隐形眼镜健康验配4步走之“专业配镜”

文/博士伦专业事务部

隐形眼镜作为第三类医疗器械产品，产品属性决定了其验配必须以精准验光、严格专业为前提，规范的护理流程和定期复查机制为保障，才能确保安全健康的使用。本期我们依据《软性接触镜安全监控倡议书》继续阐述健康4步走的第2步——专业配镜，它主要体现在专业场所、专业设备、专业人员、专业流程、专业产品。

专业场所

软性隐形眼镜对于验配场所资质有严格的要求：经营场地总面积不低于40平方米，应设置隐形眼镜专用柜台、检查室、验光室和配戴室（包括洗手池、烘手器和紫外线消毒灯），各室之间应有明显区域划分和标识，良好的环境及卫生条件，配戴器具专人专用，不得混合使用。同时还要有严格的验配管理规范流程，使用产品销售跟踪记录，对所有配戴者建立档案（包括配戴者编号、姓名、性别、年龄、验配日期、验配机构、验配人员、产品名称、规格等），保存验配记录、复查记录。只有具备了上述资质的场所才可以进行软性隐形眼镜的验配。

建议消费者要到具有专业资质的验配场所完成眼部健康检查或复查，在有验光处方及专业人士的建议和指导下，选择具有医疗器械许可的专业机构或者线上有互联网医疗器械经营许可证、品牌方直接授权的正规电商平台选配隐形眼镜及其护理产品。

专业设备

隐形眼镜的验配过程需要借助多种专业仪器设备辅助完成，除了门店常见的视力表、镜片箱、电脑验光仪、综合验光仪，还需要角膜曲率计、裂隙灯显微镜、检眼镜等设备。

角膜曲率计：用于测定角膜前表面中央区的曲率，为选择适合的软性接触镜基弧提供依据，也可通过角膜曲率仪检查得到的K值计算角膜散光度，为精准验光提供可靠依据。通过角膜曲率计的测量，可以得到适合的基弧参考数值，基弧越大，镜片更平坦，配适更松；基弧越小，镜片更陡峭，配适更紧。有经验的验配师会根据基弧、总直径、矢高的相互影响来调整隐形眼镜的配适状态，从而实现验配成功。

在角膜曲率测量的过程中，对于存在≥-0.75D角膜散光的屈光不正患者，为了有效减少散光症状对于眼睛健康及日常生活的影响，可以优先考虑选配软性散光隐形眼镜进行矫正，博士伦散光系列能很好地满足消费者散光矫正的需求。

裂隙灯显微镜：软性隐形验配中最为重要的一步，用于评估眼前段眼部组织的健康状况，以及辅助评估隐形眼镜验配后的配适。配适评估是接触镜验配成功的关键所在，只有符合配适评估标准的接触镜才能被配发。

在旧镜评估中，对于镜片有过多沉积物、护理依从性差的用户，应特别强调隐形眼镜护理的重要性，建议选择更换频率更快的短期抛弃型隐形眼镜，如博士伦清朗一日或博乐纯日抛；对于因缺氧引起的结膜充血、角膜轻度水肿等消费者，可建议选择硅水凝胶高透氧的隐形眼镜产品。

有些门店和视光中心还会使用检眼镜&眼底照相机等专业设备进一步检查眼底（视盘、视网膜及脉络膜）的健康状况。

专业人员

眼镜零售店应至少配备1名中专以上学历或初级以上职称的相关专业人员（眼视光学、视光与配镜、眼科学和光学仪器），另外至少配备1名中级以上（含中级）的验光员（劳动部门认可资质），而从事隐形眼镜验配的医疗机构还应配备至少1名眼科医师+1名中级以上（含中级）的验光员。

在进行隐形眼镜验配过程中，专业人员除了需要具备全面的视功能检查、眼部裂隙灯显微镜检查、镜片的配适评估、并发症的鉴别诊断技能之外，还要拥有丰富的产品知识和良好的沟通技巧，根据消费者的需求推荐适合的镜片。除此之外，门店还应具备初级眼保健的功能，对眼病及相关慢性病作出初级诊断及管理，这也是国家提出的分级诊疗制度中不可或缺的一环。

专业人员对于隐形眼镜的验配成功起着重要作用，尤其在功能性隐形眼镜，比如清朗渐进多焦点的验配方面。

专业流程

软性隐形眼镜的验配是一个严格而科学的医疗过程，须经过一系列的专业检查，科学地确定镜片类型、配戴方式和护理系统，才能对配戴效果有更高的可预见性。本章节重点讲述“问诊、眼部健康检查、试戴配适评估”。

