中医护理对乳腺癌患者癌因性疲乏的干预效果

田 莉

（中国医科大学附属盛京医院肿瘤一科，辽宁 沈阳 110022）

对于癌症患者来说，癌因性疲乏是其比较常见的一种症状，可对患者的身体健康造成较大损伤，同时也会严重影响其日常生活[1]。相关资料记载，乳腺癌乃临床恶性肿瘤类疾病，国内发病率达到了37.86/10万[2]，可采取放化疗亦或者是手术疗法来对患者进行治疗，但患者在治疗期间会出现癌因性疲乏的情况，使得其预后效果大受影响。对此，我们需要注重对乳腺癌患者进行有效的护理干预。本研究将以74例乳腺癌患者（接诊于2015年4月—2017年6月） 为对象，着重剖析乳腺癌患者癌因性疲乏应用中医护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2015年4月—2017年6月接诊的乳腺癌患者74例，以随机数表法进行分组：试验组和对照组各37例。其中，试验组的年龄为35～68岁，平均（49.2±3.1）岁；TNM分期为Ⅱ期者，4例；Ⅲ期者，15例；Ⅳ期者，18例。对照组的年龄为36～69岁，平均（49.5±3.2）岁；TNM分期为Ⅱ期者，5例；Ⅲ期者，16例；Ⅳ期者，16例。患者均经病理学检查确诊符合乳腺癌诊断标准[3]，为中医气血两虚证型。比较各组的TNM分期等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准 意识不清楚者；严重肝、肾等器官疾病者；病情不稳定者；既往有精神病阳性家族史亦或者是精神病史者；未签署知情同意书者；严重智力障碍者；临床资料不全者。

1.3 护理方法 所有患者在治疗期间都实施常规护理，包括：饮食指导，疾病宣教，病情观察，用药指导等。试验组加用中医护理方案，详细如下：

（1） 选择患者的太阳穴、神门穴、百会穴、关元穴、内关穴、涌泉穴以及足三里穴，并由专科护士对患者的上述穴位进行科学的按摩，100次/穴，每日2次。因患者患侧的肢体活动不便，可采取按摩捶打穴位的方式。与此同时，还应指导患者做适量的腹式呼吸训练，1 min/次，2次/d。在训练的过程当中，可放一些轻松舒缓的音乐，以帮助患者缓解心理压力，提高治疗配合度。

（2） 参考《黄帝内经》一书中提出的“五音应五脏”观点，同时结合五行生克的规律，在《中国传统五行音乐》中进行选取，让患者在每天的不同时间段中听不同的音乐，具体为：早10～11点，播放《梅花三弄》；午餐时，播放《花红月圆》；下午3～4点，播放《紫竹调》；晚7～8点，播放《胡笳十八拍》。

（3） 在对患者实行穴位按摩护理之前，护士需要向患者详细解释穴位按摩的作用、目的和意义等，并及时对患者的不良情绪进行有效的疏导，从而提高患者的配合度与信任感。按摩后，和患者进行良好的沟通，积极帮助其消除心中的疑惑和不安感，帮助纠正不良认知。

（4） 合理应用中医护理技术，比如：于每晚临睡前，予以患者中药泡脚护理，告诉患者在中药泡脚期间需取最舒适的体位，轻轻闭上双眼，缓慢呼吸，摒除心中的一切杂念，充分感受药物在皮肤组织中的渗透。此外，还应根据患者的病情状况予以中药湿敷以及艾灸等护理。

（5） 治疗前，引导患者大声说出带有激励性的语言，比如：今天我更有力量，积极面对，我就一定会取得成功，治疗后病情便会好转等，从而帮助患者树立起面对疾病的信心。建立医患微信交流群，让患者在微信群中每天各分享一件懊恼以及愉快的事情，与此同时，患者也可通过微信群发送治疗期间遇到的问题，医师和护士看见后便会及时向患者作出解答。

1.4 观察指标 参考癌性疲乏量表（CFS） 评分标准[4]，对2组干预前/后的癌因性疲乏症状作出评估。此量表包含有3个维度，共有15个条目，其中，认知疲乏有4个维度，躯体疲乏有7个条目，情感疲乏有4个条目。采取Likert 5级评分法，总计各条目得分为患者的CFS评分。分值越高，提示癌因性疲乏症状越严重。

利用本科自制的调查问卷，对2组分别进行护理满意率的相关调查，调查结果分为不满意、满意和非常满意3个等级，评分标准依次是0～59分、60～89分、90～100分。

1.5 统计学方法 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验；计数资料以（%） 表示，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CFS评分比较 经评估，试验组干预前的CFS评分和对照组比较无显著差异，P＞0.05；干预后，试验组的CFS评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 2组CFS评分比较 （x±s，分）

2.2 患者满意率比较 试验组的患者满意率为97.3%，比对照组的81.08%高，P＜0.05。如表2。

表2 2组患者满意率比较 [例(%)]

3 讨论

临床在确诊乳腺癌之后，常常会采取综合性疗法对患者进行治疗，比如手术、放疗以及化疗等，但有报道称，在治疗的整个过程中，受癌因性疲乏症状困扰的患者约有70%～100%。由于癌因性疲乏属于一种主观性的、持续性的、可让人感觉到痛苦的症状，主要来源自认知的、身体的以及情感的疲惫，亦或者是与肿瘤有关的耗竭，以注意力不集中、非特异性无力、全身技能衰退、兴趣减少、虚弱以及嗜睡等为主症，可对患者的生活质量造成较大影响。

中医学将癌因性疲乏纳入“神劳”“虚劳”的范畴，病因是脏腑亏损以及气血阴阳虚衰等[5]。而中医护理则能通过穴位按摩、中药泡脚、言语开导、音乐疗法以及中药湿敷等方式，让患者达到情志舒畅的状态，并能起到调整脏腑、增强机体抗癌能力以及补养气血的作用。相关研究表明，对40例乳腺癌手术患者施以中医护理干预之后，其癌因性疲乏症状的缓解情况明显优于仅接受常规治疗的40例对照组患者；并且，干预组护理后的匹兹堡睡眠质量指数为（8.55±0.90）分，明显比对照组的（9.98±0.94）分低。可见，中医护理的实施，不仅有助于促进乳腺癌手术患者癌因性疲乏症状的缓解，同时还能有效提高其睡眠质量。

本研究试验组和对照组均实行了常规护理，其中，试验组加用了中医护理法，结果显示，试验组干预后的CFS评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的患者满意率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。

总之，积极对乳腺癌患者施以中医护理，可有效缓解其癌因性疲乏症状，提高护理满意率，促进病情恢复。