400m障碍训练中损伤因子筛查

周泓晨 赵昂 李晶晶 邵林

摘 要：本文通过400m障碍跑的训练伤流行病统计，对通过障碍动作模式、身体动作表现分析，应用动作功能筛查FMS和Y平衡测试角器等方法，发现训练对象自身身体的存在弱链是400m障碍训练中运动伤产生主要原因，并且90%以上的运动损伤产生于减速运动模式。这一发现为部队军事训练提供有效参考和帮助。

关键词：FMS Y平衡测试 损伤因子 筛查

中图分类号：G8 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）05（b）-0016-03

军事训练伤是指部队官兵以及其他接受军事训练的人员，因训练直接导致器官、关节、软组织和筋膜系统的急、慢性损伤，简称训练伤，军事训练伤的发生率在各国军队中差距很大。外军既往报告从31.9%～51%不等。美陆军研究表明，基础训练期训练伤发生率女性高达51%，男性达27%[1]。陆军每年因训练死亡300人，损伤残废9000人，每年损伤住院20000人（每1000名士兵每年25人住院，共45000人日），门诊400000人，缺勤100～200万人日，是所有传染病的5～6倍。澳大利亚军队训练伤发生率为29.13%[2]。

我军传统军事特色科目400m障礙训练中的损伤是长期困扰各级领导的实际问题[3]。如何找到士兵受伤的真正原因，是本课题的重点研究内容。根据多年一线教学和训练累积并借助当前国际竞技运动训练领域的先进理念与研究结果，应用动作功能筛查（FMS）和Y平衡测试方法，找出400m障碍训练伤产生的主要原因和损伤因子。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究对该校军海麻生长生临床医学专业5年制本科2013级（总人数n=486名（男学员）、2014级（总人数n=578名（男学员）和2015级（总人数n=465名（男学员）在400m障碍教学训练中进行总人数、总受伤例数、单个障碍受伤例数、病类数等进流行病医学统计，各个障碍物训练中受伤数和伤病分类数，见表1。

障碍训练中受伤人数高发（37.4%），与外军军事训练伤发生率31.9%～51%，无显著差异。但由于采用新的训练方法和理念，2015级的学员采用训练前的FMS和Y平衡测试筛查，针对训练对象采用全新训练方法和训练模式，400m障碍训练伤呈显著下降。

单个障碍训练中受伤人数的统计能反馈每个障碍的特征和通过动作要求，对单个障碍的通过模式训练和计时训练是400m障碍训练重要环节，通过障碍后的着地动作是受伤高发点，可以得出，减速运动模式是400米障碍受伤主要形式，见表2。

表3数据说明关节稳定性和肌力不足是训练伤高发的主要问题，特别是踝关节和膝关节，以及关节周围肌肉力量。

根据统计得出，在400m障碍训练中总受伤率为21.1%～37.4%，与全军军事训练伤受伤情况无差异[4]，根据受伤病例数由高到低的排序依次为关节扭伤、挫伤、擦伤、撕裂伤、骨折，器官损伤较少。通过对单个障碍的特点、通过方法和通过障碍动作模式的研究与学员总受数、受伤病例的分析，训练对象存在显著弱链，如何应用科学方法和理论指导进行筛查和实践是本课题研究的主要内容。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

主要检索FMS、Y平衡测试角器、训练管理学、运动训练学、运动生理学、运动医学、军事训练学等。以往训练内容和学员体能测试成绩分析结果等。

1.2.2 FMS、Y平衡测试法

人体功能的关键是动作模式，应用FMS和Y平衡测试筛查训练对象身体某部位或系统存在不对称性和局限性，可以认为这是运动中运动伤发生的主要因素或受伤因子。

1.2.3 数理统计法

计量资料的描述采用均数、标准差、中位数、四分位数等指标。其中，对于正态分布资料，前后比较采用配对t检验，通过训练前后差值的比较采用控制训练前指标的协方差分析；对于非正态分布资料，前后比较采用符号秩检验，前后差值的比较采用控制训练前指标的分层CMH检验。

