内观认知疗法在精神科病房康复护理中的作用分析

安琦，宋欣欣，殷军波 青岛精神卫生中心，山东青岛 266000

精神科疾病患者是精神科病房康复护理的主要护理对象，其目的是帮助精神疾病患者改善并恢复自身功能，提高其生活质量。精神科疾病患者大多在精神和心理上有不同程度的障碍及困扰，这也是主要影响患者生活质量及整体生活社会能力的原因[1]。患者需要通过对各方面能力的恢复使病情痊愈而后回归社会生活之中。多项研究表明内观认知疗法对包括康复期的精神分裂症患者在内的多种精神障碍疾病有明显的治疗效果。内观认知疗法是通过使患者按照三主题回忆在成长经历中重要的人或事以对其进行多方位、多角度的观察感受，对幸福、感动、满足以及愧疚等情感进行重温体验等，以改变患者执着于以自我为中心的意识，矫正其进行对自我的理性认知，促进主客观的融合交汇的心理疗法[2]。不断完善发展的内观认知疗法的临床治疗效果亦在进步，并发展到不同领域进行应用。该文通过对该院精神科110例患者的研究，分析内观认知疗法在精神科病房康复护理中的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院精神科收治的110例患者，其中有男性患者75例，女性患者35例。7例患者年龄在20～30岁，13例患者年龄在31～40岁，27例患者年龄在41～50岁，38例患者年龄在51～60岁，25例患者年龄在60岁以上。28例患者有配偶，82例患者无配偶。94例患者文化程度为初中及高中，16例患者文化程度为专科或以上学历。1例患者患有人格障碍，108例患者患有康复期精神分裂症，1例患者患有双相情感障碍。患者均符合ICD-10（国际疾病分类第10版）中精神分裂症、器质性及双相情感障碍的临床诊断标准，患者均无其他严重的躯体疾病，视听读写能力良好[3]。患者及其家属均对该次治疗知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗环境 患者在进行内观认知疗法期间的治疗环境要封闭、舒适且安静，以便患者接受连续集中的治疗[4]。治疗空间要有相对独立特性，无外人干扰，室内不能悬挂任何装饰物品。而进行内观治疗所需的水杯、纸笔以及桌椅等物品应该具备。患者在这个空间内可以自由活动但主要是静坐，不做除饮水、上厕所之外的任何与心理治疗无关的事情，治疗实施者亦不可看书、听音乐等，应及时自觉将手机关机。

1.2.2 内观认知疗法 专职内观认知疗法治疗师向患者讲解治疗的过程及所需次数，以使患者有一定了解并保持积极应对的态度，反复对患者强调配合治疗的重要性。分4个阶段采用交谈观察方法进行：①采用量表以及绘画等形式评价患者的各项心理社会功能，引导其回顾成长经历中的主要亲人 （父亲和母亲）并思考自己从他们那里有何得，又有什么付出，考虑自己是否给他们增添了麻烦，以激发患者对于亲人的感激心情；②引导其回忆自己从兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆、爱人以及孩子那里得到了什么又付出了什么，考虑自己是否给他们增添了麻烦，以激发患者对于家人的感激心情；③引导其回忆自己从朋友、老师、同时及领导、邻居那里得到了什么又付出了什么，考虑自己是否给他们增添了麻烦，以激发患者对于朋友同事的感激心情；④引导患者回忆在成长经历中遇到的其他重要任务并思考从他们那里有何得又有何付出，以激发患者对于其他人的感激心情，对患者的性格认知歪曲进行纠正改善。在结束4各阶段的治疗之后让患者写内观体会并再次对其进行各项心理、社会功能的评估。

1.3 观察指标

1.3.1 NOSIE评分 采用NOSIE（住院患者观察量表）对患者干预前后的社会功能、社会兴趣以及个人卫生情况进行评估，共有30项，均采用5级评分法：0分代表无，1分代表有时候有，2分代表比较经常发生，3分代表经常发生，4分代表几乎总是这样[5]。

