神经电刺激治疗癫痫临床研究

李云龙，许廷斌

青岛市第八人民医院神经内科，山东青岛 266100

随着近几年我国医疗技术水平的不断发展与完善，对于癫痫疾病的治疗方式在不断进行着更新与发展。目前经过分析与研究发现，通过电刺激VNS治疗方式能够在癫痫治疗过程中起到不错的效果，并且在国际上逐渐得到了认可。该研究方便选取2014年4月—2016年4月期间收治的100例患者为研究对象，主要来探究分析当前阶段电刺激技术在癫痫患者当中的治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的100例患者作为主要的研究对象，将患者按照治疗方式不同分为对照组以及观察组。对照组患者共计50例，采用常规的药物治疗方式并且并没有实施相应的VNS治疗手段。而观察组患者则采用与国际标准相同的VNS电刺激治疗手段，主要的目的是分析药物治疗方式与电刺激治疗方式二者的具体疗效情况。

所选择的50例对照组患者当中男性人数24例，女性人数26例，平均年龄为34岁，同时病程为3～10年。观察组患者当中男性人数22例；女性人数28例；平均年龄为33岁，病程为3.2～11年。两组患者在性别、人数以及年龄、发病时间上均差异无统计学意义，因此具有可比性。在进行课题研究之前，与两组患者家属进行沟通，在患者家属同意的情况下进行该次课题研究。研究所选择的病例均通过伦理委员会批准。

1.2 方法

选择观察组患者采用VNS电刺激治疗方式进行，具体的治疗情况如下所示：采用螺旋型刺激电极植入患者体内，NCP刺激器和磁块等。在手术的过程中，在患者的甲状软骨右侧切开一长约2 cm左右的切口，逐层打开患者的颈深筋膜、颈动脉鞘，将患者的右迷走神经干显露出来，在患者的迷走神经干上缠绕相应的螺旋形刺激电极，进而保证患者经过VNS电刺激治疗方式能够达到最大的效果。同时根据具体的患者实际情况调整机器的参数：刺激周期为40 s，间歇时间为4 min，频率25 Hz，电流强度从0.2 mA增强到0.9 mA，并且要注意患者的身体情况，避免随着电流强度的增加造成患者身体上的变化等。

对照组患者在实际的治疗过程中，采用常规的多种药物联合治疗方式进行，通过常规的多药物联合治疗方式来综合分析患者的癫痫治疗情况，将两组患者在实际治疗过程中的疗效进行总结与对比。

1.3 观察指标以及相关标准

观察并且比较两组患者在治疗之前以及治疗完成之后的癫痫发作情况，同时将患者在治疗开始之前1个月时间的癫痫发作频率以及癫痫发作的严重程度作为主要的基准，记录在治疗完成之后的1～2个月时间之内患者的癫痫发作情况，疗效的标准采用McHugh分级治疗方式，一级治疗为发作频率减少超过80%；二级为减少超过50%。

1.4 统计方法

两组患者的实际数据指标均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发作频率减少情况

两组患者在实际治疗完成之后癫痫发作频率都具有明显的降低，但是观察组的癫痫发作频率降低幅度要显著的高于对照组采用常规多药物联合治疗方式，发作频率降低为50%～80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组在实际癫痫治疗情况当中发作减少频率情况对比研究[n（%）]

通过对比两组数据分析能够发现，观察组患者在经过治疗之后，患者的治疗情况明显高于对照组患者，在发病频率上对照组的患者发病频率好转情况低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在治疗完成之后McHugh评分情况

在两组患者治疗完成之后，观察组的患者McHugh评分比例显著高于对照组患者，一级A等以及二级A等要高于对照组患者；二级B等以及三级A等要显著低于对照组患者，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者癫痫治疗情况后McHugh分级情况[n（%）]

2.3 治疗过程中出现不良反应情况的统计分析

在经过VNS观察组治疗过程中的患者在整体的治疗过程中出现严重并发症的概率显著低于对照组患者，同时在手术过程中50例患者均没有出现严重的出血、感染以及神经干损伤的情况，但是在VNS电刺激治疗过程中部分患者出现了咳嗽等情况。而对照组患者在实际治疗过程中由于长期服用多种药物方式进行治疗，身体方面出现了较大的并发症，具体表现为呕吐等现象。

3 讨论

在该次课题研究过程中，观察组当中有15例患者发病频率降低程度低于50%，9例患者发病程度降低在50%～80%之间，同时有6例患者发病程度降低在80%以上。相比于对照组采用常规多药物联合治疗方式来说，降低频率有了显著的提升，同时两组患者在采用McHugh分级分析的过程中，观察组的一级A等以及二级A等的数量显著高于对照组；二级B等以及三级A等的数量则显著低于对照组。近几年关于VNS电刺激治疗方式的研究也较多，从相关研究对癫痫疾病的临床治疗研究方面发现，共计20例患者采用VNS电刺激治疗方式的有效性超过80%，17例患者出现癫痫效果转好现象，发作频率降低超过80%的患者共计12例。总体来说神经电刺激治疗方式具有良好的治疗癫痫的效果。

综上所述，在该次课题研究过程中，通过VNS电刺激治疗方式能够有效的降低癫痫患者的发病频率，同时降低在手术过程中的不良反应和并发症，刺激时间以及相关的刺激参数设定应当根据患者在实际治疗过程中的情况进行制定，刺激参数设定对于患者的恢复具有重要的意义，同时刺激时间对于患者具有重要作用。相比于常规药物治疗以及外科手术治疗方式来说，VNS电刺激治疗方式是具有一定临床价值的，在未来的癫痫治疗过程中可以进行推广和普及。

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