1.2.4 实验对比法

根据实验步骤，试验组与对照组的FMS、Y测试，经训练后对实验对象进行病例数和考核成绩比较，说明发生伤病的主要因子，更是制约400m障碍成绩主要因子。

2 结果与分析讨论

2.1 试验组与对照组的FMS测试

试验组：第三教学班42名学员；对照组：第一教学班42名学员。以上数据经t检验P﹥0.05，无显著差异。

对试验组与对照组FMS测试数据的比较，经t检验P<0.001，两组呈显著差异。

2.2 试验组与对照组的400m障碍训练中受伤情况统计

对试验组与对照组的400m障碍训练中受伤情况统计进行比较，经t检验P<0.001，两组呈显著差异。

2.3 试验组与对照组的下肢Y平衡角测试

运动形式有3种：直线水平运动、垂直运动和螺旋运动，而这3种运动形式受伤部位和特点是显著的，关节扭伤最多，关节扭伤多是螺旋运动产生的，见表7。

2.4 400m障碍考核成绩比较

对试验组的考核合格率和优秀率与对照组的比较，经t检验P<0.001，两组呈显著差异。

2.5 科学分析选择训练内容和训练方法

训练内容主要依据训练对象存在的问题增加冠状肌稳定性训练（4项）、灵敏性训练（6项）、神经系统对身体控制训练（4项）、动作模式训练（6项）、神经募集训练（2项）、平衡性训练（4项）和专项400m障碍速度、力量训练等。

2.6 FMS和Y平衡角测试

功能性动作的评价强调发现身体移动性和稳定性存在缺陷，而这种缺陷往往是一些无症状并且本身平时不易察觉到的。预测训练者损伤发生的可能性和对损伤的评价与治疗一样重要，FMS为这一预测提供了便捷的方法。应用FMS测试找到人体存在的弱链，根据测试结果分析人体弱链部位（损伤因子），针对对象存在的损伤风险因子。

FMS（功能性运动检测）是一套被用以检测运动员整体的动作控制稳定性、身体平衡能力、柔软度、以及本体感觉等能力的检测方式。它简便易行，仅由7个动作构成，可以广泛用于各种人群的基础运动能力（灵活性和稳定性）评价。Y平衡角表现要受测者的稳定性和灵活性，通过测试对象数据，训练对象薄弱环节和不平衡就会充分表现出来。根据大量数据表明，即使高水平竞技运动员也不一定能完美地完成这些简单的动作。因此，在完成这些测试时，使用了代偿性的动作模式——他们为了自己表现更好，使用了一种非高效的动作。若以后他们继续使用这种代偿性动作，客观上就会强化这种错误的动作模式，最终会使动作的运动生物力学特征非常差或补偿性运动损伤。

再应用Y平衡测试（功能测试角器）和SFMA选择性动作功能评价的方法，查找到人体具体弱链部位及评价，选择应用新的训练方法和训练理论体系进针对性训练。

2.7 FMS和Y平衡角测试分值

根据美国运动训练专家Minck K，Burton L和Kiesel K通过对39个项目进行FMS测试研究后指出，也被世界体育运动与训练界公认的临界值是14分，7个动作的Kappa统计量区在0.75～1.0之间，14分以下的受伤概率更大，而非对称性的弱链其受伤概率要比对称性的对象增加2～3倍。而根据对普通士兵大量测试，部队士兵的测试临界值是高于14分。

3 结语

（1）通过FMS和Y平衡测试筛查发现士兵减速运动时，机体稳定性较差，肌力不平衡和关节灵活性不足是训练伤高发的根本原因，军队士兵测试临界值是高于14分。

（2）关节扭伤和韧带损伤是400m障碍呈高发病例。离心力量是减速运动模式的关键，不能把离心力量看作降低重物力，而是身体急停能力，就是身体快速刹车的能力，而这个能力可以通过快速伸缩复合训练获得。核心稳定和灵敏训练是对抗时保持姿态和防止受伤的关键，也是训练基础。

（3）创建了新的模拟训练方法和动作模式。连续跳跃横杆、跳跃模拟墙、递进式训练、动作模式训练、平衡训练和神经募集训练等方法与模式。同时，还研究了一整套模拟通过障碍的动作模式，动作训练和动作计时是障碍训练中最有效的方法。

（4）对障碍物进行改造，申请了2项发明专利并已完成。为解决400m障碍受伤的根本原因，确保部队训练安全，战士身心安全，提高军队的训练效果，对障碍物进行改造，申请并完成两项专利（训练用升降独木桥，专利号：ZL2015 2 0618559.0；训练用升降高板，专利号：ZL 2015 2 0618583.4）。

参考文献

[1] Ichard AS，Stephanie KB，Stanley II et al.Epidemiology of illness and injury among U.S. Navy and Marine Corps female training populations[J].Military Medicine，1999，164（1）：17.

[2] Kenton RK，Stephanie Band Richard Shaffer.Military Training-Related InjuriesSurveillance，Research and Prevention[J].Am J Prev Med，2000（18）：54-63.

[3] 黃昌林，军事训练医学[M].北京：人民军医出版社，1999.

[4] 陈小平.黎涌明.核心稳定力量的训练[J].体育科学，2007，27（9）：16.