丹参注射液联合脂必泰对NAFLD血流变影响

王亚磊 刘光伟

（1 河南中医药大学硕士研究生2016级，河南 郑州 450000；2 河南中医药大学第一附属医院消化科，河南 郑州 450000）

非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），是一种无过量饮酒史，以肝细胞实质脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征，目前缺乏有效的预防和治疗手段[1]，中医药治疗对脂肪肝改善具有显著疗效，逐渐得到重视[2]。血流变的异常是脂肪肝病发生发展及器官损害的重要病理基础和影响因素，血液黏度的升高与脂肪肝发生率呈正相关，故在治疗时应积极降低血液黏度，改善血液流动性[3]，对脂肪肝治疗及提高患者生活质量，延缓或避免进展至肝硬化具有重要意义[4]。笔者对50例住院患者联合应用丹参注射液、脂必泰胶囊[5]进行治疗，观察治疗前后血液流变学指标的变化判断临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例均选自2017年9月—2018年2月住院患者，经统计符合纳入标准及排除标准者共计50例，其中男性28例，女性22例，平均年龄 (55.61±4.31)岁，组内数据差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准 诊断标准参考《非酒精性脂肪肝诊断标准》[2，6-7]制定。明确NAFLD的诊断需符合以下条件：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量＜140 g/周（女性＜70g/周）[8]；②排除药物性肝病、Wilson病、病毒性肝炎及自身免疫性肝病等可致脂肪肝的疾病；③肝脏组织学或影像学符合弥漫性脂肪肝的诊断，不明原因的ALT/AST/GGT持续增高半年以上，减肥或改善胰岛素抵抗后脂肪肝改善者[1，9]。

1.3 纳入标准 ①符合脂肪肝临床诊断；②依从性好；③均应用丹参注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，每支装10 mL）、脂必泰胶囊 (成都地奥九泓制药厂生产，每粒装0.24 g)治疗；④可采集准确临床观察指标。

1.4 排除标准 ①治疗前正在应用他汀类、阿司匹林类及同类药物；②年龄大于70周岁或小于20周岁；③合并心、脑、肾及其他严重疾病者。

1.5 治疗方法 在针对原发病及危险因素治疗的基础上，应用丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL稀释后静脉滴注，每日1次；应用脂必泰胶囊1粒/次，每日2次，治疗10天。

1.6 检测方法 治疗前和治疗后共采血2次。受检者采血前1天禁酒，清淡饮食，次日7点空腹采取静脉血5 mL，置于肝素抗凝管中充分摇匀，使用全自动血流变分析设备检测血流变学变化，检测指标包括全血还原黏度 (mPas)、血浆黏度 (mPas)、红细胞压积（%）、红细胞聚集指数。

1.7 统计学方法 应用SPSS 19.0软件统计验证，结果以均值±标准差（x±s）表示，用t检验。

2 结果

见表1。

表1 50例患者治疗前后血液流变学指标变化 （x±s）

通过数据分析，治疗前后各项指标均下降（P＜0.05），说明丹参注射液联合脂必泰胶囊能改善脂肪肝患者血流变。

3 讨论

丹参注射液是由丹参提取物加工而成的中药针剂，《神农本草经》记载丹参入心、肝经，有活血化瘀之功，现代药理表明其具有一定改善微循环、抗凝及促纤溶作用，使血流加速，降低血液黏度，影响肝脏代谢功能，减缓肝内脂质沉积[18]。脂必泰胶囊是参考《金匮要略》中古方“泽泻汤”，由红曲、山楂、泽泻、白术四味中药制成，红曲具有活血化瘀的功效，“泽泻汤”具有通脉、行气的功效，而配伍山楂可消痞散结，也强化了活血化瘀的作用，临床治疗脂肪肝、改善肝内血液流变学具有坚实的理论基础。由此可见，我们联合应用丹参注射液、脂必泰胶囊治疗NAFLD符合中医学“散之”“消之”“行之”原理[18-19]。

（2）80和100℃条件下和磺化钻井液相比较，HTHP失水相差不大，但在120℃高温条件下HTHP失水相对偏高，高温能力不如磺化处理剂；

通过观察50例患者治疗前后血流变结果表明改善血流变可以改善脂肪肝的病变程度，不但血流变各项指标降低，而且临床症状也有所减轻，这表明丹参注射液联合应用脂必泰胶囊对改善血流变、治疗非酒精性脂肪肝病有一定的临床推广价值。但本研究碍于样本量偏小、观察时间短、统计数据不足，有待后续大样本、长周期的观察。

参考文献