微信健康教育对社区青年高血压患者的干预效果研究

2018-06-14饶慧兰

中外医学研究 2018年3期

饶慧兰

【摘要】目的：探讨分析在社区青年高血压患者中使用微信健康教育的干预效果。方法：选择笔者所在医院辖区内2个社区原发性高血压患者188例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组患者94例。对照组患者实施常规社区高血压3级管理，观察组以此为基础增加微信健康教育护理。对比两组患者干预前后期的收缩压和舒张压变化及两组患者的服药依从性。结果：治疗后，观察组患者的各项服药依从性显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区青年高血压患者中采取微信健康护理干预具有显著的效果，有助于实现患者的血压控制，能够有效地提高患者治疗的依从性。

【关键词】微信健康教育；社区卫生中心；护理干预；青年高血压患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0164-02

高血压是一种在临床中表现为体循环动脉血压高于正常范围值的疾病，现阶段据不完全数据统计，我国成年高血压患者有3.3亿人，患病率高达33.4%，其中由高血压等慢性病导致的死亡率在整体死亡率中占据较重的比例[1]。另外，该病的发展趋势开始向青壮年人群发展，由于青年高血压也是引起冠心病、肾衰竭等疾病的重要致病因素。为落实目前高血压治疗中的“早发现、早诊断、早治疗”的防治结合的治疗原则，有必要借助网络平台在青年高血压患者中实施健康教育[2]。对此笔者所在医院开展了微信健康教育对社区青年高血压患者中的护理研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年7月-2016年9月在笔者所在医院社区辖区卫生服务中心经体检确诊的188例青年高血压患者，纳入标准：排除服用抗高血压药物情况下，非同日三次测量收缩压≥140 mm Hg或者舒张压≥90 mm Hg的青年患者。排除标准：合并高血压危象、精神性疾病等患者；原发性醛固酮增多症、心理因素及药物因素引起的继发性高血压等。按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组94例。对照组中，男54例、女40例；年龄28～34岁，平均（31±2.56）岁；病程1～10年，平均（5.5±4.37）年；文化程度：初中26例、高中48例、大专及以上20例。观察组中，男50例、女44例；年龄26～34岁，平均（30±2.74）岁；病程1～14年，平均（7.5±3.21）年；文化程度：初中16例、高中50例、大专及以上28例。两组患者的年龄、文化程度、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规社区高血压3级管理，内容包括对患者开展高血压程度的评估，根据评估结果对患者进行分类，整合患者资料入档进行管理，开展常规性护理实施，观察组以此为基础增加微信健康教育护理。具体护理工作内容如下。

第一，建立健康教育指导小组，成员由1名医生、营养师、康复师及心理医生，2名护士和医学生构成。在护理前期对以上工作人员进行专业的高血压健康教育知识培训，并对整体研究中设计的调查方法及问卷制定进行统一的培训学习[3]。然后对笔者所在医院的管辖的2个社区进行青年高血压患者的筛选，在一周内完成研究对象的基线资料调查，让患者对本次研究均有相应的知情权。两组患者均接受社区高血压3级管理，观察组患者增加微信健康教育[4]。

第二，高血压3级管理内容如下：（1）1级高血压且无其他危险因素的患者，護理方法以健康教育和非药物护理干预为主，定期监测患者的血压控制。（2）1级高血压中伴有1～2个危险因素的患者或者2级高血压伴有0～2个危险因素的患者，治疗中采取药物治疗和健康教育结合的方案，并定期监测病情控制情况。（3）对纳入1级、2级高血压意外的高血压患者，应重点采取规律性的降压治疗，防止靶器官损害现象发生。同时给予健康教育及行为干预技能护理，通过定期监测病情的控制情况，将患者的血压降低至制定目标水平范围内[5]。

第三，微信健康教育，先对患者进行持续5 d的强化高血压教育，患者接受健康小组讲授的关于高血压控制及自我管理需要的基础技能学习。健康指导小组建立微信群，将观察组患者按照负责人员比例进行平均分配，为方便工作人员与患者之间的有效沟通，将设置的健康小组人员与患者互加好友[6]。制定规范性的群管理规则：如无突发事件，将微信交谈时间指定在20：00-21：00，在午休及晚休期间不能打扰患者休息。健康小组成员帮助患者制定自我管理的目标计划，患者必须定期自测血压并记录电子日记，制定统一上传整合记录的时间，便于工作人员掌控计划执行情况[7]。

