加味麻杏石甘汤联合槐杞黄颗粒对毛细支气管炎患儿的影响

刘东凯

（河南省儿童医院药学部 郑州450053）

毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，多发于婴幼儿，临床表现为憋喘、咳嗽、呼吸气促等。多数病情较轻的患儿，经治疗后可痊愈，少数患儿随着病情症状加重可发展为支气管哮喘、呼吸衰竭等，甚至累及大脑、心脏，严重威胁患儿生命安全[1]。目前，临床上主要采用肾上腺素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、抗病毒类药物等进行治疗，但对部分患儿疗效欠佳，且易产生不良反应。临床研究发现[2]，在常规治疗的基础上给予中药治疗毛细支气管炎，能有效增强治疗效果，促进康复进程。毛细支气管炎属中医“喘症、肺炎、咳嗽”等范畴，患儿气血不足，卫外不固，痰热郁阻，治宜止咳平喘、清肺化痰。本研究旨在探讨加味麻杏石甘汤联合槐杞黄颗粒对毛细支气管炎患儿症状改善及肺功能的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年9月我院收治的74例毛细支气管炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各37例。观察组男21例，女16例；年龄 0～10岁，平均年龄（5.12±3.58）岁；病程1～6 d，平均病程（3.02±1.75）d。对照组男 20 例，女17例；年龄 1～11岁，平均年龄（5.25±3.43）岁；病程1～5 d，平均病程（2.97±1.83）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：均符合毛细支气管炎中西医诊断标准[3～4]；患儿家属均知晓本次研究并签署知情同意书。（2）排除标准：存在心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者；有反复喘息史者。

1.3 治疗方法 两组均进行吸氧、化痰、降温、止咳等常规治疗。对照组给予槐杞黄颗粒（国药准字B20020074）治疗，口服，5 g/次，2 次 /d。观察组给予加味麻杏石甘汤联合槐杞黄颗粒治疗，槐杞黄颗粒用法用量同对照组，麻杏石甘汤方剂组成：麻黄5 g、杏仁12 g、生石膏15 g、浙贝母10 g、炙枇杷叶12 g、半夏6 g、荆芥9 g、甘草6 g，发热者加黄芪；风寒者减生石膏，加紫苏叶；腹泻者加炒白术；痰多者加瓜蒌和葶苈子。均为中药颗粒配方，1剂/d，分3次温水冲服。两组患儿均持续治疗10 d。

1.4 疗效标准 无效：治疗10 d临床症状及体征均无明显改善，甚至恶化；有效：治疗10 d经X线复查肺部病灶部分吸收，肺罗音、咳嗽、气喘等临床症状明显好转，体温基本恢复正常；治愈：治疗10 d经X线复查肺部病灶完全吸收，肺罗音、咳嗽、气喘等临床症状完全消失，体温恢复正常。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）比较两组患儿治疗效果。（2）观察两组患儿气喘消失时间、止咳时间、肺罗音消失时间。（3）比较两组治疗前后肺功能指标变化，包括第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC水平。

1.6 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，进行t检验，计数资料用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组症状改善时间比较 观察组气喘、止咳及肺罗音消失时间均短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2两组症状改善时间比较（d，）

表2两组症状改善时间比较（d，）

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2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（）

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3 讨论

毛细支气管炎患儿在急性期毛细支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，坏死的黏膜上皮细胞脱落后阻塞管腔，严重者会出现肺不张、肺实变，导致通气功能障碍，出现低氧血症、心力衰竭等。由于婴幼儿毛细支气管发育尚未成熟，纤毛运动差，不能有效地排除微生物，易导致感染。且临床起病急，进展迅速，需及时进行合理有效的治疗，以提高治疗效果，改善预后。

槐杞黄颗粒主要成分为槐耳、枸杞、黄精等，其中槐耳益气，能显著增加巨噬细胞吞噬功能，具有强效抗病毒作用；枸杞滋阴，有助于增强非特异性免疫功能，提高抗病能力；黄精补气养阴、健脾润肺，三者合用共奏益气养阴、润养心肺、滋补肝肾之效，且药效平和，补气而不滞气。现代药理学研究发现[5]，槐杞黄颗粒能有效促进干扰素合成与释放，增强抗体的抗病能力，抑制病毒增殖，阻止炎性因子释放，减轻间质水肿，改善患儿微循环，从而缓解临床症状。同时，槐杞黄颗粒有助于调节体液免疫及细胞免疫，增强患儿免疫功能，提高呼吸道及全身抗感染能力，促进病情恢复[6]。加味麻杏石甘汤中麻黄开宣肺气，发汗散寒，平喘止咳；杏仁降气止咳，消痞散结；生石膏消炎生津，清泻肺热；浙贝母清热化痰，宽胸利膈；炙枇杷叶降气化痰，清肺止咳；半夏降逆止呕，燥湿化痰；荆芥祛风镇痰；甘草祛痰止咳，清热解毒，调和诸药；黄芪补气固表，增加机体免疫功能；紫苏叶散寒解表，宣肺止咳；炒白术健脾益气，燥湿利水；瓜蒌滋阴润燥，化痰生津；葶苈子化痰平喘，降肺气：诸药合用共奏止咳平喘、清热化痰、宣泄清肺之效[7]。此外，加味麻杏石甘汤还有助于调节机体免疫功能，保护呼吸道黏膜，对改善患儿肺功能具有重要意义[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组气喘消失时间、止咳时间、肺罗音消失时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组（P＜0.05）。说明给予加味麻杏石甘汤联合槐杞黄颗粒治疗毛细支气管炎效果显著，能有效改善患儿临床症状，提高肺功能，值得临床推广应用。

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