洗牙，说得多做得少

文_陈洁点 汪妍

谁都希望拥有一口健康好牙。随着人们的口腔保健意识不断增强，越来越多的人愿意到口腔科给牙齿做个检查和保养，洗牙也逐渐流行。但因为了解不够和种种顾虑，对于洗牙，人们是谈得多，做得少。那么，洗牙到底是什么？有没有必要洗呢？

定期洗牙能治口腔疾病

洗牙的医学术语叫“龈上洁治”，是指用专业的器械去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素，来延迟菌斑和牙石的再次沉积。洗牙有两种方式：一种是用手用器械洗牙，另一种是超声波洗牙。后者因为有省时、省力、高效的优点，目前得到了普遍应用。

由于可以防止牙龈出血、牙齿松动，还能帮助治疗牙周炎等口腔疾病，定期洗牙对口腔健康有重要作用。

有关洗牙的七个问题

去除口腔污物，早晚刷牙就可以了，为什么还要洗牙？有研究人员用菌斑染色剂对刷过的牙齿进行染色，发现牙面上仍有不少脏东西。我们平常刷牙大概只能清除70%的牙菌斑，剩下的“垃圾”则会在唾液的作用下逐渐钙化，形成刷不掉的牙石。牙石多了会压迫牙龈，其中的大量细菌还会造成牙龈、牙周组织炎症，导致牙龈出血、退缩。所以，口腔清洁单靠刷牙还不够，需要通过洗牙及时清除牙石，以避免其对牙周的损害。

洗牙能使牙齿变白吗？很多人以为洗牙有美白牙齿的作用，其实洗牙只能清除牙齿表面的色素，如烟斑、茶斑等，并不能改变牙齿本身的颜色。

需要经常洗牙吗？洗牙的频率取决于口腔卫生状况。如果你能够坚持正确刷牙和使用牙线，有效地预防牙石形成，就不需要经常洗牙。若不能，则需要通过定期洗牙来清除牙石以维护牙周健康。一般情况下，建议普通人约每年洗一次牙，而牙周病患者则需要3-6个月洗一次。

有人说洗牙很疼，是真的吗？洗牙的疼痛程度取决于患者对疼痛的耐受力和牙周状况。如果牙石只长在牙龈以上的牙冠表面，结构也比较松散，那么洗牙时一般不会有明显不适。如果牙石长在牙龈下的牙根面上，且非常坚硬，则需要加大机器功率、加深进入程度来清洁，这就会比较疼。一般来说，患者初次洗牙时都会有点不适。

洗牙会损伤牙齿吗？牙齿表面覆盖着坚硬的牙釉质和牙骨质，用适当力度清除牙石，并不会对牙齿造成伤害。超声洗牙时用超声波震碎牙石而非磨除牙石，并不会磨损牙齿而使之变薄。人们觉得牙齿薄了，是因为牙石清除后，牙齿周围厚重的“棉外套”没有了。牙石会导致牙龈和牙槽骨退缩，形成牙缝。但这时的牙缝被牙石掩盖，不被人察觉。洗牙清除了牙石后，牙缝显露出来。同时，暴露的牙根失去了牙石的“保护”，对冷、热、酸、甜等刺激特别敏感，还容易有发酸的感觉，但这种状况一般一到两周可逐渐好转。如果牙齿发酸状况比较严重，可以选用一些抗过敏牙膏来缓解。

洗牙时出血要紧吗？菌斑、牙石会引起牙龈炎症，发炎的牙龈在受到刷牙、超声波等刺激时很容易出血。随着洗牙后牙龈炎症慢慢痊愈，出血的情况机会缓解，一般几天内症状就会消失。

为什么有的医院要求验血？由于洗牙时会出血，而乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等疾病均可通过血液传播，所以洗牙前进行血液检查的目的，是将一切可传播的病毒杜绝在源头。另外，洗牙时菌雾、飞沫的扩散范围可达8米，且能在空气中滞留一段时间，会污染进入诊室的新病人及医护人员。因此，血液检查是对患者及医护人员的双向保护，避免医源性交叉感染。

哪些人不宜洗牙

洗牙有益于口腔健康，但并不是所有人都适合，有下列情况或疾病的患者应谨慎洗牙：

1、装有心脏起搏器的患者。洗牙会影响心脏起搏器的频率。

2、血液病，包括急性白血病、再生障碍性贫血、凝血机制异常患者。这类人凝血功能、抗感染能力相对较差，洗牙后容易因出血过多而加重病情。

3、血糖控制不好的糖尿病患者。糖尿病患者如果血糖没控制在正常范围内（空腹血糖3.9-6.1毫摩尔/升），洗牙后易出血，同时会影响牙龈恢复，容易导致感染。

4、高血压患者。洗牙后出血不易控制，容易导致感染。

5、急性牙周脓肿患者。洗牙后容易加重病情，导致感染。

6、急性肝炎患者、肺结核活动期、艾滋病、梅毒等传染性患者。为保护医患双方健康，这类患者应避免洗牙。

7、处于生理期的女性。生理期有活动性出血，凝血机制发生生理改变，洗牙时容易出血过多。

由于很多禁忌症都和血液指标相关，建议洗牙前通过血液化验结果来判断是否可以洗牙，这有助于患者安全洗牙，也可帮助早期发现隐藏疾患，尽早得到相应治疗。

（本文摘自《生命时报》第1180期）