医用升温毯加细节护理对老年急性化脓性阑尾炎的影响

刘志琴（河南省洛阳市第一人民医院手术室 洛阳471002）

急性化脓性阑尾炎是外科常见疾病，临床主要表现为发热、呕吐和腹痛等，病情发展迅速，老年患者对疼痛反应较迟钝，常延误治疗，严重威胁患者的生命健康[1]。近年来，老年急性化脓性阑尾炎的患病率呈逐渐上升趋势，手术是治疗该病的主要方式，能有效控制患者的病情，但患者缺乏对该病的认知，治疗依从性差，影响了治疗效果[2]。细节护理干预以患者安全为中心，可提高服务质量及患者满意度，并能缓解患者心理压力[3]。医用升温毯可有效维持围手术期患者的体温，防止患者体温过低或过高，以减少并发症的发生情况。本研究选取96例急性化脓性阑尾炎老年患者作为研究对象，探讨了医用升温毯联合细节护理干预对急性化脓性阑尾炎老年患者术中应激反应及术后护理满意度的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月我院收治的96例急性化脓性阑尾炎老年患者作为研究对象，根据入院顺序分为对照组和观察组，每组48例。观察组中男27例，女21例；年龄62～83岁；平均年龄（71.87±6.24）岁。对照组中男26例，女22例；年龄 63～84岁，平均年龄（72.15±6.03）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理协会审核并同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。密切监测患者生命体征，给予心理和饮食等常规护理，指导患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予医用升温毯联合细节护理干预。医用升温毯使用前，确保线路完整，连接电源，温度范围（35℃～39℃），根据患者需求将毯子放置于患者身上或身下，监视患者体温及主机中的水流和水位情况。细节护理干预：（1）音乐护理：根据患者的不同爱好选择音乐并播放，以缓解患者的恐惧和紧张等负面心理，减轻患者的疼痛感；（2）深呼吸护理：患者在术中感到疼痛时，嘱咐其有节律地做深呼吸，指导其通过鼻子吸气，再从口中缓慢呼出，反复进行此过程，可减轻患者痛苦；（3）松弛护理：嘱咐患者集中注意力，进而放松肌肉，缓解因疼痛引起的肌肉紧张；（4）想象指导护理：指导患者集中精神想象其身处某风景中，可缓解患者的疼痛感，想象前配合一些节律呼吸运动，以达到松弛肌肉的效果，提高手术成功率；（5）环境护理：保证病房安静环境，调节适当的温湿度，及时更换患者的床单衣物，消除患者的负面情绪，以提高治疗配合度。

1.3 观察指标 （1）术后采用我院自制的护理满意度调查表评估两组的护理满意度并进行比较：满分100分；＜70分为不满意；70～90分为满意，＞90分为非常满意。总满意度=满意率＋非常满意率。（2）检测两组术前和术中的应激指标如血糖（BG）和C反应蛋白（CRP）并进行比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度为95.83%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组护理满意度比较[例（%）]

2.2 两组应激反应指标比较 术前两组的BG和CRP水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组的术中BG和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组应激反应指标比较（）

表2 两组应激反应指标比较（）

CRP（mg/L）术前 术中观察组对照组组别 n BG（mmol/L）术前 术中48 48 t P 4.53±0.42 4.62±0.11 1.436 0.154 6.82±0.31 9.47±0.12 55.231 0.000 1.63±0.31 1.58±0.43 0.654 0.515 78.35±22.13 89.76±21.48 2.563 0.012

3 讨论

老年患者的器官功能退化，生理机能及免疫力下降，一旦发生阑尾炎症，症状表现不明显，且化脓的可能性大，常导致休克或多器官衰竭，严重者会造成死亡[4]。老年患者因缺乏对该病的认知，治疗配合度低，常影响治疗效果，故寻找高效的护理干预措施已成为目前临床研究的重点[5]。细节护理干预以患者为中心，可提高患者的满足感和安全感，保证患者的健康，消除其紧张和焦虑等负面情绪，提高治疗依从性；并能及时发现患者异常，进而采取有效的处理措施，促进患者恢复，减少并发症的发生，有利于改善护患关系，降低手术风险及病死率。

本研究中的细节护理干预通过播放音乐，可缓解患者的紧张和焦虑等负面情绪，维持患者的良好心理状态，降低心理压力；通过指导患者进行有节律的深呼吸，能减轻患者的疼痛感，稳定其情绪，有助于手术的顺利进行；通过嘱咐患者集中精神，可减轻患者肌肉紧张感，放松肌肉，缓解紧张的心理状态；通过引导患者进行想象，可转移患者的注意力，减轻其心理压力，有助于提高治疗配合度，促进手术的顺利进行。医用升温毯安全可靠、操作简便、工作稳定，结合医用升温和保湿装置等，可保障急性化脓性阑尾炎老年患者围手术期的正常体温，有效避免并发症的发生，提高护理质量。本研究结果显示，观察组的护理满意度为95.83%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的术中BG和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。提示医用升温毯联合细节护理干预可提高急性化脓性阑尾炎老年患者的护理满意度，并能减轻术中应激反应程度。

综上所述，给予老年急性化脓性阑尾炎患者医用升温毯联合细节护理干预，可减轻术中应激反应程度，提高术后护理满意度。

[1]任世强,刘建芳.急性化脓性阑尾炎患者切口感染因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):399-400

[2]马静,王彬.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理[J].解放军护理杂志,2016,33(11):42-43

[3]侯远丽.细节护理干预对血液透析患者的负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志,2015,44(13):1576-1578

[4]余洪涛,陈宁波,李伟,等.CO2气腹对老年急性阑尾炎患者术后炎症反应及免疫应激反应的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(9):1682-1684

[5]尚静,王锐.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):213-215