健康教育内容：（1）康复教育。高血压病情在治疗阶段具有病程时间长、康复慢的特点，所以在健康教育中通过康复教育，帮助患者尽量以最快的速度实现康复的目的，降低脑出血现象的发生率。（2）生活习惯督促教育。护理人员应帮助患者改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，在饮食方面应合理叮嘱患者减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果比例，饭菜少油少盐，少食多餐，忌辛辣饮食。与此同时增加适当合理的运动辅助，护理工作人员应叮嘱患者在日常生活中通过合理的运动锻炼，增强机体的免疫能力，保持愉悦的心情，注意缓解精神压力[8]。（3）定期随访。每到一季度要求患者到医院进行随访，有助于医师了解患者的血压控制情况，便于针对性地调整血压控制管理计划[9]。

1.3 观察指标

观察两组患者的收缩压、舒张压变化情况、两组患者的服药依从性及自我效能评分，其中服药依从性通过制定服药依从性调查表，按照是否按时服药、是否正确服药、是否按医嘱增减药物、是否定期复查及是否服药不适几方面为内容，回答为“是”或“否”，统计回答了“是”的患者数据，作为治疗依从性较好的计算数据。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者收缩压、舒张压变化比较

治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者服药依从性比较

观察组的服药依从性97.8%（92/94），明显高于对照组的79.8（75/94）%，且对照组患者在按时服药、按量服药、定期复查及服药不适与医生联系各方面的依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压已成为现阶段社会中常见的慢性病之一，并且在社会经济的发展背景下，青年群体普遍面临较重的工作压力，使得高血压发病率显著上升并且不断向青壮年人员延伸[10]。在青年高血压人群中，由于患者对自身的疾病没有提高重视度，加之对高血压的了解多来源于新闻、网络等平台，受平台相关知识覆盖深度较浅的影响下，对高血压病情没有建立正确而全面的认识。高血压病情发病率较高，并存在高致死率的严重风险，给患者带来了严重的生命威胁，极大地降低了患者的生活质量[11]。因此需要医护人员落实预防为主的治疗原则，并明确地关注到高血压发患者群向青年群体发展的趋势，借助网络资源，给广大青年患者提供准确，全面的健康教育，帮助患者建立对高血压病情的严重性认识，从生活各个方向不断改善，以此降低心力衰竭等并发症的发生[12]。

本次研究结果显示：在血压方面，观察组治疗后的收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在按时服药、按量服药、定期复查及服药不适与医生联系各方面的依从性普遍优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。主要原因在于：微信健康教育护理干预帮助患者提高了对病情的重视度及正确性认识，围绕以患者为中心的护理手段，提高了患者的服药依从性。通过不同程度高血压病情的患者，给予相应的护理治疗措施，有效地提高了患者高血压控制成效。另外，在膳食及运动方面，给以患者合理的建议，帮助患者改善了生活质量[13-15]。

综上所述，在社区青年高血压患者血压控制方面增加健康教育护理，有助于实现患者血压控制的稳定，具有积极的临床应用意义。

参考文献

[1]郑秀丽.微信健康教育对社区青年高血压患者干预效果的评价[J].航空航天医学杂志，2017，28（2）：226-228.

[2]王丽春，董芳.社区健康干预对高血压人群遵医行为的影响[J].医学信息，2015，29（44）：138.

[3]廖婕.采用健康信念教育模式对社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：107-108.

[4]邹乐燕.综合性健康教育对社区老年高血压患者的干预效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：162-163.

[5]何海萍.健康教育在社区中年高血压患者治疗中的干预效果研究[J].中国实用医药，2015，10（19）：265-266.

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[8]张丽娟，张敏.健康教育对社区老年高血压患者干预效果分析[J].北华大学学报（自然科学版），2017，18（3）：386-388.

[9]凌燕.微信健康教育模式对高血压脑出血患者的行为干预效果[J].护理实践与研究，2017，14（5）：47-48.

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