无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床效果分析

孙理想　庞程程

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征的慢性呼吸系统疾病，此类患者常存在一定程度的肺通气和（或）换气功能障碍[1]，在病情较为严重的情况下甚至还可能会合并呼吸衰竭及肺心病，从而影响患者身心健康，甚至威胁患者的生命安全。本文研究针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者分别给予不同手段治疗，对比效果差异性，见下文。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选择来我院就医的慢阻肺合并呼吸衰竭患者（120例、2016年11月-2018年2月），纳入标准：具有详细、完整的临床资料，符合COPD及呼吸衰竭的诊断标准：反复咳嗽、咳痰或呼吸困难，肺功能检查存在不完全可逆气流受限，且患者神志清楚，自主呼吸良好，不宜气管插管有创机械通气。分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式（分2组）。对照组男性：女性=32/28，年龄值34～72岁，平均（65.54±0.64）岁；观察组男性有31例，女29例，年龄值35～74岁，平均（65.05±0.44）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组：常规治疗：抗生素控制感染，糖皮质激素、支气管舒张剂解痉平喘，同时予化痰、补液，维持水电、酸碱平衡综合治疗。

观察组：使用无创呼吸机进行治疗：指导患者取半卧位，将患者的头部逐渐抬高，之后清除患者口鼻内的分泌物，为患者选择一个较为适宜的鼻罩或者是面罩[2]，然后打开呼吸机，采用由低一直到高逐步调节的方法逐渐调整呼吸机的参数，即呼气压一般设置在5 cmH2O，吸气压设置为16～24 cmH2O之间，频率设置为8～12次/min，氧流量设置为3～5 L/min，之后进行呼吸机治疗[3]。每日通气＞8 h。

1.3　观察指标

观察2组血气指标分析情况、住院时间、并发症发生情况。血气指标分析情况—包括PaCO2、PaO2、血pH值；并发症发生情况—包括排痰困难、口干咽痛。

1.4　统计学处理

选择SPSS24.0的统计学软件记录患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，P＞0.05表示不存在显著差异。

2　结果

2.1　血气指标分析情况

观察组PaCO2为（47.87±10.57）mmHg、PaO2为（83.24±24.11）mmHg、血pH值为（7.44±2.52），数据与对照组数据之间存在一定差异性（P＜0.05），见表1。

表1　两组血气指标分析情况（±s）

表1　两组血气指标分析情况（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别　PaCO2（mmHg）　PaO2（mmHg）　血pH值观察组（n=60）　47.87±10.57＊　83.24±24.11＊　7.44±2.52＊对照组（n=60）　68.98±15.67　70.62±23.54　7.33±2.20

2.2　住院时间

观察组住院时间为（8.11±1.02）d，对照组住院时间为（11.05±1.04）d，两组数据之间相对比，差异较为显著（P＜0.05）。

2.3　并发症发生情况

观察组并发症发生例数有3例，对照组有11例，数据之间存在较大差异性（P＜0.05），见表2。

表2　两组并发症发生情况[n（%）]

3　讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭疾病主要是因为患者自身肺泡通气不足和（或）换气功能出现障碍，其严重影响了患者的身心健康[4]，可引起患者出现供氧不足、甚至二氧化碳潴留，严重呼吸衰竭危及生命。因此，需要选择合适的方法进行治疗。

无创呼吸机通气治疗主要是通过正压通气的方法来提供外加的呼气末正压，从而使得患者能够进一步减少吸气的消耗情况[5-6]，降低呼吸肌的负担，从而缓解呼吸肌疲劳，进而改善患者的呼吸困难等症状。因此，选择无创呼吸机通气治疗具有较佳效果，可缓解临床症状，进一步稳定患者的病情，还能够使得患者的生活质量得以提高[7]。

有关临床资料也曾经说明[8]，无创呼吸机通气治疗主要有以下优点：（1）选择面罩对患者进行机械通气治疗，能够有效帮助患者在吸气过程中进一步克服气道的阻力，还能够增加肺泡的通气量[9]，从而有效避免肺泡在呼气末时候出现陷闭现象，从而使得患者肺内的二氧化碳能够顺利的排出；（2）在进行无创呼吸机通气治疗的过程中，并不会对患者的气道造成一定的损伤现象，也不会对患者的进食等产生影响，安全性较高，依从性也较高[10]；（3）在治疗的过程中并不需要建立人工气道，撤机较为方便，效果较为显著。

本文研究中可以看出，观察组PaCO2为（47.87±10.57）mmHg、PaO2为（83.24±24.11）mmHg、血pH值为（7.44±2.52）、住院时间为（8.11±1.02）d、并发症发生例数有3例，数据与对照组数据之间相比较，存在一定差异性（P＜0.05）。数据说明，无创呼吸机可有效改善患者的缺氧、二氧化碳潴留的现象，同时由于正压通气可减少回心血量[11-12]，减轻患者心脏前后的负荷等，改善微循环，从而改善患者的心功能，进一步减轻患者的呼吸困难等症状。

综上所述，常规治疗基础上无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，可明显增加肺泡通气，改善血气指标，提高疗效，具有一定的应用价值，值得推广。