分析多层螺旋CT多平面、三维重建技术对踝关节、足部骨折的诊断效果

邢光柏 四川省广元市剑阁县中医院放射科，四川广元 628300

踝关节、足部骨折是一种稳定性极差的骨折类型，对患者的日常生活及生活质量均有严重影响，临床上通常将手术治疗方式作为其主要治疗手段[1]。该次研究将该院于2016年8月—2017年8月接收并给予对应治疗措施的踝关节、足部骨折患者40例作为研究样本，探究对踝关节、足部骨折患者运用多层螺旋CT多平面、三维重建技术实施临床诊断的诊断疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收并给予对应治疗措施的踝关节、足部骨折患者40例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的踝关节、足部骨折患者。选取患者中包含男性患者23例，女性患者17例，年龄在18～73岁，平均为（59.28±2.19）岁，其中交通事故致伤、摔跌扭伤、高处坠落致伤对应病例数分别为12例、17例、11例，左踝损伤与右踝损伤对应病例数分别为19例、21例。

1.2 治疗方法

收集患者临床诊治相关资料并对其实施整合、分析，给予全部患者多层螺旋CT多平面、三维重建技术实现临床诊断，探究对踝关节、足部骨折患者运用多层螺旋CT多平面、三维重建技术实施临床诊断的诊断疗效。

2 结果

就该次实验结果来看，经多层螺旋CT多平面检查处理后，可知该次研究选取的40例踝关节、足部骨折患者存在骨折类型包含外踝、内踝、胫骨下端、跟骨、距骨、骰骨、跖骨、舟骨，对应的病例数分别为2例、2例、3例、27例、1例、2例、4例、2例， 如表 1所示。对患者运用三维重建技术处理后，能够实现对患者关节范围、骨折块大小及位置移动情况的有效观察，有助于观察人员提升对患者骨折空间关系的认知程度。

表1 多层螺旋CT多平面检查处理结果

3 讨论

踝关节、足部骨折是一种老年群体中比较常见的骨折情形，在全部骨折类型中占比约为1/4[2]。踝关节、足部骨折情形大部分由直接暴力造成，如在不经意的情况下发生跌倒状况，若患者为伴有程度不同骨质疏松病症的老年患者，则极有可能产生更加严重的后果，如导致粉碎性骨折[3]。踝关节、足部骨折的治疗方式主要包含2种具体方法：①牵引治疗法，这种方法可以应用于任何类型的踝关节、足部骨折的治疗上[4]。②内固定法，该方法是近些年来使用最多的方法，因为这种方法更加适合于高龄患者以及忍受不了长期卧床静养的患者，固定效果更佳。其次可以使用手术疗法进行治疗。对踝关节、足部骨折患者应用后踝固定治疗方式实施救治的过程中，相关操作人员应综合考虑患者骨折块类型及形态、患者骨折位置变化程度及患者软组织实际情况，选取适当的后踝固定方式及手术操作路径。后踝固定治疗方式的复位操作可以在直视情况下实现，并不会对患者的软组织产生较大损伤，有助于清除血肿及局部组织，同时对患者在院治疗时间的缩短、病症康复进程的加快具有积极作用，且并发症的发生率呈现显著下降趋势。

在骨科中，足部骨折、踝关节骨折及足部脱位情形是比较常见的损伤症状，以往临床上通常将X线平片诊断处理方式作为踝关节、足部骨折情形的主要诊断手段。不过经X线平片实施诊断的结果极易与手术处理过程中患者骨折位置的实际情形之间存在一定差异性，对手术操作疗效产生一定影响，而且需要在手术操作过程中，对患者的手术处理方式实施调整，不可以贸然对患者实施切开处理及内固定处理，以防对患者的预后造成不良影响[5]。人体足骨共计26块，邻近足骨之间可以构成诸多关节，具备相对复杂的解剖结构，重叠情形发生的可能性也相对较高，因此，在对患者运用X线平片实施临床诊断过程中，无法实现对患者隐匿骨折位置、微小骨折位置的有效观察，致使相关观察人员对患者骨折情形的复杂程度、骨折块情形、位置移动情形等的了解程度较低，极易发生漏诊及误诊状况[6]。随着社会的不断进步与发展，科学技术与医疗卫生事业不断融合，越来越多新技术应运而生，CT诊断技术便是其中之一，并获得广泛的临床应用疗效。对踝关节、足部骨折情形患者运用CT诊断处理，有助于患者骨折解剖位置的良好表现，有助于骨折线清晰明了的显示，帮助相关工作人员了解骨折线的数目及走向，同时能够清楚的观察到骨折位置周围组织的受损状况，也就是说，借助于CT影像学表现，相关工作人员能够对患者骨折的基本情况有更加深入的了解[7]。不过由于人体足部存在数目相对较多的不具备规则特性的骨，而且骨折位置的关节在排列上存在一定复杂性，对患者仅运用横断面影像学实施检查，并不能有效获得多发或粉碎性骨、水平方向线性骨折、骨折的上下关系的包含骨折块的定位状况、位置移动情况、旋转情况等在内的三维关系，在关节面的观察方面，不具备全面性，无法实现对关节面破损状况、骨折块受损情形的全面有效了解。三维重建技术可以实现对骨折位置的全方位、多角度观察，有利于观察人员提升对骨折位置移动情形及移动方向的认知程度，实现对患者足部骨折情形的多平面、全方位观察；同时对手术过程中的相关操作具有指导性作用；能够清晰的观察到患者骨折块数目、大小及分离情况[8]。给予重建处理后，能够实现对患者微小骨折情形、骨折累及范围、关节面及关节腔内骨折情形的有效观察。

该次研究选取该院接收并给予对应治疗措施的踝关节、足部骨折患者40例作为研究样本，收集患者临床诊治相关资料并对其实施整合、分析，给予全部患者多层螺旋CT多平面、三维重建技术实现临床诊断，探究对踝关节、足部骨折患者运用多层螺旋CT多平面、三维重建技术实施临床诊断的诊断疗效。研究发现，经多层螺旋CT多平面检查处理后，可知该次研究选取的40例踝关节、足部骨折患者存在骨折类型包含外踝、内踝、胫骨下端、跟骨、距骨、骰骨、跖骨、舟骨，对应的病例数分别为2例、2例、3例、27例、1例、2例、4例、2例，对患者运用三维重建技术处理后，能够实现对患者关节范围、骨折块大小及位置移动情况的有效观察，有助于观察人员提升对患者骨折空间关系的认知程度。

综上所述，对踝关节、足部骨折患者运用多层螺旋CT多平面、三维重建技术实施临床诊断，诊断结果显著，有助于相关工作人员对患者足部外伤情形给出更具全面性、准确性的诊断结局，并以此作为依据，协助外科医生制定相应的手术处理方法，在手术处理过程中应尽量避免盲目操作发生的可能性，能够为临床上相关后续治疗过程提供可靠、有效的依据。

[1]毛立华,吴兴国.64排螺旋CT三维重建对踝关节细微骨折的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(7)：1418-1420.

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[4]高建国.跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的相关基础及临床研究[D].石家庄：河北医科大学,2015.

[5]王晨,马昕,王旭,等.外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性影响的CT三维重建研究[J].中华骨科杂志,2013,33(10)：1058-1064.

[6]龚晓峰,吕艳伟,王金辉,等.踝关节CT与踝关节骨折分型的相关性研究[J].北京大学学报：医学版,2017,49(2)：281-285.