手术室护理对胃肠道肿瘤手术患者术后康复症状的影响

秦克娜 城阳区第二人民医院手术室，山东青岛 266122

手术作为一类较强应激源，容易导致患者心理方面出现明显应激反应，对机体内分泌、神经系统的功能形成不良影响，甚至会对手术开展效果形成影响，延迟患者术后症状康复[1]。研究证实，做好手术基础上的护理干预能够保证手术顺利进行，确保手术实施效果，加快患者术后康复[2]。该研究选取2015年9月—2017年10月收治的90例患者为研究对象，具体分析对接受胃肠道肿瘤手术治疗的患者实施手术室护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例该院收治的胃肠道肿瘤手术患者参与该次研究，依据护理方法不同分为观察组、对照组，观察组45例中，22例男以及23例女，年龄平均（56.28±6.36）岁，手术类型：直肠癌Dixin术5例，D2胃癌根治术17例，直肠癌 Miles术3例，D3结肠癌根治术13例，姑息性胃大切7例；对照组45例中，24例男以及21 例女，年龄平均（57.59±6.14）岁，手术类型：直肠癌Dixin术6例，D2胃癌根治术16例，直肠癌 Miles术4例，D3结肠癌根治术11例，姑息性胃大切8例。两组各项基本资料比较差异无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组仅实施常规护理，准备好手术所需各类物品，协助麻醉医师做好麻醉操作，术中对患者生命体征进行密切监测。观察组对患者实施手术室护理，具体护理内容如下。

1.2.1 术前访视 手术开始前护理人员通过病历及时掌握患者病情，向患者介绍手术室环境、手术及麻醉方法、流程，讲解手术相关注意事项，术前应该做的各项准备。手术开始前1 d指导患者做好皮肤清洁工作。

1.2.2 切口护理 手术时对患者术区皮肤进行消毒时面积应该较切口多出15 cm左右，禁止出现消毒盲区，保证消毒的全面性。选择3 M皮肤保护膜做好术区皮肤的保护工作，腹腔切开后马上通过洁净袋、全层保护器对切口进行保护，避免切口受到污染。切开胃肠道之前通过保护垫在切开周围对切口进行保护，吻合胃肠道断前选择聚维酮碘实施消毒处理。完成腹膜缝合后通过2 500 mg/L的聚维酮碘液50～150 mL对切口皮肤、肌层、皮下组织进行冲洗，必要情况下对切口进行1～2 min的浸泡，吸尽液体后通过生理盐水冲洗切口，通过干纱布擦拭干净。对肌层进行缝合处理，继续通过生理盐水、聚维酮碘对皮肤、皮下组织进行交替冲洗，最后对皮肤进行常规缝合。

表1 两组手术相关各项情况比较（±s）

表1 两组手术相关各项情况比较（±s）

组别 手术时间（h） 术中输液量（mL） 术后清醒时间（min） 术后拔管时间（min）观察组（n=45）对照组（n=45）3.63±1.11 3.24±1.20 2 126.58±884.21 2 216.30±846.31 28.16±6.34 60.84±8.16 16.71±2.27 22.69±4.10

1.2.3 保证无菌操作 巡回护理人员要做好参与手术的医护人员手卫生状况，医生穿好手术衣后仅可以活动于无菌区，只能接触无菌物品。切皮使用过的器械以及刀片不能进行他用，假设手术期间医生手套被刺破，护理人员要帮助马上进行更换，且刺破手套的锐器也不能继续使用。护理人员在术中传递手术物品、器械时要保证在医生正面传递，低于手术床边缘的物品以及器械都属于污染物，禁止重复使用。

1.2.4 做好手术室管理 针对非急诊手术患者，应该先进行清洁手术，再进行污染手术，针对连台手术，其间隔时间必须至少为30 min，30 min内医务人员要做好手术室空气以及物体表面的全面消毒，针对特殊感染患者，通过含氯消毒 剂清洁地面，并对各类物品表面进行擦拭。

1.3 评价指标

手术情况：比较两组手术时间、术中输液量、术后清醒时间、术后拔管时间。术后恢复情况：术后首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对获取数据开展分析，（±s）表示计量资料，行 t检验，p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

两组手术时间、术中输液量均差异无统计学意义，术后清醒时间以及术后拔管时间观察组均明显短于对照组（p＜0.05）。 见表 1。

2.2 术后恢复情况

观察组术后首次下床时间为（12.16±5.34）h，对照组术后首次下床时间为（16.84±6.67）h；观察组术后首次肛门排气时间为（4.16±2.28）h，对照组术后首次肛门排气时间为（6.94±2.74）h；观察组术后首次排便时间为 （60.35±20.45）h，对照组术后首次排便时间为（70.48±21.63）h；观察组术后住院时间为（6.20±1.18）d，对照组术后住院时间为（9.36±2.20）d，观察组术后首次下床、肛门排气、排便、住院时间均明显短于对照组(p＜0.05)。

3 讨论

需要接受手术治疗的恶性肿瘤患者多容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，但是手术效果及疾病预后，不良情绪的存在会影响患者的依从度，导致手术顺利进行受到影响[3]。通过开展手术室护理，术前做好患者的访视工作，重视与患者的沟通，帮助患者疏导负性情绪，能够帮助患者心理状态得到改善，缓解焦虑情绪，积极配合手术，发挥更好的麻醉效果，从而能够减小麻醉患者机体的影响，加快术后苏醒。另外在术中做好患者切口护理，做好切口的保护工作并进行有效冲洗，能够降低切口感染出现的可能[4]。通过做好手术室管理，加强术中操作无菌性，能够提升手术开展的安全性，减少手术感染出现的可能性，保证手术开展质量。从该研究结果可以得知，观察组接受手术室护理后术后清醒时间、拔管时间均较对照组更短，观察组术后下床、肛门排气、排便、住院时间同样较对照组更短（p＜0.05）。

综上所述，对胃肠道肿瘤手术患者实施手术室护理能够加快术后症状康复，值得推广。

[1]易淑明,郑晓妮.快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用[J].中国老年学杂志,2013,33(2)：286-288.

[2]张爱桂,黄玲,张丽凤,等.胃肠道手术患者复苏期少量饮水对胃肠功能恢复影响的研究[J].护士进修杂志,2016,31(1)：66-67.

[3]王建平,黄凌云,姜益,等.舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响[J].中国现代医生,2014,52(4)：69-71.

[4]徐华,王翠平,徐鹏,等.手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2)：288-290.