滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响

马书荣　吴激波　程辉

肺结核（PTB）是临床上常见的一种慢性传染性疾病，多由结核分枝杆菌引起，具有病程长、治疗难度大、传染性强、死亡率高的特点，给患者的身心健康及生命安全带来极大的威胁[1-3]。针对肺结核目前临床上主要将异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）按一定比例制成抗结核板式组合药治疗，尽管疗效确切，但随着病程的延长，患者常无法长期坚持，使得治疗效果不理想[4-6]。本研究选取我院100例肺结核患者为研究对象，探讨滋阴利肺汤联合西药在肺结核治疗中的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年7月-2017年7月我院100例肺结核患者为研究对象，所有患者经胸部X线及实验室检查均确诊为肺结核[7-8]，初次接受治疗，患者自愿参与本次研究，且排除严重的器质性疾病、精神病史、药物过敏史、免疫系统疾病及治疗依从性差者。其中男62例，女38例，年龄18～72岁，平均（46.57±3.43）岁。将采用滋阴利肺汤联合西药治疗的50例患者作为研究组，将采用传统的抗结核板式组合药治疗的50例患者作为对照组，两组患者的基线资料比较，无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2　方法

对照组采用传统的抗结核板式组合药（购自沈阳红旗制药厂）治疗，采用2H3R3Z3E3/4H3R3治疗方案，在强化期给予4联抗结核板式组合药HRZE（R、H各0.6 g，E 1.25 g，Z 2 g）治疗，1板/2 d。连续用药2个月，对痰菌检查仍为阳性者，则延长治疗1个月。巩固期给予2联抗结核板式组合药HR（R、H均为0.6 g）治疗，1板/2 d。连续用药4个月。研究组患者在对照组的基础上联合滋阴利肺汤治疗，组方：生地15 g，黄芪、沙参、百部、川贝、知母、玄参、茯苓、桔梗、桑白皮、天冬及麦冬各10 g，甘草6 g，将诸药水煎服，分早晚2次服用，每日一剂。治疗6个月后比较两组患者病灶吸收情况，并于治疗前后采用酶联免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.3　疗效评价标准[9]

显著吸收：病灶吸收高达80%，空洞闭合，痰菌培养阴性并保持3个月以上；吸收：病灶吸收50%～80%，空洞缩小一半以上，痰菌培养阴性并保持1个月以上；未吸收：病灶及痰菌培养无变化，空洞闭合、直径缩小50%以内；恶化：病灶增大20%以上，空洞闭合、直径扩大50%以上。

1.4　统计学方法

采用SPSS19.0软件包，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异性显著。

2　结果

2.1　两组病灶吸收情况

研究组患者病灶吸收率为92.00%，对照组患者病灶吸收率为76.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组病灶吸收情况[n（%）]

2.2　治疗前后两组血清炎症因子水平变化

治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前均明显降低，且研究组优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2　治疗前后两组血清炎症因子水平变化（±s，pg/ml）

表2　治疗前后两组血清炎症因子水平变化（±s，pg/ml）

组别　时间　IL-6　IL-10　TNF-α研究组（n=50）　治疗前　61.57±5.46　45.63±20.23　39.52±15.38治疗后　9.38±5.21　9.85±5.67　9.28±6.83t值　48.8994　12.0423　12.7065P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05对照组（n=50）　治疗前　60.43±6.12　46.14±19.35　38.73±16.26治疗后　18.36±9.27　18.35±11.45　20.65±13.32t值　26.7807　8.7398　6.0823P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05t研究组-对照组值　5.9714　4.7041　5.3710P研究组-对照组值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

肺结核在西医诊断中是由于结核杆菌感染而发，肺结核属中医“肺痨”范畴，其主要病因为正气不足、痨虫外袭导致肺朝百脉功能受损所引起的一系列症候群，因此应以滋阴养肺、扶正调血为主要治则[5-6]。在祖国医学的范畴，肺结核的诱发因素多样，具体分为内因和外因两个方面，外因主要为痨虫外袭，内因主要为正气不足。机体在经历痨虫入侵后可能会对肺朝百脉功能造成损伤，进而进一步蔓延到全身。由此可见，“补虚以复其元，杀虫以绝其根”为其治疗根本。

滋阴利肺汤生地清热凉血、养阴生津；百部润肺止咳、养阴安神；麦冬、桑白皮养阴润肺；玄参解毒利咽；天冬润肺杀虫；桔梗宣肺利咽、祛痰排脓；茯苓祛湿化痰；川贝化痰止咳、养阴润肺；黄芪、甘草补脾益气。诸药配伍共奏滋阴凉血、养阴润肺、止咳化痰之功效[10-12]。

本研究结果表明，研究组患者病灶吸收率为92.00%，对照组患者病灶吸收率为76.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前均明显降低，且研究组优于对照组，两组比较差异性显著（P＜ 0.05）。

综上所述，滋阴利肺汤联合西药可有效促进病灶吸收，抑制机体炎性反应，在肺结核治疗中具有重要应用价值。