关节镜下前交叉韧带重建术后应用早期康复护理效果分析

王艳秋

膝关节前交叉韧带损伤是骨科较为常见的运动或暴力损伤，多合并侧副韧带或半月板损伤[1]，影响膝关节的稳定性，引起关节反复受伤，进而导致创伤性关节炎或股部肌肉萎缩，严重影响患者的生活质量[2]。因此，对于膝关节前交叉韧带损伤的患者，应及时给予手术修复或重建，以尽快恢复关节功能。目前关节镜下前交叉韧带重建术以其创伤小、恢复快等优势[3]成为临床上治疗该疾病的主流术式，为达到更好的手术效果，及早恢复患者膝关节功能，术后的早期康复护理至关重要。本文针对我院关节镜下前交叉韧带重建术的52例患者展开研究，观察分析各项数据，探讨实施早期康复护理的临床效果和意义。现回顾如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性选取2017年3月—2018年3月在我院行关节镜下前交叉韧带重建术的患者52例，按照入院顺序随机分为观察组和对照组各26例。其中观察组男16例，女10例；年龄19～62岁，平均年龄（36.4±6.2）岁；18例运动损伤，5例车祸损伤，3例意外扭伤。对照组男14例，女12例；年龄18～63岁，平均年龄（35.7±6.9）岁；17例运动损伤，7例车祸损伤，2例意外扭伤。两组患者基本资料不具有统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2　方法

给予对照组患者常规护理，包括健康知识宣教、日常护理、动态病情监测以及术后康复指导[4]等。观察组于对照组基础上实施早期康复护理，具体措施如下：（1）术后第1天患者以休息止痛为主，抬高患肢，膝关节轻度屈曲，以促进静脉回流，指导患者活动脚趾，进行下肢肌肉的等长收缩，预防患肢深静脉血栓[5]。（2）术后第2天，指导患者继续进行下肢肌肉等长收缩训练，每次训练15～20 min，每天训练3次，同时逐步开始直腿抬高训练，每次练习5～10 min，间隔2～3 h训练一次。（3）术后3～6 d，为防止膝关节粘连或退变应及早使用被动关节器[6]进行关节功能锻炼，屈膝范围起始通常设置为30°，后逐日增加5°，直至90°。每日训练2次，每次30 min～1 h。（4）术后第7～14天，鼓励并协助患者拄双拐下地行走，进行患肢负重训练。在此过程中，护理人员应保证患者的安全，避免意外，并于术后2周末指导患者进行伸膝练习。（5）术后第3周指导患者行患肢抗阻训练，期间保持患肢自然下垂，并悬挂沙袋于患肢踝关节处；术后第4～6周加强患肢负重训练，逐步实现从训练伊始的拇指着地拄拐站立到全足着地拄拐行走的训练目标。（6）术后第6～8周，指导患者进行下蹲练习，固定患肢足尖，分开两足与肩同宽，紧抓住床栏下蹲，每次5～10 min，每日3次。与此同时，依据膝关节功能恢复规律指导患者进行增强肌力和耐力的训练。（7）于患者出院前制定针对性康复训练计划，告知患者康复训练的作用和意义，并叮嘱患者佩戴3个月的膝关节支具保护器[7]，6个月内不可进行剧烈的体育运动，保护好患肢膝关节。

1.3　观察指标

（1）两组患者术后膝关节功能恢复情况对比：采用Lysholm评分法[8]进行评估，满分100分，≥95分为优，80～94分为良，60～79分为可，＜60分为差，优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）两组患者护理满意度对比：采用我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，百分制，＞90分为满意，60～90分为较满意，＜60分为不满意，护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4　统计学意义

本次研究所涉及数据均录入统计学软件SPSS22.0版本进行分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，组间数据对比P＜0.05表示数据差异具统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者术后膝关节功能恢复情况对比

观察组优良率92.31%明显高于对照组69.23%，组间数据差异，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者膝关节功能恢复情况对比（n）

2.2　两组患者护理满意度对比

观察组患者满意度96.15%高于对照组 80.76%，组间数据差异，具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理满意度对比（n）

3　讨论

前交叉韧带联系股骨和胫骨，是维持膝关节稳定的重要结构[9]，可起到预防胫骨过度前倾，限制膝关节前伸或内翻、外翻、内旋、外旋等作用，一旦断裂，将严重影响患者的生活质量，甚至造成创伤性关节炎等不良后果。当前，关节镜下前交叉韧带重建术已成为前交叉韧带损伤的有效治疗方式，保证最终治疗获得成功则取决于医生的手术操作水平、术后康复护理以及患者的依从性这三个环节[10]，而规范、有效的康复护理是其中的关键[11]。本次研究中，通过康复护理的干预，指导患者根据自身情况进行循序渐进的功能锻炼，从轻度屈曲膝关节开始，进展到肌肉等长收缩训练，随后使用被动关节器进行被动训练，再逐步过度到主动抗阻训练，最后进行适量的床下负重训练，渐进加强患者膝关节运动，恢复正常膝关节功能。结合本次研究结果，观察组患者术后膝关节功能恢复优良率、护理满意度均显著高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与张红梅等[12]的相关报道相似。因此，关节镜下前交叉韧带重建术后应用早期康复护理十分有利于膝关节功能恢复，但一定要根据患者的具体情况制定科学、合理的早期康复训练计划，循序渐进执行，方可保证良好的治疗效果。

综上，关节镜下前交叉韧带重建术后应用早期康复护理可有效改善膝关节功能，大幅提高患者满意度，是临床上一种行之有效的护理模式，值得广泛推广。