农村订单定向免费医学生临床技能培训体系构建措施

黄丽 潘敏 童枫

【摘要】我国引入全科医学近30年的时间，全科医学与基层卫生服务事业得到跨越式发展。“农村订单定向医学生免费培养项目”实施以来，培养了大量基层医学人才。文中详细分析了农村订单定向免费医学生培养现状与存在的问题，基于学校实际情况，提出了构建医学生临床技能培训体系的措施。

【关键词】农村订单定向免费医学生；临床技能；培训体系；构建措施

【基金项目】安徽省教育厅质量工程教学研究项目（编号：2016jyxm0556），安徽省教育厅质量工程校企合作实践教育基地项目（编号：2016sjjd043），安徽省教育厅高校优秀青年人才支持计划项目（编号：gxyq2017203）。

“农村订单定向医学生免费培养项目”推行以来，为乡镇卫生院及医疗卫生机构培养了大量高素质医学人才，有力地保障了我国普通民众的身体健康，这也是我国过渡期培养医学人才的主要渠道。本文通过分析我校医学生基本情况与就业意愿，了解学生现状及培养存在的问题，提出构建临床技能培训体系的措施。

一、我校订单定向生现状分析

通过问卷调查的方式了解订单定向免费医学生的情况，为构建临床技能培训体系做好铺垫，被调查学生年级人数分布如表1所示。

分析调查结果发现，学生选择该专业的原因主要為家人建议、无学费压力、感兴趣及为家乡人民服务等，还有少部分学生不清楚原因。学生多来自农村困难家庭，考虑到家庭经济情况，选择免费就读医学专业也是一个很好的选择，因此该专业的主要生源就是农村家庭经济困难的学生。近年来，我校医学专业并未明显扩招，招生人数有限，录取分数线偏高，农村学生受到教育条件限制，面临着激烈竞争，我校适当降低订单定向专业招生门槛，吸引更多的农村学生。总的来说，还要调整与优化医学生临床技能培训体系。

二、订单定向生临床技能培训体系的构建分析

（一）推行连续性实践教学体系

以学生作为教学的主体，结合当前学校毕业生致力于为社区和农村基层医疗服务的理念和实际情况，在整个教学过程中坚持“全科、全程”的实践教学目标，同时培养学生的综合实践能力、创新能力、思维能力和医患沟通与交流能力等四种能力，并将其作为教学培养的核心，构建“全科医学，全程实践”的科学教学体系。

这里的“全程实践”主要指的是学生在大学三年内，每个学期都需要按照特定的目标和要求，分时期、分阶段，且不间断地、循序渐进地开展实践活动的一种新的教学培养模式。而对于全科医学生实行的全程实践教学体系主要内容包括社会调查、社会实践、健康预防、基础实验、临床基本技能实践、临床实习、社区实习、实习前临床基本技能训练、临床见习、社区见习和临床综合技能训练等等。通过这些实践教学，从而实现对教育资源的充分利用和培养方案的优化组合，培养学生服务地方和社区的无私奉献的工作能力。

（二）适当增加实践课程

依据岗位职业能力需求、学生特点及专业要求，参考部分毕业生的意见，可以适当增加每门课实践课程的学时数，有效培养学生的实践能力。完善规章制度，使实践教学、仪器设备、安全等各项管理规范化，在规定位置悬挂实践室管理规则、安全守则、设备操作规程等；做好实践室功能、项目、标牌等方面的布置，显示实践室文化环境，营造职业氛围；充实完善实践教学文件、实践教学大纲、实践实训教材和实践实训报告等，实践实训耗材及设备使用、维修记录完整；明确岗位职责，对实践教学过程实施质量监控。

