开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效和康复分析

石文静 淄博万杰肿瘤医院妇产科，山东淄博 255200

子宫肌瘤是女性妇科方面的一种多发性的良性肿瘤，其发病因素可能与性激素、生长因子、平滑肌病变相关[1-2]。为明确开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效和康复效果，该研究针对该院2015年10月—2016年10月收治的40例患者临床资料予以对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的40例患者临床资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为两组；对照组（20例），年龄35～65 岁，平均（50.00±2.30）岁，病程 1～3 年，平均（2.00±1.30）年，文化程度：初中至高中 4例，大专及以上 16 例；实验组（20 例），年龄 36～66 岁，平均（51.00±2.50）岁，病程 1～4 年，平均（2.50±1.50）年，文化程度：初中至高中3例，大专及以上17例；两组上述基线资料中，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以开腹手术，采取腰硬合并麻醉，于子宫最突出处行肌瘤肌层切开，并清除肌瘤，术毕，逐层缝合；实验组于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，采取膀胱截石位，全身麻醉，于脐上或者脐部予以穿刺，并成立气腹。置腹腔镜，并且于右下腹与左下腹置Trcar，对子宫肌瘤、盆腔脏器予以探查，精确疾病位置。于子宫肌层注射垂体后叶素 （规格6 U， 国药准字HB2026637），将该品6 U融入于生理盐水中，待肌瘤组织发白后，再采取缩宫素（规格1 mL：5单位，国药准字H11020364），将该品10 U融入于生理盐水中进行静脉滴注治疗。划开肌瘤最突出面，应用抓钳对肌瘤旋转、钳夹、牵拉。手术完成后，冲洗盆腔，逐步缝合。

1.3 观察指标

对比两组手术指标，包括：肛门排气时间、术中出血量、住院时间；对比两组并发症，包括：肠梗阻、感染、切口疼痛、盆腔粘连。

1.4 统计方法

该数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

与对照组相比，实验组手术指标改善显著更优，比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

注：与对照组比较，ap＜0.05。

组别 肛门排气时间（d）术中出血量（mL）住院时间（d）对照组（n=20）实验组（n=20）5.90±2.00（2.02±2.50）a 169.30±13.21（100.02±2.30）a 8.02±4.80（4.30±1.50）a

2.2 两组并发症对比

与对照组相比，实验组总并发症显著更低，比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表 2。

表2 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤为生殖系统中一种较为常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女，相关资料显示[3]，其患病率为20%～50%。近几年，子宫肌瘤患者发病率呈显著上升趋势，严重影响患者生命质量，临床主要治疗方式为手术，其能够最大程度上消除病变子宫肌瘤，从而延长患者生存质量。为明确开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效和康复，该研究针对该院收治的40例患者予以对比分析。

该文结果显示，与对照组相比，实验组肛门排气时间（2.02±2.50）d、术中出血量（100.02±2.30）mL 等手术指标改善显著均更优；与对照组相比，实验组总并发症发生率10.00%显著更低；表明将腹腔镜剔除术应用于子宫肌瘤患者中，不仅可显著改善患者手术指标，且可显著降低患者切口疼痛、感染等总并发症发生率。开腹手术，可显著损伤患者机体，从而增加其出血量。微创手术于临床中应用愈来愈为广泛，将腹腔镜应用于子宫肌瘤患者中，其创口较小，且伤口较封闭，从而可显著降低患者感染、粘连率[4-5]。同时，腹腔镜具微创性特点，从而可显著利于伤口恢复。此外，腹腔镜手术可最大限度保持患者盆腔组织的完整性，所以，对于有要求保留生育能力的女性，腹腔镜可显著适用于该类患者。因腹腔镜电凝止血效果欠佳，故该方案于术中予以缩宫素进行静脉滴注，从而予以止血效果[6]。另外，术前患者需进行B超检查，包括明确患者肌瘤大小、位置、数量，因部分患者肌瘤较难剔除，故要求手术医生熟练掌握腹腔镜等相关手术操作，从而确保患者肌瘤彻底清除。受外部环境与例数时间等限制，关于开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的复发率未予以分析，有待临床进一步探究，并予以充分补充。

综上所述，将腹腔镜剔除术应用于子宫肌瘤患者中，可显著缩短患者肛门排气时间及住院时间、并显著减少患者出血量，同时，可降低患者感染、切口疼痛等发生率，值得临床推广。

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