加味宣白承气汤配合西医综合疗法治疗急性呼吸道窘迫综合征疗效观察

马建强 ，刘萍 .峨眉山市人民医院急诊科，四川乐山 6400；.峨眉山市中医院内科，四川乐山 6400

急性呼吸窘迫综合征一般发生在患者具有严重感染、严重创伤或者休克等症状后出现的缺氧性呼吸衰竭现象[1]。患者临床症状表现为呼吸频数、窘迫、呼吸困难等，如果未经过及时的治疗干预，有极大的死亡率。该次研究选取2015年1月—2017年1月收治的60例患者为研究对象，主要分析在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用加味宣白承气汤配合西医综合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：峨眉山市人民医院60例急性呼吸窘迫综合征患者。分组方式：按照随机抽签法将其分为对照组与观察组，每组30例。基本资料：对照组患者中男性例数与女性例数分别为15例，患者年龄为49～71岁，年龄均值为（61.2±4.5）岁；观察组患者中男性例数与女性例数分别为10例、20例，患者年龄为45～72岁，年龄均值为（60.2±5.5）岁。排除标准：①肝肾功能疾病患者；②药物过敏患者；③恶性肿瘤患者。纳入标准：①同意该次研究患者；②参照《急性呼吸疾病相关诊断标准》确诊患者；③无治疗历史患者。从基本资料方面分析，两组患者差异无统计意义（p＞0.05)，具有比较的价值。

1.2 方法

观察组患者采用加味宣白承气汤配合西医综合治疗方法，加味宣白承气汤组方为杏仁10 g、瓜蒌皮15 g、葶苈子 15 g、苏木 25 g、生大黄 15 g、生石膏 10 g，取水煎，取药汁300 mL，采用胃管内饲喂的方式，每次服用50 mL，服药时间间隔4 h。西医治疗，糖皮质激素甲泼尼龙（国药准字H20150245），剂量可4～48 mg/d，视患者病情加减。蛋白酶抑制剂乌司他丁（国药准字H20101005），初期每次100 000单位溶于500 mL5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射。

对照组患者采用常规西医治疗方法，糖皮质激素甲泼尼龙，剂量可4～48 mg/d，视患者病情加减。蛋白酶抑制剂乌司他丁，初期每次100 000单位溶于500 mL 5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射。

1.3 观察标准

①氧分压；②二氧化碳分压；③治疗总有效率（显效：患者症状基本消失，心率、生命体征基本恢复；有效：患者症状得到改善但未完全消失，生命体征得到好转；无效：未达到以上标准，或者症状加重）；④生活质量评分，总分10分，得分越高越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（%）表示，分别以t检验与χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 氧分压、二氧化碳分压

从两组患者临床治疗资料上分析，其中观察组患者治疗后血氧分压为（90.2±6.6）mmHg，对照组患者治疗后血氧分压为（74.5±8.4）mmHg，组间差异有统计学意义（t=10.284 5,P=0.000 0），观察组患者动脉血二氧化碳分压为（38.5±4.7）mmHg，对照组患者动脉血二氧化碳分压为（32.5±5.6）mmHg，组间差异有统计学意义（t=9.441 4，P=0.000 5）。

2.2 治疗效果

根据临床治疗病历资料分析，观察组患者治疗效果评价指标为显效有25例患者，治疗效果评价指标为有效有4例患者，治疗效果评价指标为无效有1例患者，治疗总有效率为96.7%。对照组患者治疗效果评价指标为显效有5例，治疗效果评价指标为有效有10例，治疗效果评价指标为无效有15例，治疗总有效率为50.0%，组间差异有统计学意义（χ2=5.625 0，P=0.000）。

2.3 生存质量评分

比较两组患者干预前后生存质量评分，两组患者干预前生存质量评分差异无统计学意义（p＞0.05)。对照组患者干预后生存质量评分低于观察组患者（p＜0.05)。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后生存质量评分[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后生存质量评分[（±s），分]

生活质量指标 对照组（n=30）干预前 干预后观察组（n=30）干预前 干预后精神健康躯体疼痛社会功能活力情感职能生理职能认知功能总体健康6.74±0.22 6.75±0.83 6.32±0.34 7.51±0.58 6.18±0.32 6.35±0.06 6.73±0.22 6.77±0.13 7.84±0.32 7.74±0.56 7.18±0.26 8.04±0.22 7.77±0.06 7.68±0.13 7.24±0.77 7.75±0.02 6.64±0.22 6.63±0.87 6.22±0.33 7.11±0.88 6.12±0.52 6.43±0.01 6.74±0.22 6.76±0.32 8.88±0.018.88±0.02 8.98±0.05 9.16±0.04 9.12±0.02 9.52±0.01 9.65±0.04 9.84±0.11

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征的发病有着多种因素的影响[2]。加味宣白承气汤配合西医综合主要用于临床抢救治疗当中所导致的急性呼吸窘迫，并且可有效对患者肺泡内压于患者的肺功能残气量进行增加，进而增加患者的呼吸膜面积。有利于患者气道的畅通，达到纠正患者酸中毒以及低氧血症的效果，组方中苏木具有活血化瘀的功效，葶苈子具有泄肺行水、除痰定喘的功效，生大黄有利于患者泻热通便，杏仁具有宣肺止咳的功效，瓜蒌皮的功效主要为润肺化痰。药物合用具有清肺化痰、脏腑合治的功效。西医糖皮质激素治疗与蛋白酶抑制剂，可有效缓解患者临床症状，并使得患者肺部功能恢复，但无法降低机体炎症反应，与患者并发症发生率，因此中西医结合治疗为有效。

在该次研究当中，观察组患者治疗后血氧分压为（90.2±6.6）mmHg， 对照组患者治疗后血氧分压为（74.5±8.4）mmHg，观察组患者动脉血二氧化碳分压为（38.5±4.7）mmHg，对照组患者动脉血二氧化碳分压为（32.5±5.6）mmHg，组间差异有统计学意义（p＜0.05)；观察组患者治疗效果评价指标为显效有25例患者，治疗效果评价指标为有效有4例患者，治疗效果评价指标为无效有1例患者，治疗总有效率为96.7%。观察组患者治疗效果评价指标为显效有5例，治疗效果评价指标为有效有10例，治疗效果评价指标为无效有15例，治疗总有效率为50.0%，组间差异有统计学意义（p＜0.05)，两组患者干预前生存质量评分差异无统计学意义（p＞0.05)。对照组患者干预后生存质量评分低于观察组患者（p＜0.05)。

在万伍卿等[3]研究中，对60例急性呼吸窘迫综合征患者采用不同治疗方法，其中观察组患者采用常规加味宣白承气汤配合西医综合治疗，对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者与对照组患者组间差异有统计学意义，其中观察组治疗总有效率为96.7%，较之于对照组83.3%较为优异（p＜0.05)，与该次研究结果一致。

综上所述，在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用加味宣白承气汤配合西医综合治疗，有利于改善患者氧分压与二氧化碳分压，提高患者治疗总有效率，可作为临床首选治疗方法推广。

[1]李玉梅,卫洪昌.大承气汤治疗内毒素性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征免疫调节的分子机制研究进展[J].中国现代医学杂志,2017,18(15)：2180-2184.

[2]晏路标,韩树萍,储晓彬,等.肺表面活性物质联合布地奈德对急性呼吸窘迫综合征极低出生体质量儿肺功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2015,26(18)：1400-1402,1457.

[3]万伍卿,刘瑛.急性淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征的治疗[J].实用儿科临床杂志,2016,21(16)：1076-1077.