1.3.2 满意度 分别在干预前后采用自制的满意度评价量表评估患者对于内观认知疗法的满意度情况，包括知识宣教、服务态度、心理护理以及护理技术4个方面的内容。

1.3.3 配合度 记录患者对治疗护理工作的配合度，配合良好为患者能够积极主动配合治疗护理工作，依从性较好；配合度尚可为患者只有在家属及医护人员鼓励督促下才能较好的配合护理治疗工作；配合度差为患者不积极配合甚至拒绝各项治疗护理措施。

1.4 统计方法

研究通过SPSS 22.0统计学软件对各项数据进行分析，计量资料用（±s）表示，治疗前后对比采用配对t检验，两样本均数比较采用独立样本 t检验，计数资料采用 χ2检验，用百分率（%）表示，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后的NOSIE评分比较

患者在干预后的社会功能、社会兴趣以及个人卫生评分较之干预前均有明显提升（p＜0.05），见表1。

表1 患者在干预前后的NOSIE评分比较[（±s），分]

表1 患者在干预前后的NOSIE评分比较[（±s），分]

时间 社会功能 社会兴趣 个人卫生干预前（n=110）干预后（n=110）11.47±1.94 13.56±1.95 19.28±2.16 22.07±2.04 15.20±2.31 17.45±2.52

2.2 满意度

在进行内观认知疗法前患者对护理治疗工作满意的人数为92例，占比83.64%，不满意的人数为18例，占比16.36%；在进行内观认知疗法后患者对护理治疗工作满意的人数为107例，占比97.27%，不满意的人数为3例，占比2.73%。干预后患者对护理治疗工作的满意度有明显提升（p＜0.05）。

2.3 配合度

在进行内观认知疗法干预前配合度良好的患者为71例，占比64.55%，配合度尚可的患者为21例，占比19.09%，配合度差的患者为18例，占比16.36%。在进行内观认知疗法干预后配合度良好的患者为95例，占比86.36%，配合度尚可的患者为11例，占比10.00%，配合度差的患者为4例，占比3.64%。进行内观认知疗法干预后患者的配合度有明显提升（p＜0.05）。3讨论

内观认知疗法是一种通过改变患者思维、信念以及行为，从而达到改变其不良的认知，消除患者存在的不良情绪及负面行为的心理治疗方法，多年的基础应用研究表明其临床效果较好[6]。通过该次研究发现患者对内观认知疗法的理解反应由于文化程度和生活环境的不同而有差异，但均能通过该方法改善自身情绪体验并唤起对于生活的情趣，对患者的不良行为在一定程度上有所改善，对其社会功能的恢复起到了良好作用。

综上所述，在精神科病房康复护理中应用内观认知疗法能够对患者的社会功能、社会兴趣以及个人卫生等情况起到明显的改善作用，提升其对护理治疗工作的满意度及配合程度，对其病情好转和社会功能的恢复有利。

[1]杨晓红,邵凤玲,张建明.内观认知疗法配合康复护理对冠心病伴广泛性焦虑症患者康复效果的影响[J].内科,2017(6)：855-857.

[2]齐贵兰.内观认知疗法对精神分裂症康复期患者的干预效果研究[D].济南：山东大学,2017.

[3]朱德超.男性偏执型精神分裂症康复期分散内观认知疗法联合药物对临床疗效、复发率及依从性影响分析[J].社区医学杂志,2017,15(5)：42-45.

[4]李国峰,丁琳,李晓华.药物与分散内观认知疗法联合治疗男性偏执型精神分裂症康复期的临床效果[J].双足与保健,2017,26(11)：15-17.

[5]靳秀,毛富强,李申,等.内观认知疗法对医学生心理问题干预效果分析[J].中国学校卫生,2017,38(2)：201-204.

[6]孙洪梅,钱卫平,刘波澜,等.内观认知疗法对首次体外受精-胚胎移植助孕患者相关指标和疗效的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(6)：1268-1270.