问诊：目的在于了解消费者的具体配镜需求，既往隐形眼镜配戴史（年限、品牌、类型、屈光度、如何配戴/护理、戴镜过程中遇到的困难等）；了解消费者的生活/工作环境、配镜意愿、逗留时间等；以及既往病史（全身/眼部健康状况、用药情况），这些信息为选择适合的隐形眼镜提供依据。某些特殊情况还需要引起注意，如有鼻窦炎、严重糖尿病、正在使用激素、阿托品等眼科局部药物、类风湿性关节炎，或者有精神病史、处于妊娠期等情况，都不建议配戴隐形眼镜。对于年老、年幼等操作不便者、个人卫生不良者、依从性低、长期处于粉尘环境、酸碱及挥发性化学物环境中的人群，也不建议配戴隐形眼镜。

眼部健康检查：目的是为了检查消费者眼睛的健康状况、测量眼部参数。对配戴者的双眼进行全面健康检查，按照从右到左，先健眼后患眼，从前到后的顺序，通常遵循：眼睑—睑缘—睫毛—泪器—睑结膜—球结膜—结膜囊—角膜巩膜缘—泪膜—角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。检查完毕，根据眼科CCLRU 分级记录并描述清晰，告知眼睛健康检查的结果，并根据检查给予专业配镜的建议。

对于泪膜破裂时间及泪液量低于标准的，以及容易出现眼干的用户，可以推荐选择低含水高透氧隐形眼镜产品，比如博士伦纯视2代硅水凝胶月抛型；若配戴者眼睛健康状况完全符合软性接触镜的验配要求，进一步对眼部进行配戴参数的测量，除了测量角膜和瞳孔直径、睑裂大小和张力外，还要了解配戴者的角膜曲率和角膜地形：角膜曲率计正常范围测得角膜基弧一般为7.3mm～8.3mm，软镜比角膜曲率计读数平坦约0.6mm～0.8mm，软镜基弧的选择可以此作为参考。

在眼部健康检查中如发现有干眼症、眼睑闭合不全、慢性泪囊炎、结膜或角膜急慢性炎症和眼部器质性病变等，不建议选配隐形眼镜。

试戴、配适评估：试戴可以帮助提前预估镜片在眼内的表现，提高配镜成功率。通常配适评估需在戴镜后15分钟进行，特殊镜片如散光镜片、高含水镜片等，建议在20～30分钟后再进行评估为宜。

隐形眼镜配适评估通常包括：1.中心定位和覆盖度：中心定位良好的镜片相对位于角膜的中心，完全覆盖角膜，超出角巩膜缘0.5mm～2mm。眼球向正前方注视时，镜片中心位于角膜中心，瞬目后镜片返回中心位置。2.移动度：一般移动度小于0.5mm为配适过紧，移动度大于2.0mm为配适过松。镜片能跟随眼球上下或水平转动，但滞后约0.5mm～1.0mm为宜，也可以使用“下睑上推实验”来评估软镜配适松紧度。3.主观感觉：包括戴镜视力清晰度不低于验光矫正视力清晰度，戴镜舒适度感觉良好。

视光师还应对消费者进行期望值的管理及规范护理的指导，这样才能保证消费者“安全”“健康”地使用隐形眼镜，享受到隐形眼镜带来的清晰、方便和舒适。

专业产品

随着科技水平的不断提升，接触镜出现了很多创新材料、新型生产工艺、新的镜片设计等，能更好地满足消费者对于视力和健康方面的需求，也为视光师提供了多种可选择的解决方案。如以博士伦纯视2代、纯视2代散光为代表的硅水凝胶月抛型镜片，通过硅胶材料的加入，大大提升了镜片透氧性能，能满足消费者角膜健康氧供的需求。

设计灵感源自人类眼睛生物学的博乐纯日抛型产品，采用新一代材料超水胶 HyperGel，78%的含水量与角膜含水量保持一致；4倍锁水、全天水润舒适。博士伦蕾丝系列彩片采用先进色素包覆式工艺，色素不直接接触双眼，让配戴可以兼顾美丽和健康。

消费者需求在不断提升，越来越多的消费者在选择购买隐形眼镜时首要考虑的就是验配机构的专业性，除了专业的场所、专业的设备，最重要的是专业的人员、专业的流程，能够提供专业的产品。只有如此，才能正确传递给消费者爱眼、护眼知识，和切实有效且个性化的视力问题综合解决方案。❏