双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的可行性分析

顾绍魁

临沧市人民医院神经外科，云南临沧 677600

重型脑室出血患者的预后比较差，具有极高的死亡概率以及病残概率，对患者具有严重危害，对患者予以及时且有效的治疗十分关键[1]。该文实验资料是2015年6月—2017年7月临沧市人民医院收入的60例重型脑室出血患者，评估将双侧脑室引流治疗方法联合脑脊液置换治疗方法实行于重型脑室出血患者中的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考治疗方法不同将方便选取的临沧市人民医院收入的60例重型脑室出血患者分组，参照组归入30例患者，男女比例是 15∶15，年龄 47～77岁，年龄平均值是（52.98±5.78）岁；实验组归入30例患者，男女比例是16∶14，年龄 46～76 岁，年龄平均值是（52.96±5.79）岁。对比研究两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过了伦理委员会的批准，患者或家属都知情同意。

1.2 方法

常规治疗实行于2组，予以降低颅内压治疗、降低血压治疗、对症支持相关治疗等。双侧脑室引流治疗方法用于参照组，予以患者局麻，于患者侧脑室前角部位进行穿刺，将内径为4 mm且带有双孔的硅胶管置入，当引流得以通畅之后和无菌的脑室引流瓶相连接，保证引流的高度在10～15 cm，术后每天对患者脑室中注入2次含20 000～40 000 U尿激酶的4 mL生理盐水，予以夹管2 h之后将引流开放。双侧脑室引流治疗方法联合脑脊液置换治疗方法用于实验组，在参照组基础上，于引流术之后的第2天予以患者腰穿处置，予以患者脑脊液置换处理，抽出3 mL脑脊液，则注入3 mL生理盐水，反复实行，1次置换的总量是20～30 mL，进行置换的时候将脑室引流管关闭，置换直到脑脊液呈现清亮。

1.3 指标观察

①计算60例重型脑室出血患者的术后48 h神志清楚总计率、术后第7天CT检查脑室血肿基本清除总计率。②计算60例重型脑室出血患者的有效总计值，有效总计值是优良例数加轻残例数和总病例数之比。③计算60例重型脑室出血患者的引流时间平均值。

1.4 统计方法

60例重型脑室出血患者数据输入SPSS 21.0统计学软件计算，术后48 h神志清楚总计率、有效总计值、术后第7天CT检查脑室血肿基本清除总计率用例数（n）或率（%）表示，行 χ2检验，引流时间平均值用均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究两组患者的术后48 h神志清楚总计率、术后第7天CT检查脑室血肿基本清除总计率

实验组患者的术后48 h神志清楚总计率、术后第7天CT检查脑室血肿基本清除总计率和参照组患者统计值参比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后48 h神志清楚总计率、术后第7天CT检查脑室血肿基本清除总计率研究[n（%）]

2.2 研究两组患者的有效总计值

实验组患者的有效总计值和参照组患者统计值参比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的有效总计值研究

2.3 研究两组患者的引流时间平均值

参照组患者的引流时间平均值是（8.7±1.0）d，实验组患者的引流时间平均值是（4.2±0.4）d，实验组患者的引流时间平均值和参照组患者统计值参比分析，差异有统计学意义（t=22.884 6,P=0.000 0＜0.05)。

3 讨论

重型脑室血肿大多是因患者存在原发性的高血压，其丘脑或是基底节部位出现出血破裂而进入其脑室引发的，患者的发病比较急，具有相当高的死亡和致残几率[2-3]。所以，早期将患者脑室中的积血尽量除去，将患者的脑脊液循环进行恢复十分重要[4-5]。

在重型脑室出血患者应用双侧脑室引流治疗方法联合脑脊液置换治疗方法，可以多方位的实行脑脊液引流，将患者存在的脑室积血快速清除，将患者脑室的急性扩张情况、颅内压的持续上升情况阻断，将由于脑干的受压以及颅内压上升引发脑干相关功能出现衰竭以及脑皮质出现不可逆的损害情况减少，有效缓解患者的颅内高压症状，促使患者的神志恢复清楚，而且，将尿激酶注入到患者的脑室中，对血肿的溶解具有促进作用，有助于提升血肿清除效果[6-7]。该文实验数据呈现，实验组患者的术后48 h神志清楚总计率66.67%、术后第7天CT检查脑室血肿基本清除总计率86.67%、有效总计值86.67%和参照组患者46.67%、60.00%、53.33%比较更高，实验组患者的引流时间平均值（4.2±0.4）d 和参照组患者（8.7±1.0）d 比较更低，王远传[8]实验中，对62例重型脑室出血患者资料进行分析，联合组行双侧脑室引流治疗加脑脊液置换治疗，单一治疗组行单侧的脑室引流治疗，联合组患者的意识转为清楚合计率77.4%、血肿基本消除合计率87.1%、治疗有效合计率 80.6%对比单一治疗组患者45.2%、61.3%、54.8%更高（P＜0.05）。和该文结果保持一致性，体现双侧脑室引流治疗方法联合脑脊液置换治疗方法应用于重型脑室出血患者的优势。

综上所述，重型脑室出血患者接受双侧脑室引流治疗方法联合脑脊液置换治疗方法体现显著效果，展示应用可行性。

[1]楚洪波,徐明,李朝晖,等.脑室外引流与腰大池引流序贯治疗老年重型脑室出血的疗效[J].中国老年学杂志,2014，34(8)：2281-2282.

[2]刘永飞,仇汉诚,赵贵锋,等.重型脑室出血脑室外引流与保守治疗出院结局的回顾性分析[J].中华医学杂志,2017,97(29)：2257-2260.

[3]李作士,林东洋,江楠,等.急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察[J].中国医药指南,2014，12(22)：194-196.

[4]郭金光,李海燕,王绍飞,等.重型脑室出血灌注尿激酶后不同保留时间的疗效观察[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(5)：432-436.

[5]张施远,曾春,蒋永明,等.重型脑室出血并铸型的不同手术方式临床分析[J].中国临床神经科学,2015(4)：450-453.

[6]郭金光,李海燕,王竞,等.重型脑室出血外引流注入尿激酶后保留时间的探讨[J].中国医师进修杂志,2017,40(2)：142-144.

[7]张同星.经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型12例疗效观察[J].中国现代药物应用,2014(13)：51-52.

[8]王远传.双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的可行性研究[J].医药前沿,2017,7(26)：56-57.