于实习护士刚从学校步入医院工作，社会经验较浅，能力也有所欠缺，医院方面要着重从以下几个方面对实习护士进行培训，促使其综合能力得到有效提升与加强。

3.3.1尊重患者实习护生要多尊重患者，不仅要对患者提供公平、热情、周到的护理服务，还要对患者的感受与人格进行全面尊重。因此，要求护士要对不同出身的患者都要公平对待，并做到充分尊重。对城市患者与农村患者要同样给与基本的理解与认同，对所有患者的基本需求充分尊重，在自身尊重患者的基础下，患者也会对护理人员回以尊重，并得到病患的信任，在护患和谐的相互之下，必定会降低发生不良事件的概率[10]。

3.3.2学习与病患的沟通技巧实习护生要培养自身良好的沟通技巧，在与病患沟通过程中，要有技巧的与病患进行有效的交谈。护患之间的沟通主要是对病患治疗信息的沟通，比如病患自身疫病的预后情况、恢复情况以及严重程度等方面，此时护理人员要注意相关信息对病患的心理影响，沟通当中要有技巧的与患者进行交流，保护患者的精神与心理状态。同时，病人也会把护理人员当做倾诉对象，向护理人员表达内心一些情感想法，此时实习护生要在兼顾护理工作的同时，要有耐心的对病患进行情感沟通，并对患者一些消极的情绪予以安抚[11]。

3.3.3建立服务意识面对现代护理模式的转变，实习护生要注意自身职业道德与敬业精神的良好树立，提高自身职业道德素养，在自身综合素质的提高之下提供给患者更加优质全面的护理服务，不仅提供治疗方面的护理，也要提供心理精神方面的护理[12]。

3.3.4努力提高护理水平实习护生在培训当中最主要的还是要提高自身的专业技术能力，在掌握精湛的护理技术基础上为患者提供更加优质的护理，不管是理论方面还是实践方面都要积极主动的学习，实现自身能力的提升。随着医学的进步，护理技术也在发展，护理人员也要积极学习最先进的技术提高自身护理水平，在患者滿意的同时实现护患关系的和谐构建[13]。

4医院重视培训实习护士，并加强管理其护理工作

①医院要对实习护士加强培训，并建立完善的培训制度，注重提高实习护士的实践操作能力，对实习护士提高要求。对实习护士的培训要从沟通能力、理论基础、职业道德、形象仪表以及操作技术等多方面进行全面的培训。要注意相关培训制度的贯彻落实，促使所有实习护士都能具备良好的综合能力，进而提高护理质量全面改善护患关系[14]。②由于医院人员复杂且流动性高，各项工作的运转速度都比较快，容易发生问题，因此，要积极完善医院工作方面的法律法规，促使相关人员都能够在规章制度的约束下实现有条不紊的工作与运行，在有序的医院运行秩序之下，患者也会提高对医院的满意度，进而减少护理不良事件发生。同时，医院在发生护患纠纷之后要积极面对并妥善处理，汲取教训避免类似事件再次发生[15]。

为了有效较少实习护生发生不良事件，医院方面要关注到实习护生学习为主的现状，对实习护士加强培训，同时带教护师对实习护士也要严格要求并全面帮助其提高综合能力，实习护士自身也要树立强烈的责任意识，主动学习提高自身护理水平，建立和谐的护患关系。

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