加强对评价结果的重视和分析，既是对学生学习情况进行反馈，又能帮助学生进行自我反思，寻找学习中存在的问题并及时进行改进和完善。将形成性评价在整个课程考核中的比重提高，并将其作为教学的主导，发挥其主体作用，全方位、全过程地对目标进行体系考核。例如，可以将学生的毕业成绩鉴定分为平时成绩、理论考核成绩和临床实践三部分。平时成绩主要由学生出勤率、随堂考查和基本技能操作等几部分构成；理论考核成绩主要是以笔试的形式对学生所学知识点进行综合性考查；而临床实践主要指临床实习和社区实践，其考查内容除包括学生临床实习和社区实践的基本理论、知识和技能掌握外，还包含学生对全科医学理念掌握、病情观察能力、组织管理能力、团队协作能力、应急能力和沟通能力等综合能力。

（三）优化教学模式与方法

根据职业需求及发展设计教学内容，根据实际工作模式与场景组织教学，进而形成围绕专业需求的课程体系。学生通过参与特定技能项目实践训练，在真实工作场景中学习、训练、全面熟悉工作环节，成为具有坚实理论基础与丰富实践经验的高素质人才。

联系教学实践项目与岗位紧密结合的教学内容，给予学生自由发挥的空间，锻炼其专业技能；各项目之间存在关联性与承接性，相互联系，层层递进，符合学生认知规律，使学生快速掌握相关知识点。在掌握基础内容后开始综合训练，教师将学生分成若干小组，针对各自薄弱项目进行练习。通过这种实践教学帮助学生获得真实体验，全面提高能力，掌握分析问题与解决问题的方法。或是进行现场教学，使学生思维更加活跃，将抽象、复杂、枯燥难学的理论知识进行实际操作，达到“活”而“动”的教学过程，提高人才培养素质。

（四）提高教师团队素质

在订单定向教学过程中，人才培养目标与课程体系顺畅运行的关键在于“双师型”教师团队的构建。在专业教师团队构建过程中，一定要坚持“内培+外引”，打造一支“基础理论知识扎实，动手实践能力超强”的“双师型”教师团队。

首先，给予教师和外聘教师合理的薪酬，聘请一些既具备一定教学技能又具备较为丰富的实践经验的医疗行业专业型人才或业务骨干进校担任兼职教师，为学生进行技术培训和岗位要求、行业前景分析等指导。

其次，积极鼓励教师开展技能培训，选取一批骨干教师到医生职业开展较为成熟、完善的先进院校和知名医院进行参观学习，在培训期间按照专业在岗人员标准为教师发放课时津贴；同时加强对培训教师的考核，严禁“一日游”现象发生。

再次，学校要鼓励和引导教师积极参加中、高级医师的任职资格考试和申报，将考试成果直接与津贴挂钩，鼓励专业教师积极参与醫生行业技能等级的认证考核。

（五）创新教学方法，培养个人素养

将来从事的岗位要求学生具备一定的素质，在医学专业教学中培养学生“三心”素质也十分必要。

1.培养爱心。医疗工作从业者要具备爱心，给患者以安慰，这也是医疗工作的要求与功能体现。医生作为医务人员，自身要具有爱心，通过真心去帮助患者，最大程度减少患者的痛苦。教师在日常教学过程中要善于培养学生爱心，这样学生将来就业后才能对患者有爱心。如可以在操作课中引入角色扮演，让学生互相扮演医生与患者，练习常用爱心话语。

2.培养耐心。医疗工作面临着繁重的任务，而有些患者的治疗效果不可能短期彰显出来，这就需要医生工作时具有耐心，不能因短时间内看不到效果或是患者不配合就泄气。医生的耐心是保证患者康复的基础，治疗过程中患者要坚持，医生更要坚持，坚持自己的治疗思路。

3.培养责任心。临床治疗受到患者与医生的双重影响，而责任心很多时候能体现医生的技术水平。责任心强的医生会努力研究治疗方法，治疗过程中尽心尽力。患者也会感受到这种情感，努力配合治疗。

因此，教师在专业课教学中要培养学生的爱心、耐心及责任心，以便学生就业后更好地提供服务。

三、结语

综上所述，农村订单定向免费医学生临床技能培训体系构建过程中要充分考虑实际情况，优化课程教学体系，提高教学质量。希望通过本文论述，为同类研究提供经验借鉴与参考。

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