探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障引起视力残疾的康复效果分析

邹科四川省邻水县人民医院眼科，四川邻水 638500

葡萄膜炎并发白内障患者眼内组织敏感度高，血-房水屏障十分脆弱，在行白内障手术过程中非常容易加重葡萄膜炎复发。术后葡萄膜炎反复发作会有继发青光眼、瞳孔闭锁等情况出现，严重降低患者视力，甚至会导致患者出现眼球萎缩等病症[1]。葡萄膜炎并发白内障属于眼科多发病，在老年人群有着非常高的发病率，临床治疗时往往以分期手术治疗方式为主，需要花费较长的治疗时间，患者眼部视力长期处于低下状态，不仅会影响到患者的正常生活工作，同时还会为患者带来非常严重的心理和经济负担，患者依从性差，很难取得理想的治疗效果[2]。超声乳化术在葡萄膜炎并发白内障治疗方面疗效确切。该文选择2015年2月—2017年2月收治的30例葡萄膜炎并发白内障患者进行研究，探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障引起视力残疾的康复效果，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的30例葡萄膜炎并发白内障患者（38眼），男性与女性患者分别有18、12例，患者视力均有下降情况，年龄 25～72 岁，平均年龄（42.5±5.9）岁。其中26眼虹膜后粘连，8眼瞳孔闭锁，4眼虹膜前粘连。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 患者病情稳定超过3个月之后开始手术，术前连续使用3 d双氯芬酸钠滴眼液以及妥布霉素地塞米松滴眼液，3次/d。针对全色素膜炎患者术前还需要服用30 mg泼尼松。

1.2.2 手术方法 麻醉药物选择爱尔卡因，做透明角膜切口，避开虹膜前粘连部位，将虹膜后粘连分开，撕除瞳孔缘机化膜，必要时候使用剪刀剪开。使用2劈核钩牵拉扩张瞳孔，在注入黏弹剂情况下，瞳孔一般可扩大4～5 mm。借助劈核钩将瞳孔撑开，吸除皮质，完成折叠人工晶状体的植入，黏弹剂吸除。部分患者眼前节存在有较为严重的粘连，行较大虹膜周边切除术。

1.2.3 术后处理 选择泼尼松，清晨服用，30 mg/d，连续服用3～5 d。妥布霉素地塞米松滴眼液，2 h/次，双氯芬酸钠滴眼液3次/d。患者术后如果存在有纤维素样深处，使用普拉洛芬滴眼液以及醋酸泼尼松龙滴眼液。

1.3 观察指标

术后3个月，记录患者视力情况，与术前对比，观察患者并发症情况。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术前、术后视力对比

患者术前视力≥0.5占18.4%，术后视力≥0.5占52.6%，患者术后眼部视力情况明显好于术前 （p＜0.05），具体情况见下表1。

表1 患者术前、术后视力对比[n（%）]

2.2 患者并发症情况

术后3例患者出现前方出血，1例患者出现角膜水肿，1周后恢复，不存在有囊破裂等严重并发症情况。

3 讨论

随着我国社会经济的发展进步，人们的生活方式以及生活水平有了非常明显的改善，葡萄膜炎并发白内障发病率逐年升高[3]。白内障属于葡萄膜炎较为常见的并发症，患有葡萄膜炎并发白内障患者，采取常规分期手术治疗方式，患者需要花费较长的治疗时间，严重影响患者的正常工作和生活，无法取得令患者满意的治疗效果[4]。超声乳化术，只需要一次手术就能够实现对患者视力的恢复，有效控制眼压，能够很大程度上避免患者长期生活方面的不便，减少患者的创伤，减轻患者经济负担，同时，这种手术方式还能够实现对瞳孔阻滞状态的有效解决，避免有其他并发症情况出现[5]。

在术前准备方面，葡萄膜炎并发白内障患者术前炎症控制十分重要，患者长时间受到炎症影响，血-房水屏障存在有不同程度破坏，手术过程中容易出现炎症反应，在药物选择方面需要最大程度上避免炎症复发[6]。术前不仅要进行常规眼部检查，同时还需要检查或者眼内炎症是否活动、房角关闭、瞳孔粘连以及血管增生等情况，术前尤其要重视患者眼压的控制，眼压过低非常容易导致眼球萎缩[7]。完成手术之后，需要做好抗炎药物的选择，常规应用激素以及非甾体类抗炎药，必须时结合免疫抑制剂治疗。当患者眼压升高时，及时采取药物控制[8]。

该次研究表明，在视力方面，患者术前视力≥0.5占18.4%，术后视力≥0.5占52.6%，患者术后眼部视力情况明显好于术前（p＜0.05）；在并发症情况方面，术后3例患者出现前方出血，1例患者出现角膜水肿，1周后恢复，不存在有囊破裂等严重并发症情况。

综上所述，针对葡萄膜炎并发白内障患者，选择超声乳化术，疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。

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