中医护理对腹部手术患者的术后胃肠功能恢复的影响分析

熊明洁

腹部手术属于临床外科的常见手术类型，但较多调查研究显示[1-3]，由于麻醉、炎症等原因，术后易出现腹痛、腹胀、排气不畅、排便困难、恶心、呕吐等临床症状，对患者胃肠功能恢复具有一定的负面影响，所以，有必要对患者实施相关的干预措施。本院对腹部手术患者实施中医护理，以探究中医护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年4月～2017年4月来本院接受治疗的102例腹部手术患者作为观察对象，随机将102例患者分为常规组（51例，应用常规护理）、中医组（51例，应用常规护理+中医护理）。102例腹部手术患者均对此次研究知情同意。常规组患者年龄22～78岁，平均（41.89±10.95）岁，男28例（54.90%），女23例（45.10%）；手术类型：23例为阑尾切除术，3例为胃次全切除术，22例为胆囊切除术，1例为胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，2例为小肠部分切除术。中医组患者年龄24～77岁，平均（41.92±10.87）岁，男27例（52.94%），女24例（47.06%）；手术类型：27例为阑尾切除术，2例为胃次全切除术，17例为胆囊切除术，3例为胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，2例为小肠部分切除术。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者应用常规护理，即护理人员遵医嘱告知患者及其家属相关的术后注意事项，并遵医嘱给予患者营养支持、抗感染、止血、止痛等措施，告知患者相关药物的服用方法，同时结合患者的恢复情况给予患者饮食干预，指导患者进行术后康复运动干预等。

中医组患者应用常规护理+中医护理，常规护理同常规组患者，并同时给予患者中医护理干预，具体护理措施为：①情志护理。护理人员应结合患者的实际病情对其实施情志干预，即告知患者“积极乐观的心态有助于调节气血，对疾病恢复具有较积极的影响”，使患者意识到积极心态的重要性，自主调节自己的心态。②耳穴压豆护理。与患者耳部肝、胆、胃、脾、大肠、小肠等对应穴位处贴上王不留行籽，并指导患者自行轻压耳穴，时间约为5 min，每个穴位大约45 s，手法应先轻后重，以存在酸麻感或轻微发热为宜，每隔3小时按压一次，交替按压双耳。③神阙穴予穴位贴敷护理。患者术后对其神阙穴实施贴敷，将相关中药研成粉末，并将其调成糊状，做成药饼，然后将其贴于患者脐部，使用胶布固定，每天换药1次，并告知患者相关的注意事项，待患者排气或排便后停止贴敷。④腹部按摩。指导患者对腹部进行按摩，先以顺时针方向按摩，20次后，指导患者逆时针按摩，同样按摩20次，循环交替，以促进肠蠕动，缩短排气及排便时间。⑤温灸护理。即由护理人员对患者中脘穴的实施温灸，在对患者实施温灸前，告知患者温灸的目的、效果，并告知其温灸后可能发生的反应及注意事项，每次时间为半小时，每天对患者实施2次艾灸。⑥中药保留灌肠护理。护理人员于患者术后6 h自患者肛门灌入相关治疗药物（通腑汤），1次/d，以促进胃肠功能恢复。

1.3 评估指标 研究对比常规组和中医组患者的胃肠功能恢复时间（主要是指比较两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间以及排便时间）、满意度评分及护理有效率。

护理效果评定[4]：分为显效（患者胃肠功能完全恢复，且未发生任何不良反应）、有效（患者胃肠功能基本恢复，不良反应发生率较低）、无效（未达到上述疗效标准）；护理有效率为显效及有效占比之和。

满意度评分[5]：选择本科室自行设计的量表进行评定，满分100分，主要是指患者对护理人员的工作态度、积极性等进行评分，评分越低，即满意度越低。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和中医组患者的护理有效率比较 中医组护理有效率（98.04%）相比常规组（78.43%）明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析实验组和常规组患者的疗效（n）

2.2 常规组和中医组患者的胃肠功能恢复时间、满意度评分比较 中医组患者护理后肠鸣音恢复时间（19.32±3.12）h、排气时间（30.32±14.47）h、排便时间（30.28±15.32）h、相比常规组[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明显更短，满意度评分（85.62±7.12）分相比常规组（79.27±6.20）分明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 常规组和中医组患者的胃肠功能恢复时间、满意度评分比较（x±s）

3 讨论

随着医学技术的不断改进，手术已经成为临床治疗各类疾病的常用方法，而腹部手术属于常见的手术类型，目前，临床常见的腹部手术主要包括阑尾切除术、胃次全切除术、胆囊切除术、胃溃疡穿孔修补术、小肠部分切除术等[6]，虽然手术治疗可获得较显著的疗效，但较多研究显示，患者术后易出现胃肠道功能障碍，对其术后恢复具有一定负面影响。

本研究在常规护理的基础上对患者加用中医护理干预，主要是指对患者实施情志护理、耳穴压豆护理、脐部穴位贴敷护理、腹部按摩、温灸护理、中药保留灌肠护理等中医干预措施，研究发现，情志护理对调节患者心理状态具有较显著的意义，有助于使患者意识到不良心态的危害，并使其自主调节心态，从而在一定程度上促进患者术后恢复，而耳穴压豆护理、脐部穴位贴敷护理、腹部按摩、温灸护理、中药保留灌肠护理主要是利用中药、穴位对患者实施对症护理，相比于其他的护理模式，该护理模式主要是结合患者的病因对患者实施针对性干预措施，有助于促进胃肠道功能恢复，缩短其康复时间[7]。因此，对患者加用中医护理干预切实可行，可显著增加患者对护理工作的接受度及认可度，从而有助于提高患者的护理依从性及满意度。

此次研究数据显示，中医组护理有效率（98.04%）相比常规组（78.43%）明显更高，且中医组患者护理后肠鸣音恢复时间（19.32±3.12）h、排气时间（30.32±14.47）h、排便时间（30.28±15.32）h、相比常规组[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明显更短，满意度评分（85.62±7.12）分相比常规组（79.27±6.20）分明显更高，这提示中医护理干预腹部手术患者的效果较佳，有助于促进胃肠道蠕动，缩短患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间，并可在一定程度上增加护理服务的质量，提高患者的满意度。

综上所述，中医护理有助于促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复，对改善患者病情及提高其生活质量具有较积极的意义。

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[7] 戴蒙,刘艳梅,刘波,等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志,2017,46(15):1827-1829.