桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤应用于室性早搏治疗中的疗效

董旭斌

【摘要】目的：分析研究桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤应用于室性早搏患者治疗中的临床疗效。方法：选取2015年3月～2016年7月这一时间段我院收治的86例室性早搏患者作为本次的研究对象，将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组4 3例患者，所有患者均知晓并自愿参与本次研究。给予对照组患者进行常规的基础治疗，观察组患者则在对照组患者的基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率、心电图指标。结果：观察组患者的治疗总有效率、治疗后的心电图指标均显著优于对照组患者，且P<0.05，差异存在统计学意义。结论：给予室性早搏患者在基础治疗之上加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，可显著提高治疗的总有效率，降低不良反应的发生率，提高患者的预后，使患者早日恢复正常的生活，值得临床推广应用。

【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；室性早搏；心电图指标

室性早搏是临床上的常见病，分为生理性和病理性两种，不同的发病机制其严重程度也不相同，均具有致死率高、预后不佳、治疗难度大等特点，室性早搏的主要临床症状表现为心胸痛、心胸憋闷、心悸、面唇发绀、畏寒神疲等[1]。目前，临床对室性早搏患者的主要治疗方法为药物治疗，但有研究提出，常规的药物治疗效果并不理想。为提高室性早搏的治疗效果，在本文研究中，将给予43例室性早搏患者使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，治疗效果得到了大幅度的提高。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

参与本次研究的86例患者，均知晓并自愿参与本次研究（本研究已经相关委员会批准认可），均符合室性早搏的诊断标准，均出现不同程度的心胸痛、心胸憋闷、心悸、面唇发绀、畏寒神疲等症状，心功能分级在Ⅱ以下，经心电图监测可知所有患者24小时内的早搏次数均超过2000次[2]。

1.2 排除标准

参与本次研究的86例患者，均排除治疗依从性极低的患者，排除患精神疾病无法沟通的患者，排除恶性心律失常患者，排除哺乳期或妊娠期患者，排除电解质、酸碱平衡紊乱患者，排除先天性心脏病患者[3]。

1.3 一般资料

选取2015年3月～2016年7月这一时间段我院收治的86例室性早搏患者作为本次的研究对象，将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组43例患者。观察组中，男患者有26例，女患者有17例，年龄为55～75岁，平均年龄为65.23±1.47岁；引起室性早博的病因：冠心病患者有17例，风心病患者有9例，心肌病患者有10例，肺心病患者有7例。对照组中，男患者有25例，女患者有18例，年龄为55～75岁，平均年龄为65.11±1.88岁；引起室性早博的病因：冠心病患者有20例，风心病患者有8例，心肌病患者有10例，肺心病患者有5例。将两组患者的一般资料（性别、年龄、病发原因）进行对比可知，组间差异较小，且P>0.05，不具有统计学意义，具有研究比较的价值。

1.4 治疗方法

对照组组患者：主要进行常规的基础治疗，主要内容有：

（1）注意保暖防寒，避免过度劳累，可长时间卧床休息，减少运动量，保障充足的睡眠，合理饮食，多以高纤维、高蛋白、高营养为主，避免食用辛辣、刺激的食物；

（2）使用20ml丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866）联合250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20103246）进行静脉滴注治疗，每日一次；

（3）每日口服20mg的辛伐他汀片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20103499）进行治疗；

（4）每日口服100mg的阿司匹林腸溶片（舒泰神生物制药股份有限公司，国药准字H43021814）进行治疗。持续治疗60天。

观察组患者：在对照组患者的基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，基础方剂构成为醋延胡索10窑、桂枝15g、夜交藤15g、远志15g、丹参10g、茯苓15g、桃仁10窑、生牡蛎30g、炙甘草15g、生龙骨30窑；伴有夜汉阴虚、手足心热等症状的患者加服生地黄10g、麦冬10g；伴有阳虚水湿等症状的患者加用瓜蒌log、清半夏log：伴有肾虚、夜尿频凡等症状的患者加用制附子12g。每日一剂，用水熬制，取200ml药汁，分早晚口服。

1.5 疗效判断标准

经治疗，显效：临床症状消失，早搏次数与治疗前相比，下降90%以上；有效：临床症状好转，早搏次数与治疗前相比，下降50%以上；无效：临床症状无任何改善且有加重趋势，早搏次数与治疗前相比，下降50%以下或无变化[4]。治疗总有效率=（例数.无效）/例数×100%。

1.6 观察指标

治疗总有效率、心电图指标（于治疗前后对患者进行心电图检测，检测内容为室性早搏个数、S-T段压低数、S-T段压低幅度、T波改变数）。

1.7 统计学处理

本文研究所得的所有数据均使用SPSS20.0统计学处理软件进行分析处理，用计量资料用标准差（x±s）表示，使用t进行检验，计数资料用n表示，x2进行检验，若检验结果P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后的心电图指标改善情况对比

治疗前两组患者的心电图指标均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义；治疗后观察组患者的心电图指标显著优于对照组患者，且P<0.05，具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

中医认为，室性早搏属于胸痹、虚劳、怔忡、晕厥的范畴，其发病机制为“阳微阴弦，心脉瘀阻”。常规的西药治疗无法满足室性早搏患者的需求，还会带来一定的副作用，降低患者在治疗期间的生活质量[5]。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤为纯中药制剂，主要由醋延胡索、桂枝、夜交藤、远志、丹参、茯苓、桃仁、生牡蛎、炙甘草、生龙骨等药物构成。其中，醋延胡索具有活血、行气、止痛的效果，主治胸痹心痛、肝郁气滞等症状；桂枝具有散寒解表、温通经脉之功效，主治风寒表证、四肢厥冷、寒湿痹痛等症状；夜交藤能够养心、通络、祛风，对痈疽、多汗、瘰疬、血虚身痛、风疮疥癣等症状具有显著的治疗效果[6]。多种中药联合应用，可全面调节患者的身体机能，使其得到全面的治疗并提高患者的预后。从本文研究中可知，使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的观察组患者，其治疗总有效率、心电图指标改善情况均显著优于仅使用常规西药进行治疗的对照组患者，且P<0.05，具有统计学意义。由此可知，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤更符合现代心室早搏患者的需求，其用药安全性高，患者的治疗满意度与依从性也能随之提高，发展前景十分广阔，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张良，李敬斌，李佳卓等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息，2015。32（01）：101-103.

[2]张字云，陈小紫.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].世界中医药，2016，11（09）：1703-1706.

[3]王保英.观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床疗效[J].内蒙古中医药，2016，35（07）：26-27.

[4]李本斐.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：165-165.

[5]饶玲玲.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的作用评价[J].中国处方药，2017，15（03）：100-101.

[6]石富国.分析冠心病室性早搏患者治疗中桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的应用疗效[J].中国实用医药，2017，12（08）：123-125.